carence en vitamine C
introduction
Introduction à la carence en vitamine C La carence à long terme en vitamine C (acide ascorbique, acide ascorbique) causée par la maladie totale est rare, mais dans les zones pastorales septentrionales, il manque des légumes, des fruits ou des villes, des cantons, une alimentation artificielle, des compléments alimentaires négligés, en particulier dans les zones rurales Une mauvaise alimentation provoque la maladie. Depuis que Pauling a publié la relation entre le froid et la vitamine C en 1970, les problèmes liés à la fonction de la vitamine C dans le corps et à l'application clinique à forte dose ont attiré l'attention de nombreux spécialistes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: Ostéoporose Malnutrition Otite moyenne Pneumonie
Agent pathogène
Carence en vitamine C
(1) Causes de la maladie
Apport insuffisant (40%):
Si la femme enceinte est bien nourrie, l'enfant dispose d'une réserve de vitamine C appropriée à la naissance.Le contenu plasmatique en sang du cordon ombilical est 2 à 4 fois plus élevé que celui du plasma maternel. Par conséquent, les nourrissons de moins de 3 mois ont une incidence moins grande Les nouveau-nés peuvent également souffrir du scorbut: le lait humain normal contient environ 40 à 70 mg / L (4-7 mg / dl) de vitamine C, ce qui peut répondre aux besoins des bébés ordinaires.Le contenu en vitamine C dans le lait maternel est proportionnel à la quantité de vitamine C chez la mère allaitante. Par exemple, si le régime alimentaire de la mère allaitante manque de vitamine C, le bébé peut souffrir du scorbut: le lait frais danimal contient moins de vitamine C que le lait maternel, dont la teneur correspond généralement à un quart seulement de celui du lait maternel. Après stockage, désinfection et dilution, etc. Après cela, il y a très peu de dépôts: par conséquent, les nourrissons nourris avec du lait, du lait de chèvre ou du lait en poudre non enrichi, du gâteau au lait, de la pâte à frire, etc. Les maladies du sang sont causées par le manque de légumes et de fruits frais dans lalimentation.
La quantité de Vc requise est augmentée (30%):
Lorsque le taux métabolique augmente, les besoins en vitamine C augmentent: lorsque la croissance est active, la teneur en vitamine C dans les tissus corporels diminue fortement.Les nourrissons prématurés grandissent de plus en plus vite. Les besoins en vitamine C sont relativement plus importants que ceux des nourrissons normaux et doivent être complétés davantage. Maladies sexuellement transmissibles chaudes, maladies infectieuses aiguës et chroniques telles que diarrhée, dysenterie, pneumonie, tuberculose, etc., la quantité de vitamine C doit augmenter, telle que la maladie de longue durée, et n'augmentant pas l'apport en vitamine C, facile à compliquer par la gravité du mauvais sang Ill.
Autres facteurs (20%):
Tels que la consommation à long terme d'une grande quantité de vitamine C, son catabolisme et l'excrétion rénale ont augmenté pour réduire la concentration plasmatique de vitamine C, tels que le retrait soudain de grandes quantités de vitamine C, peuvent se produire le scorbut, l'application à long terme de grandes quantités de vitamine C pendant la grossesse, même après la naissance L'ingestion de quantités régulières de vitamine C peut toujours causer le scorbut.
La vitamine C est essentielle à la formation de collagène normal dans le corps humain. La vitamine C ne peut pas être synthétisée dans le corps humain et doit être extraite de l'alimentation La vitamine C est largement trouvée dans les fruits et les légumes. Les fruits sont les tanins, les raisins et les baies. Riche en contenu, les légumes sont des légumes à feuilles vertes, des légumes ou des haricots germés, des tubercules, des pommes de terre, des glandes surrénales et des cristaux oculaires contenant une grande quantité de vitamine C, la vitamine C étant très soluble dans l'eau, Réductibilité, facilement endommageable dans les situations suivantes: 1 environnement alcalin; 2 traces de cuivre; 3 légumes sont écrasés, coupés, pressés et libérés de lascorbate oxydase après déchirement; 4 le temps de chauffage en ébullition est trop long; 5 système Les plats préparés sont placés trop longtemps.
La structure de la vitamine C est semblable à celle du monosaccharide, qui est généralement considéré comme un cofacteur important pour la prolylhydroxylase et la Lysylhydroxylase, essentielles à la biosynthèse du collagène, et peut renforcer diverses hydroxylases et leur oxydation. Lactivité de lenzyme, en raison de sa réversibilité de la capacité doxydo-réduction, est active dans le transport des microsomes délectrons, joue un rôle important dans la prévention de la dépolymérisation du collagène et le maintien de lintégrité de la matrice, et peut convertir lacide folique en Le tétrahydrofolate, qui favorise la maturation des globules rouges, réduit le fer ferrique en fer divalent, facilite l'absorption intestinale du fer et la synthèse de l'hémoglobine et la formation de ferritine dans le foie, ainsi que certaines hormones surrénaliennes et hypophysaires. Synthèse d'immunoglobulines et de neurotransmetteurs.
Une partie du métabolisme des acides aminés aromatiques nécessite la participation de la vitamine C, de sorte qu'une tyrosineurie peut survenir lors du scorbut; pendant la période néonatale, en particulier chez les enfants de faible poids, la tyrosine transitoire est trop élevée et les prématurés sont nourris avec une émulsion riche en protéines. Une grande quantité de tyrosine et de phénylalanine est souvent excrétée dans l'urine et ces conditions peuvent être corrigées par la vitamine C.
Une carence en vitamine C peut entraîner des troubles de la formation de fibres de collagène, une diminution de la liaison intercellulaire, une formation de tissu dentifrice et osseuse stagnante, une hémorragie capillaire, des troubles de la cicatrisation de la plaie, de lacide folique et du métabolisme du fer entraînant une anémie et une série de lésions.
(deux) pathogenèse
La vitamine C est étroitement liée à la synthèse du collagène: lorsque la vitamine C est déficiente, elle est causée par un trouble de la synthèse du collagène, qui entraîne des blessures, des ulcères difficiles à cicatriser, des os, des dents, etc., faciles à rompre et à tomber, ainsi qu'une fragilité capillaire augmentant la peau et ses muqueuses Attendez les symptômes de carence en vitamine C.
Étant donné que la vitamine C est étroitement liée à la synthèse du collagène, les modifications pathologiques associées à une carence en vitamine C causée par une carence en vitamine C concernent principalement le tissu conjonctif entre les cellules, en particulier le collagène, telles que la croissance des os, des dents et des dents. Les vaisseaux sanguins, etc., les lésions dans l'os sont principalement à croissance lente, la matrice cartilagineuse ne peut pas être une calcification normale, des saignements peuvent être observés dans l'os du cartilage, l'articulation de l'épine dorsale, la fracture de l'os trabéculaire de la matrice cartilagineuse, parfois une luxation, une séparation ou une insertion ostéophyte, une hémorragie sous-périostée. Les adultes sont rares, mais ils sont fréquents chez les nourrissons présentant un déficit en vitamine C. Une hémorragie capillaire due à une faible adhérence du périoste peut provoquer la libération d'un périoste de grande taille. Cette hémorragie sous-périostée est plus fréquente à l'extrémité inférieure du fémur, à l'extrémité supérieure du fémur et aux deux extrémités du tibia. À la jonction des côtes médianes et du cartilage costal, les capillaires cutanés deviennent cassants, entraînant des ecchymoses et des hématomes, ainsi que des ecchymoses et un hématome. Développement dentaire anormal, formation de matrice minimale et dentine ressemblant à une éponge.
La lésion principale est due au manque de collagène, entraînant des saignements et des modifications des os.En cas de carence en vitamine C, les principaux composants du collagène, lhydroxyproline et le sulfate de chondroïtine, réduisent la formation de fibres de collagène. Les lésions suivantes peuvent se produire: 1 en raison de la formation de tissu conjonctif, du manque de liaison entre les cellules endothéliales capillaires, entraînant une fragilité capillaire et une perméabilité accrue de la paroi, pouvant se trouver dans la peau, les muqueuses, les cavités articulaires et les saignements intramusculaires, 2 os Lésions: principalement au niveau de la jonction du cartilage et du segment long des os, en particulier au voisinage du poignet, du genou et de la cheville, en raison de la formation de la matrice, les ostéoblastes ne peuvent plus former de tissu osseux entre les cellules normales, ossification du cartilage Cependant, la calcination dans la matrice cartilagineuse se poursuit, caractérisée par une accumulation temporaire de calcium calcaire dans la métaphyse, la formation d'une zone de calcification temporaire dense et épaississante, l'inhibition de l'ostéogenèse, la formation de tissu osseux, la formation d'os trabéculaire devient fragile Facile à plier, l'os métaphysaire est fragile et conduit souvent à une fracture et à une séparation des ostéophytes, l'os cortical d'origine et l'os spongieux Atrophie osseuse interne, atrophie osseuse généralisée, relâchement de l'épicarde, hémorragie sous-périostée due à une tendance au saignement, 3 lésions dentaires: hyperémie et dème des gencives, dégénérescence de la couche de cellules dentées, dents lâches dues à un déficit en collagène, lésions des gencives Le début est la croissance de l'hyperplasie papillaire gingivale et du tissu de granulation, puis progressivement de la nécrose.Cette lésion est fréquente chez les enfants qui ont la dentition. Dans les cas graves, il peut y avoir dégénérescence des muscles squelettiques, hypertrophie cardiaque, myélosuppression et atrophie surrénalienne.
La prévention
Prévention de la carence en vitamine C
Lallaitement maternel chez les femmes enceintes et les mères allaitantes devrait comprendre des aliments riches en vitamine C, tels que des légumes et des fruits frais, ou des comprimés de vitamine C dissous dans de leau et du sucre, ainsi que leurs besoins en vitamine C. La quantité est denviron 80 à 100 mg ou plus par jour, ce qui peut garantir que le ftus et le bébé reçoivent suffisamment dacide ascorbique.Jufu (1936) a fait des expériences, à condition que lapport quotidien de chou et de radis blanc soit de 0,5 kg, contenu dans le lait maternel. La concentration de vitamine C peut atteindre 60 mg / L (6 mg / dl).
2 à 4 semaines après la naissance, le nouveau-né doit être supplémenté d'un régime alimentaire contenant plus de vitamine C et peut être digéré par le nouveau-né, tel que du jus d'orange frais, du jus de tomate, de la soupe au chou, du jus de radis, etc., à partir d'avril à mai. Dans la boue, les bébés nourris artificiellement doivent recevoir chaque jour une quantité appropriée de vitamine C. Lapport quotidien normal en vitamine C est de 30 mg pour les enfants, de 30 à 35 mg pour les jeunes enfants, de 40 à 60 mg pour les enfants plus âgés et de 100 mg pour les prématurés. Selon la recommandation de 1988, la vitamine C est consommée davantage quand il est malade et devrait recevoir une dose plus importante.
Selon le traitement ci-dessus, la douleur légère et la douleur locale sont généralement soulagées en 1 à 2 jours, lappétit est amélioré, les membres inférieurs peuvent être actifs au bout de 4 à 5 jours, les symptômes disparaissent au bout de 7 à 10 jours, le poids corporel augmente progressivement et la sensibilité locale est denviron 3 semaines. Élimination complète, tandis que la fragilité capillaire est également revenue à la normale, l'anémie mégaloblastique après une augmentation significative du nombre de globules rouges rétiniens traités avec de la vitamine C et de l'acide folique, des lésions du squelette et des hémorragies sous-périostées provoquées par la récupération d'un hématome prennent beaucoup de temps Disparus, même si les lésions osseuses sont très lourdes, il est facile de récupérer et aucune déformation ne surviendra, mais s'ils ne sont pas traités, les enfants atteints de scorbut peuvent souffrir de malnutrition, de saignements ou d'infection et de mort.
1. Choisissez des aliments riches en vitamine C: les légumes et les fruits frais ne constituent qu'une source minime de foie et de rein dans les aliments d'origine animale. Par conséquent, votre régime devrait contenir suffisamment de légumes frais, en particulier de légumes à feuilles vertes. Si vous pouvez manger des fruits régulièrement, cela aidera à prévenir la carence en vitamine C.
2. Améliorer les méthodes de cuisson et réduire les pertes en vitamine C: la vitamine C est très soluble dans l'eau; sensible à l'oxygène, en particulier le fer, les ions cuivre sont plus sensibles aux dommages causés par l'oxydation, instables à alcalins, mais assez acides Stable, par conséquent, lors de la cuisson des légumes, commencez par laver et coupez, coupez et faites frire, essayez de raccourcir le temps d'exposition dans l'air, faites sauter sans cuivre.
Chez les plantes supérieures, au moins cinq systèmes enzymatiques sont connus pour catalyser la destruction par oxydation de la vitamine C. Il s'agit de la vitamine C oxydase, de la peroxydase, de la polyphénol oxydase, de la cytochrome oxydase et de la laccase. À lexception de la peroxydase, ce sont toutes des métalloenzymes contenant du cuivre. Ces systèmes oxydase sont abondants dans les légumes, en particulier les concombres et les choux. Par conséquent, la vitamine C présente souvent des dommages divers lors du stockage et du transport des légumes. Il est plus résistant à la chaleur que la vitamine C. Par conséquent, lors de la cuisson des légumes, il est important de souligner que le feu est frit rapidement.Lorsque la soupe est cuite, la soupe est ouverte afin de détruire rapidement ces enzymes afin de réduire la perte de vitamine C.
Par ailleurs, les composés polyphénoliques contenus dans les plantes ont des effets protecteurs contre la destruction oxydative de la vitamine C. Par exemple, la rutine, la quercétine et les flavonoïdes apparentés ont un tel rôle quils peuvent non seulement produire de la vitamine C dans les aliments. Stable, et peut jouer un rôle dans la stabilisation de la vitamine C dans les intestins, en particulier dans les intestins des patients sans acide gastrique ou hypoacétique.
3. Utilisez des légumes sauvages, des fruits sauvages et des préparations vitaminées: De nombreux légumes sauvages sont riches en vitamine C, comme le néflier, le pourpier, la tête de malan, le néflier, le poireau sauvage, la moutarde, etc., la teneur en vitamine C peut être supérieure à celle des légumes ordinaires. Plusieurs fois à 10 fois: la poire C, la grenade, le saule aigre, le jujubier, le kiwi et le sakura présents dans le fruit sauvage peuvent être 50 à 100 fois plus élevés que les agrumes moyens, qui constituent une bonne source de vitamine C. Les vitamines peuvent être utilisées en grandes quantités dans le pays et peuvent être utilisées de manière appropriée.
Complication
Complications par carence en vitamine C Complications Ostéoporose Malnutrition Otite moyenne Pneumonie
L'ostéoporose, les carences vitaminiques, les troubles de la synthèse du collagène, entraînant une insuffisance des os et de la matière organique conduisant à l'ostéoporose, présentent souvent une caractéristique prédominante chez les enfants: la fin de l'os long est une malformation en forme de tige, des douleurs articulaires, souvent L'articulation du genou est maintenue en position de flexion et la côte et la jonction cartilagineuse costale sont nettement perlées et l'angle est légèrement plus net que celui de la déficience en vitamine D (maladie); l'intérieur du convexe peut être affaissé et dépressif, la maladie peut être associée au rachitisme, à la nutrition Lorsque le dysfonctionnement survient au même moment, lorsque le rachitisme est compliqué, les différentes manifestations des deux maladies apparaissent sur le film radiographique, de sorte que la confusion est incertaine, que la résistance des enfants atteints de scorbut est réduite et que les infections telles que l'otite moyenne, le rachitisme, la pneumonie, etc. sont souvent compliquées.
Symptôme
Symptômes de carence en vitamine C symptômes courants peau peau gercée peau sèche et rouge carence en vitamine C bactérie infection hématurie inflammation faible calcification saignement gingival saignement faiblesse du membre
Le scorbut typique a des symptômes évidents et est facile à diagnostiquer, difficile à diagnostiquer en raison du manque de symptômes spécifiques. Il doit être associé aux antécédents d'alimentation et à d'autres examens pour une analyse complète.
1. Antécédents d'alimentation et symptômes cliniques: l'alimentation artificielle des nourrissons n'ajoute pas d'aliments complémentaires contenant de la vitamine C, ni le manque de légumes ou de fruits frais dans le régime alimentaire de la mère allaitante, ni les habitudes des mères allaitantes ne mangent que des cornichons, etc., de l'âge du scorbut (de 3 à 18 mois). ), combinés avec certains des symptômes non spécifiques et des antécédents alimentaires susmentionnés, peuvent fournir des indices pour le diagnostic du scorbut précoce, tel que la maladie s'est développée à un certain stade ou à un stade avancé, en fonction du gonflement des membres, des jambes en forme de grenouille, des gencives et des saignements sous-muqueux, etc. Diagnostic des symptômes.
Il existe un processus dans l'apparition et le développement d'une carence en vitamine C. Tout d'abord, la réserve de vitamine C dans les tissus est réduite, puis se développe en déficience biochimique et en dysfonctionnement, puis en altération anatomique et même en décès (Tableau 1). Les manifestations cliniques sont les suivantes.
1. Symptômes prodromiques: Avant l'apparition de la maladie, il existe de nombreux symptômes de perte de poids, de faiblesse des membres, de douleurs musculaires et articulaires, ainsi que des manifestations cliniques de la carence en vitamine C chez l'adulte et le nouveau-né.En plus des symptômes susmentionnés, les patients adultes présentent des gencives à un stade précoce. Gonflement, inflammation ou inflammation, les nourrissons sont mal à l'aise, les membres douloureux, les articulations du cartilage costal sont agrandies et les os longs des extrémités sont gonflés (en particulier l'extrémité inférieure du fémur, sans s'étendre jusqu'à l'articulation) et la tendance aux saignements. Les saignements, surtout ceux de grande taille, sont plus fréquents chez l'adulte que chez le nourrisson, mais saignement autour de l'épiphyse du bébé n'est pas facile à voir chez l'adulte, une congestion autour des follicules pileux, plus fréquente chez l'adulte, mais pas chez le nourrisson, comme pour l'hémorragie sous-périostée, la hémorragie cutanée et les gencives Des saignements, etc. peuvent survenir tant chez les adultes que chez les nourrissons. L'incidence des nourrissons va principalement de juin à 1 an et peut survenir à d'autres moments. Les adultes souffrent souvent d'un manque chronique de vitamine C dans leur alimentation.
Hémorragie: les patients présentant un déficit en vitamine C peuvent présenter une hémorragie systémique ponctuée, initialement limitée au follicule pileux et aux gencives, ainsi que des tissus sous-cutanés, des muscles, des articulations, des gaines tendineuses et autres, même un hématome ou une ecchymose. Le genou est surtout présent dans les membres inférieurs, les organes internes et les muqueuses ont également des saignements, tels que saignements de nez, hématurie, sang dans les selles et ménorragies, occasionnellement péricarde, thorax, cavité abdominale, hémorragie rétropéritonéale et intracrânienne, gonflement occasionnel des membres inférieurs La douleur, le membre affecté maintient souvent une certaine position, c'est-à-dire que les deux jambes sont enlevées, que le mollet est courbé à l'intérieur et qu'il est pseudo-malade, ce qui est principalement causé par une hémorragie sous-périostée.
Lhémorragie autour du follicule pileux est lun des signes cliniques les plus précoces et les plus précoces de carence en vitamine C. Elle survient généralement dans les follicules pileux très kératinisés, en particulier lextension et labdomen des bras et des cuisses. Les cheveux communs deviennent cassants, bouclés et coincés dans le follicule pileux. Après le saignement autour du follicule pileux, il peut y avoir un gonflement et une hypertrophie du follicule pileux, c'est-à-dire une inflammation autour du follicule pileux.
Les patients peuvent présenter une anémie, principalement à cause d'un saignement de la peau et des tissus profonds, ou d'un apport insuffisant en acide folique dans l'alimentation, dont de nombreux aliments sont riches en vitamine C et en acide folique. En même temps.
3. Gingivite: on peut observer des saignements gingivaux, surtout à l'extrémité des gencives, qui saignent avec un peu de pression, des ulcères et des infections secondaires. Les ulcères graves évoluent très rapidement. À court terme, les dents sont causées par des gencives. Nécrose et excrétion, atrophie gingivale chronique, rosée gingivale et enfin relâchement et chute des dents.
Les saignements gingivaux sont la principale maladie liée à la carence en vitamine C. Chez le nourrisson, de petites poches de sang se déposent souvent sur les gencives et il est facile de couvrir les dents cariées. Cette poche peut être brisée si elle est légèrement stressée et parfois provoquer de nombreux saignements. Toutefois, la carence en vitamine C chez ladulte, qui met la vie en danger, est souvent accompagnée de lésions gingivales chroniques, cest-à-dire de gingivite, de gingivite et dinfections bactériennes, mais uniquement en cas de carence en vitamine C, la résistance du tissu gingival est réduite.
Examiner
Vérification de carence en vitamine C
1, inspection aux rayons x
2, inspection de laboratoire
1 Après le jeûne, la concentration plasmatique de vitamine C> 6 mg / L (0,6 mg / dl) peut exclure le scorbut, mais la concentration inférieure ne permet pas de confirmer lexistence du scorbut; le diagnostic clinique est souvent associé à la concentration de vitamine C plasmatique. Parallèlement, l'échantillon doit être mesuré dans les 48 heures suivant le prélèvement: la vitamine C dans le corps humain est principalement réduite, environ 80% du plasma est réduit, 20% est oxydé et la vitamine C plasmatique peut refléter l'apport en vitamine C. Selon l'étude, la teneur en vitamine C plasmatique est liée de manière linéaire à l'apport en vitamine C, mais certains rapports indiquent que, lorsque la vitamine C plasmatique est réduite à 0,1-0,3 mg, les symptômes cliniques ne se produisent pas. Par conséquent, la vitamine C plasmatique ne reflète que la vitamine C. Ingestion, mais ne reflète pas le stockage de la vitamine C dans le corps.
Selon des recherches effectuées en Chine, la norme d'évaluation de la teneur en vitamine C dans le plasma plasmatique à jeun (méthode colorimétrique au 2,4-dinitrophénylhydrazine) peut être divisée en quatre niveaux: <0,4 mg est insuffisant, 0,4-0,8 mg est suffisant,> 0,8 mg est suffisant, 1,4 mg est saturé.
2 La couche de globules blancs (couche jaune sanguine) du sang traité à l'acide oxalique est précipitée et la concentration en acide ascorbique déterminée, méthode permettant de confirmer la carence en vitamine C. La concentration normale est de 280 à 300 mg / L (28 ~ 30 mg / dl), lorsque son contenu tombe à zéro, bien quil ny ait aucun symptôme clinique, il indique également un scorbut récessif.
3 Une autre meilleure méthode est le test de tolérance, utilisant de l'acide ascorbique à 20 mg / kg dans une solution saline physiologique pour former une solution à 4%, par injection intraveineuse, 4 heures après la quantité de vitamine C prélevée dans l'urine> 15 mg / L (1,5 mg / dl), Peut scorbut.
4 Lorsque la vitamine C est déficiente, la teneur en vitamine C dans l'urine est réduite en 24 heures (la valeur normale est comprise entre 20 et 40 mg) .Bien qu'une grande quantité de vitamine C soit ajoutée, la teneur en vitamine C dans l'urine ne peut pas être normalisée, car tous les tissus de l'organisme doivent être complétés. La quantité peut être excrétée par l'urine jusqu'à saturation totale du corps. Lorsque la teneur en sang augmente, l'excès de vitamine C est éliminé dans l'urine.La teneur en vitamine C dans l'urine change en fonction de l'apport alimentaire et de son stockage dans l'organisme, et peut également être utilisée comme état nutritionnel de la vitamine C. Indicateurs d'évaluation.
5 De plus, on observe des voies urinaires non spécifiques aux acides aminés dans le scorbut, mais les valeurs sanguines en acides aminés sont toujours normales et le test de charge en tyrosine montre que les métabolites excrétés par les enfants atteints de scorbut sont similaires à ceux des bébés immatures. Le test de fragilité capillaire est masqué. Le scorbut sexuel peut être négatif, le scorbut dominant est testé positif, calcium sérique, phosphore normal, activité phosphatase alcaline diminuée, la valeur diminuée, contrairement au rachitisme actif, à l'anémie tardive, généralement aux petites cellules Sexuellement, lorsque le métabolisme cellulaire est altéré, une anémie à grandes cellules peut survenir.
Test de fragilité capillaire:
1. Méthode de compression: il s'agit de la méthode la plus simple. Utilisez deux pouces et l'index pour pincer fermement la peau du sujet pendant 1 minute, puis observez attentivement le point de saignement sous-cutané du sujet et calculez le point de saignement. Nombre.
2. Méthode de la pression positive (méthode de la pression artérielle en volume): en fonction de la quantité générale de pression artérielle, la colonne de mercure est portée à 6,7 kPa (50 mmHg) ou la valeur médiane de la pression systolique et de la pression artérielle diastolique, en maintenant cette pression pendant environ 15 min, puis avec un diamètre de 60 mm. L'élastique a été imprimé sur le coude du sujet et le nombre de points de saignement dans le cercle a été enregistré: le point de saignement dans le cercle était <5 normal,> 8 était anormal.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la carence en vitamine C
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
La discrimination doit être soigneusement effectuée pour éviter les retards dans l'efficacité du traitement en raison d'un diagnostic oublié ou d'une intervention chirurgicale inutile en raison d'une erreur de diagnostic en tant qu'inflammation locale.
1, le gonflement et la douleur des membres doivent être associés à l'arthrite septique, à l'ostéomyélite, à la cellulite et à un abcès profond, ces maladies sont plus courantes dans les membres unilatéraux, ainsi que des rougeurs et des brûlures locales, des symptômes systémiques, une forte fièvre, des intoxications et L'augmentation du nombre de globules blancs et du scorbut est très différente de l'arthrite rhumatoïde rare chez les nourrissons de moins de 2 à 3 ans et est migratrice. D'autres symptômes et signes spécifiques du rhumatisme articulaire aigu peuvent être identifiés.
Il est parfois nécessaire de différencier les hémorragies sous-périostées du scorbut des tumeurs, mais d'autres symptômes du scorbut sont faciles à identifier avec des tumeurs.Si nécessaire, des examens par rayons X et des tests de traitement peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic.
Les symptômes généraux et la sensibilité squelettique de l'hyperostéose corticale infantile ressemblent parfois au scorbut, mais les lésions sont plus courantes dans l'estomac plat, telles que la mâchoire, l'omoplate, l'os calcanéen, la clavicule, etc., le visage est souvent impliqué et parfois les membres. L'augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire et du taux sérique de phosphatase alcaline sérique facilite l'identification: l'âge d'apparition survient plus de 6 mois après la naissance et le scorbut est supérieur à 6 mois.L'évolution de l'hyperplasie corticale est très irrégulière et courte. Pendant plusieurs semaines, les aînés ont plusieurs mois, parfois récurrents, et sont généralement guéris. L'examen radiographique révèle une hyperplasie osseuse et un épaississement du cortex, mais après plusieurs mois, il n'a plus rien à voir avec le scorbut.
L'âge d'apparition est différent du scorbut et présente des poils, une peau, des rougeurs, des démangeaisons et des douleurs sévères, une pression artérielle élevée, des sueurs et une honte.Sans les cas graves, les doigts et les orteils deviennent noirs et même tombent, ce qui est facile à distinguer du scorbut. (Voir la section sur l'intoxication au mercure).
2, les fausses expectorations des membres doivent être associées à la poliomyélite, au rachitisme, aux traumatismes, à la syphilis congénitale, etc.: 1 manifestations de la polio paralysée flasque, aucun gonflement ni douleur, et autres symptômes périphériques, et le scorbut est très différent 2, le rachitisme Il y a des signes spéciaux et des résultats de radiographie; 3 cas de traumatisme doivent avoir des antécédents de blessure, les lésions bilatérales symétriques sont rares, l'examen aux rayons X est très important, 4 la syphilis congénitale se produit chez les nourrissons de moins de 4 mois, mère souffrant La syphilis importante ou invisible, les enfants présentant des signes spécifiques de syphilis congénitale, les tests sérologiques et la photographie aux os longs par rayons X peuvent être identifiés.
3, les symptômes de saignement doivent être identifiés avec d'autres troubles de la coagulation: 1 purpura thrombocytopénique, purpura allergique, hémophilie, etc. peuvent être identifiés en fonction du nombre de plaquettes, du temps de saignement et de coagulation et d'autres antécédents familiaux; 2 saignements de leucémie, en même temps Le sang et la moelle osseuse ont leurs modifications caractéristiques; la méningite cérébro-spinale épidémique septique présente des signes neurologiques et des modifications du liquide céphalo-rachidien, et il est facile de trouver des bactéries pathogènes provenant du purpura cutané et du liquide céphalo-rachidien, faciles à identifier 4, d'hémorragie orbitaire et de protrusion Elle doit être différenciée du neuroblastome et de la tumeur jaune chronique. Ces deux derniers nont aucune autre caractéristique du scorbut 5. Lorsque la gencive saigne, elle se différencie de la gingivite, cette dernière est rare chez les nourrissons et ses gencives sont pour la plupart rouges et non accompagnées. Autres symptômes du scorbut.
4, la kératose folliculaire précoce: même après la formation de la kératose, doit être différenciée des changements cutanés de la carence en vitamine A, mais la carence en vitamine A de la kératose folliculaire s'accompagne souvent d'une carence en vitamine C autour des follicules pileux, la stase est Une carence sévère en vitamine C a des manifestations cliniques caractéristiques: elle est plus violette que les autres purpura, comme le purpura thrombocytopénique, et ressemble à la stase sanguine causée par le garrot, qui est courante dans lextension de lavant-bras. Une ecchymose peut se produire dans la zone de compression ou de traumatisme, entraînant une carence en vitamine C dans la zone de croissance des cheveux, puis des saignements importants au niveau de la peau, des muscles et des articulations.
5, gingivite: la carence en vitamine C en est la principale raison, mais on peut également observer un saignement des gencives, comme la stimulation du tartre, la grossesse et les menstruations, ainsi que des gingivites et des saignements des gencives, un déficit en vitamine B1 (maladie des pétales).,,,,,,,,,,,,,,,,,,, L'empoisonnement au phosphore peut également provoquer un gonflement et un saignement des gencives.Il est évident que des facteurs locaux, systémiques, nutritionnels et non nutritionnels peuvent provoquer une gingivite, un saignement des gencives et doivent être identifiés lors du diagnostic.
La maladie par carence en vitamine D présente une symétrie bilatérale, sans dépression interne.
