Tuberculome cérébral

Introduction à la tuberculose cérébrale Le tuberculome cérébral, un granulome tuberculeux intracrânien, est une tuberculose focale du parenchyme cérébral ou méninges, la plupart se propagent depuis des lésions tuberculeuses dans dautres parties du corps jusquà des lésions granulomateuses formées dans le cerveau. Causée par une infection résiduelle de méningite, l'incidence de la tuberculose cérébrale est de 1,4%. Cela peut se produire dans nimporte quelle partie du cerveau et de nombreuses personnes sont sous le rideau, en particulier chez les enfants et les adolescents. Ces dernières années, l'incidence de la tuberculose cérébrale a diminué en raison de l'amélioration du niveau de vie et de l'application de médicaments antituberculeux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: principalement chez les enfants et les adolescents Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: céphalée d'hydrocéphalie, nausée et vomissements

Causes de la tuberculose cérébrale

(1) Causes de la maladie

La tuberculose cérébrale est souvent secondaire à la tuberculose dans d'autres parties du corps, en particulier la tuberculose.

(deux) pathogenèse

Après la propagation hématogène de la tuberculose primitive, de nombreuses bactéries de la tuberculose peuvent rester dans le système nerveux central.Une fois que l'immunité à médiation cellulaire se modifie, la tuberculose peut former de petits nodules et ces nodules ne se propagent pas dans la toile d'araignée. La cavité sous-membranaire ne forme donc pas de méningite, mais se développe dans le parenchyme cérébral, formant des sphères tuberculeuses de tailles différentes autour de fibres denses, généralement inférieures à 1 cm de diamètre. Ces boules tuberculeuses sont jaune-blanc ou gris-jaune et entourent le tissu cérébral. La frontière est claire, le centre est un tissu nécrotique ressemblant au fromage ou un tissu de granulation.La forte capacité de défense du corps peut complètement former une calcification et la liquéfaction centrale forme rarement un simple abcès.Les nodules tuberculeux des méninges peuvent se développer pour former une tuberculose plate.

Les lésions sont plus courantes dans un seul cheveu et peuvent se produire dans nimporte quelle partie du cerveau: lhémisphère cérébelleux est principalement sous le rideau et les patients pédiatriques plus fréquents (à lécran, la quantité de lobe pariétal est plus commune et un autre parenchyme cérébral est rare, comme le tronc cérébral et le corpus callosum). La glande pinéale peut également être trouvée dans les ventricules et les citernes cérébrales, telles que la région de la selle, le bassin occipital et la corne cérébrale, ainsi que dans les méninges. Plusieurs personnes peuvent être recueillies dans le même lobe ou les deux dans les hémisphères cérébraux gauche et droit et sous le rideau. Les tas peuvent être confinés à la surface du cerveau. Les lésions à tuberculome ont souvent des adhérences méningées, en particulier dans la fosse crânienne postérieure. Certaines personnes en comptent jusqu'à 80%. La balle de la tuberculose est située à la surface du cerveau, dans le cerveau ou dans le cerveau profond. La membrane est dure et a une frontière claire avec la zone environnante.Le tissu cérébral environnant a un dème et moins de sang.

Prévention de la tuberculose cérébrale

La tuberculose cérébrale est un granulome intracrânien secondaire à la tuberculose dans d'autres parties du corps, plus communément appelée "expectoration pulmonaire", qui se transmet principalement par voie respiratoire: traitement préventif, prévention du contact avec des sources infectieuses, vaccination après la naissance. Vous pouvez obtenir une immunité acquise, telle qu'une anémie, des sueurs nocturnes, une perte de poids, de la fatigue, une fièvre basse et d'autres signes de tuberculose, demander rapidement un diagnostic médical et un traitement, et s'isoler de manière à ne pas propager l'infection lors de l'utilisation d'anti-tuberculeux, selon les recommandations du médecin, contre la tuberculose. En même temps, des symptômes d'hypertension intracrânienne et de lésions cérébrales se manifestent, puis faites appel à des spécialistes pour vérifier, effectuez généralement un scanner ou une IRM de la tête, vous pouvez diagnostiquer le type systémique de la maladie, un premier traitement antituberculeux, utiliser un antituberculeux selon les recommandations du médecin. Type, traitement chirurgical et bon pronostic.

Complications de la tuberculose cérébrale Complications Céphalée Hydrocéphalie Nausées et vomissements

L'hydrocéphalie est la complication la plus courante des tuberculomes cérébraux.Elle peut être causée par une méningite tuberculeuse coexistante ou une obstruction du système ventriculaire par une tuberculose cérébrale.Le traitement de la tuberculose cérébrale doit être effectué simultanément avec un shunt ventriculo-péritonéal. Soulager l'augmentation de la pression intracrânienne. Avec une tuberculose osseuse et articulaire, une paroi thoracique et une tuberculose lymphatique cervicale telle qu'une méningite chronique purulente ou tuberculeuse. Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne et de dysfonctionnement cérébelleux: les patients ont des maux de tête, des vomissements et un dème papillaire, des symptômes localisés de lésions cérébrales, un nystagmus, une ataxie des membres et d'autres manifestations.

Symptômes de tuberculose cérébrale Symptômes communs Augmentation du ganglion lymphatique Ataxie Symptômes focaux fragiles Sueurs nocturnes

Plus chronique apparition, l'évolution de la maladie est plus que quelques semaines, mais aussi l'apparition n'est pas évidente, l'évolution de la maladie est plus longue, les enfants peuvent être détectés par des crises soudaines, selon la présence clinique de la tuberculose active, ses manifestations cliniques peuvent être divisées en type systémique et ses limitations Type

1. Les patients systémiques ont des lésions tuberculeuses actives d'autres organes en même temps, se manifestant par un état général médiocre, de la fièvre, des sueurs nocturnes, de la fatigue, une perte de poids, etc. S'il s'agit de tuberculose, il peut y avoir une toux, une hémoptysie, une douleur thoracique, etc., telles que des adénopathies, Même la tuberculose miliaire avec méningite tuberculeuse, ce type est rare, létat général est plus lourd.

2. Limites Il nya pas dorgane apparent de tuberculose active dans les autres organes. Cliniquement, les lésions intracrâniennes sont les manifestations principales de laugmentation de la pression intracrânienne et des symptômes focaux. Les augmentations de la pression intracrânienne sont les suivantes: maux de tête, vomissements, dème du disque optique Le taux varie entre 10% et 27%). Les épisodes sont les crises épileptiques les plus courantes, avec une incidence de 85%. Il peut sagir dune hémiplégie, dune aphasie, dune acuité visuelle, etc .. Les lésions sous-jacentes peuvent se manifester en premier lieu par une augmentation de la pression intracrânienne, suivie de Stimuli oculaires, ataxie et autres symptômes focaux, les lésions du tronc cérébral peuvent tout dabord présenter un dysfonctionnement du nerf crânien, puis des expectorations croisées, etc. En résumé, les manifestations cliniques peuvent être dues à une tuberculose unique, multiple, de la taille C'est aussi différent.

Examen du tuberculome cérébral

Inspection de laboratoire

Chez certains patients, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée et la pression de l'examen du liquide céphalo-rachidien peut être augmentée à des degrés divers. D'autres indicateurs sont normaux ou légèrement modifiés. Le test tuberculinique négatif n'exclut pas la tuberculose, ce qui indique seulement que la possibilité est faible.

Examen d'imagerie

1. Lexamen tomodensitométrique du stade et des résultats du ballon antituberculeux est le suivant:

(1) Stade précoce (période de réaction inflammatoire): il existe peu de fibres de collagène de densité égale, ne présentant aucune masse, entourées d'un dème cérébral de faible densité, de type "entonnoir" dans le lobe frontal et de "trois doigts" au sommet de la région occipitale occipitale. Renforcer les inégalités.

(2) À moyen terme (période de régression de l'inflammation): prolifération tissulaire de collagène, contenant une substance ressemblant au fromage, avec une petite densité haute en forme de disque, entourée d'un dème cérébral de faible densité, montrant une amélioration évidente de l'anneau.

(3) stade avancé (nodule de calcification de la tuberculose): la lésion est ronde ou ovale, le scanner à plat est une ombre à haute densité, aucun dème cérébral; après rehaussement, il montre un "signe cible", cest-à-dire que lanneau se renforce autour du nodule central Lésions calcifiées ou améliorées, typiques des globules tuberculeux.

(4) La tuberculose durale peut provoquer une ossification excessive du crâne, similaire aux méningiomes.

(5) Abcès cérébrale tuberculeux, la zone centrale est caractérisée par une zone typique de faible densité.

2. L'IRM examine la boule de tuberculose à la recherche d'un signal faible ou légèrement faible sur l'image pondérée en T1. La plupart des signaux de l'image pondérée en T2 ne sont pas uniformes et présentent un signal faible, égal ou légèrement supérieur La nécrose du centre de la tuberculose ressemblant à un fromage se trouve sur l'image pondérée en T2. Le signal élevé peut également être une image stratifiée concentrique déroutante avec un faible signal autour de l'enveloppe et une bande d'dème de signal élevé.Cette bande d'dème est recouverte, indiquant que la balle de la tuberculose n'est pas encore mature, rapport IRM Les tomodensitogrammes peuvent montrer l'étendue de la lésion. Le tuberculome et le gliome du tronc cérébral montrent des T1 longs et des T2 brefs en IRM. De même, l'dème autour de la lésion est élevé sur l'image pondérée en T2. Il nest pas facile didentifier les images IRM.

Diagnostic et diagnostic de tuberculome cérébral

Diagnostic

Selon les antécédents médicaux et les manifestations cliniques, associés à un examen auxiliaire, on peut en diagnostiquer plus clairement, les points de diagnostic sont les antécédents de tuberculose extracrânienne, la capacité de maladie chronique, plus fréquente chez les adolescents et les enfants de moins de 30 ans, l'évolution de la maladie principalement subaiguë; Signes neurologiques focaux, notamment convulsions.

Diagnostic différentiel

Les tuberculomes cérébraux doivent être différenciés des autres maladies infectieuses du cerveau et des autres lésions intracrâniennes occupant un espace.Les abcès cérébraux tuberculeux ne peuvent pas être distingués des autres abcès cérébraux bactériens, même par scanner et IRM.

La tuberculose est un type de tuberculose secondaire chez l'adulte, une lésion au fromage ronde ou ovale avec une enveloppe fibreuse d'un diamètre de 1,5 cm ou plus. Généralement asymptomatique. Son volume peut être modifié pendant longtemps et lorsque la résistance de l'organisme est faible, il peut également se propager pour former une tuberculose disséminée ou se liquéfier en toussant pour former une cavité.

Le contenu de ce site est destiné à être utilisé à des fins d'information générale et ne constitue en aucun cas un avis médical, un diagnostic probable ou un traitement recommandé.