Test de tryptophane dans le liquide céphalo-rachidien

Le mélange de liquide céphalo-rachidien, d'acide chlorhydrique concentré et de formaldéhyde est positif avec l'anneau violet au contact de la solution de nitrite de sodium; s'il existe un anneau jaune brunâtre ou un anneau sans couleur, il est négatif. Le taux positif de ce test est d’environ 90% dans la méningite tuberculeuse, mais il n’est pas spécifique. En cas d'encéphalite épidémique, le test positif au tryptophane n'était que de 15%. Néanmoins, ce test peut être utilisé comme une référence puissante pour le diagnostic de la méningite tuberculeuse. Il convient de noter que ce test peut également montrer une réaction positive lorsque le liquide céphalo-rachidien contient du pus, du sang ou un jaunissement. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen: examen du liquide céphalo-rachidien Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Valeur normale: Non Au-dessus de la normale: Négatif: Normal Positif: Positif: encéphalite tuberculeuse (claire et incolore), liquide céphalo-rachidien contenant du pus ou du sang. Conseils: Le candidat à l'étude devrait cesser de prendre de l'épinéphrine, de l'isoprotérénol, de la mépéridine, de la nicotine, de l'aspirine et d'autres médicaments, et de maintenir un régime alimentaire et un repos raisonnables. Valeur normale Négatif. Signification clinique Résultat anormal Positif: encéphalite tuberculeuse (claire et incolore), liquide céphalo-rachidien contenant du pus ou du sang. Les personnes qui doivent être testés Fièvre élevée, raideur de la nuque, maux de tête sévères, perte d'appétit, perte de conscience, vomissements, convulsions, épuisement professionnel, somnolence, sensibilité à la lumière, petites taches de sang sur la peau, éruptions cutanées. Des résultats positifs peuvent être des maladies: considérations sur la méningite tuberculeuse Avant le test: le candidat doit cesser de prendre de l'épinéphrine, de l'isoprotérénol, de la péthidine, de la nicotine, de l'aspirine et d'autres médicaments, et de maintenir un régime alimentaire et un repos raisonnables. Lors de la vérification: Éliminer l'anxiété et l'anxiété. Processus d'inspection 1. Le patient est allongé sur le lit, le dos est perpendiculaire au dessus de la table, la tête est pliée aussi loin que possible du thorax, les genoux sont fermement attachés à l'abdomen avec les deux mains, de sorte que le tronc soit aussi cambré que possible ou que l'assistant maintienne la tête du patient face au chirurgien. L'autre main tire les membres inférieurs des aisselles et les maintient fermement, de sorte que la colonne vertébrale soit aussi convexe que possible pour élargir l'espace intervertébral, ce qui est pratique pour l'insertion d'une aiguille. 2, déterminent le point de ponction, généralement le point de jonction du point le plus haut de l’épine iliaque bilatérale et de la ligne médiane postérieure en tant que point de ponction, ici est équivalent au processus de la troisième à la quatrième colonne lombaire, parfois dans la colonne lombaire supérieure ou inférieure L'écart est réalisé. 3, désinfection de routine de la peau après le port de gants stériles, couvrir le trou de la serviette, avec 2% de lidocaïne de la peau au ligament interépineux pour une anesthésie locale couche par couche. 4, le chirurgien utilise la main gauche pour fixer la peau du point de ponction, la main droite tenant l'aiguille de ponction sur le dos vertical, la pointe de l'aiguille légèrement en oblique par rapport à la direction de la tête, la profondeur de l'aiguille adulte est d'environ 4 ~ 6cm, les enfants d'environ 2 ~ 4cm. Lorsque l'aiguille traverse le ligament et la dure-mère, il se produit une perte soudaine de résistance. À ce stade, le cœur de l'aiguille peut être retiré lentement (pour empêcher le liquide céphalo-rachidien de s'écouler rapidement, provoquant la paralysie cérébrale), et le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler. 5. Connectez le tube de mesure de pression pour mesurer la pression avant la vidange. La pression du liquide céphalo-rachidien en position latérale normale est de 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) ou de 40 à 50 j / min. Si vous continuez à faire le test de Queckstedt, vous pourrez voir s’il existe une obstruction dans l’espace sous-arachnoïdien. C'est-à-dire qu'après que la pression initiale ait été mesurée, l'assistant compresse d'abord un côté de l'artère carotide pendant environ 10 secondes, puis appuie sur l'autre côté, et appuie enfin sur les deux côtés de l'artère carotide. Lorsque l'artère carotide est comprimée au moment normal, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente immédiatement d'environ une fois et 10 à 20 secondes après le relâchement de la pression, elle retombe rapidement au niveau d'origine, ce qui est appelé négatif dans le test d'obstruction, indiquant que l'espace sous-arachnoïdien n'est pas obstrué; si elle est comprimée, elle ne peut pas Lorsque la pression du liquide céphalorachidien est élevée, le test d'obstruction est positif, indiquant que l'espace sous-arachnoïdien est complètement bouché. Si elle augmente lentement après avoir appliqué une pression, elle tombera lentement après la relaxation, indiquant une obstruction incomplète. Mais Il est interdit aux personnes présentant une pression intracrânienne accrue de faire ce test. 6. Retirez le tube de mesure de pression et récupérez 2 à 5 ml de liquide céphalo-rachidien pour examen. Si nécessaire, utilisez un tube stérile pour conserver le spécimen. 7. Après l'opération, insérez le noyau de l'aiguille et retirez l'aiguille de perforation ensemble, couvrez la gaze stérile et fixez-la avec du ruban adhésif. 8, allez à l'oreiller pendant 4 à 6 heures, afin de ne pas causer de maux de tête postopératoire de basse pression intracrânienne. Ne convient pas à la foule 1. En cas d’œdème papillaire ou de paralysie cérébrale, les contre-indications sont contre-indiquées. 2. Les patients en état de choc, d'épuisement ou en danger, d'inflammation cutanée locale et de lésions de la fosse crânienne postérieure sont contre-indiqués. Effets indésirables et risques Si le patient présente des symptômes tels que respiration, pouls ou couleur anormale lors de la ponction, arrêtez l'opération immédiatement et traitez-vous en conséquence.

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