Lactate déshydrogénase du liquide céphalo-rachidien (LDH)

Le liquide céphalo-rachidien normal contient diverses enzymes et son activité est bien inférieure aux taux sériques. Lorsque la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique augmente, les enzymes sériques sont transférées dans le liquide céphalorachidien. La source de l'enzyme du liquide céphalo-rachidien et son mécanisme dans des conditions pathologiques sont les suivants: modifications de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique, libération d'enzymes dans les cellules cérébrales, désintégration de diverses cellules dans le liquide céphalo-rachidien, libération d'enzymes dans les cellules tumorales, intracrânienne La pression augmente, le taux de clairance des enzymes du liquide céphalo-rachidien diminue. Informations de base Classification de spécialiste: Classification de l'examen: examen du liquide céphalo-rachidien Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Aucune information pertinente. Valeur normale: GSF-LDH (adulte): 10-25U Au-dessus de la normale: De nombreuses maladies du système nerveux central peuvent provoquer une LDH élevée dans le liquide céphalo-rachidien. Nécrose hypoxique locale, méningite bactérienne, infarctus cérébral, phase aiguë d'hémorragie cérébrale et sous-arachnoïdienne, maladie démyélinisante, en particulier aiguë et exacerbation de la sclérose en plaques, tumeurs cérébrales primitives et métastatiques et leucémie Les lymphomes, les traumatismes crâniens, les abcès cérébraux, l'hydrocéphalie, la dégénérescence du système nerveux central, etc. sont tous en augmentation. Négatif: Positif: Conseils: Le candidat à l'étude devrait cesser de prendre de l'épinéphrine, de l'isoprotérénol, de la mépéridine, de la nicotine, de l'aspirine et d'autres médicaments, et de maintenir un régime alimentaire et un repos raisonnables. Valeur normale Dans les limites de 0,01 de la valeur sérique. Signification clinique Le rapport LDH du liquide céphalo-rachidien augmente les tumeurs cérébrales. Des résultats élevés peuvent être des maladies: abcès cérébral, précautions contre la leucémie Avant le test: le candidat doit cesser de prendre de l'épinéphrine, de l'isoprotérénol, de la péthidine, de la nicotine, de l'aspirine et d'autres médicaments, et de maintenir un régime alimentaire et un repos raisonnables. Lors de la vérification: Éliminer l'anxiété et l'anxiété. Processus d'inspection 1. Le patient est allongé sur le lit, le dos est perpendiculaire au dessus de la table, la tête est pliée aussi loin que possible du thorax, les genoux sont fermement attachés à l'abdomen avec les deux mains, de sorte que le tronc soit aussi cambré que possible ou que l'assistant maintienne la tête du patient face au chirurgien. L'autre main tire les membres inférieurs des aisselles et les maintient fermement, de sorte que la colonne vertébrale soit aussi convexe que possible pour élargir l'espace intervertébral, ce qui est pratique pour l'insertion d'une aiguille. 2, déterminent le point de ponction, généralement le point de jonction du point le plus haut de l’épine iliaque bilatérale et de la ligne médiane postérieure en tant que point de ponction, ici est équivalent au processus de la troisième à la quatrième colonne lombaire, parfois dans la colonne lombaire supérieure ou inférieure L'écart est réalisé. 3, désinfection de routine de la peau après le port de gants stériles, couvrir le trou de la serviette, avec 2% de lidocaïne de la peau au ligament interépineux pour une anesthésie locale couche par couche. 4, le chirurgien utilise la main gauche pour fixer la peau du point de ponction, la main droite tenant l'aiguille de ponction sur le dos vertical, la pointe de l'aiguille légèrement en oblique par rapport à la direction de la tête, la profondeur de l'aiguille adulte est d'environ 4 ~ 6cm, les enfants d'environ 2 ~ 4cm. Lorsque l'aiguille traverse le ligament et la dure-mère, il se produit une perte soudaine de résistance. À ce stade, le cœur de l'aiguille peut être retiré lentement (pour empêcher le liquide céphalo-rachidien de s'écouler rapidement, provoquant la paralysie cérébrale), et le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler. 5. Connectez le tube de mesure de pression pour mesurer la pression avant la vidange. La pression du liquide céphalo-rachidien en position latérale normale est de 70-180 mmH2O (0,098 Kpa = 10 mmH2O) ou de 40 à 50 j / min. Si vous continuez à faire le test de Queckstedt, vous pourrez voir s’il existe une obstruction dans l’espace sous-arachnoïdien. C'est-à-dire qu'après que la pression initiale ait été mesurée, l'assistant compresse d'abord un côté de l'artère carotide pendant environ 10 secondes, puis appuie sur l'autre côté, et appuie enfin sur les deux côtés de l'artère carotide. Lorsque l'artère carotide est comprimée au moment normal, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente immédiatement d'environ une fois et 10 à 20 secondes après le relâchement de la pression, elle retombe rapidement au niveau d'origine, ce qui est appelé négatif dans le test d'obstruction, indiquant que l'espace sous-arachnoïdien n'est pas obstrué; si elle est comprimée, elle ne peut pas Lorsque la pression du liquide céphalorachidien est élevée, le test d'obstruction est positif, indiquant que l'espace sous-arachnoïdien est complètement bouché. Si elle augmente lentement après avoir appliqué une pression, elle tombera lentement après la relaxation, indiquant une obstruction incomplète. Mais Il est interdit aux personnes présentant une pression intracrânienne accrue de faire ce test. 6. Retirez le tube de mesure de pression et récupérez 2 à 5 ml de liquide céphalo-rachidien pour examen. Si nécessaire, utilisez un tube stérile pour conserver le spécimen. 7. Après l'opération, insérez le noyau de l'aiguille et retirez l'aiguille de perforation ensemble, couvrez la gaze stérile et fixez-la avec du ruban adhésif. 8, allez à l'oreiller pendant 4 à 6 heures, afin de ne pas causer de maux de tête postopératoire de basse pression intracrânienne. Ne convient pas à la foule 1. En cas d’œdème papillaire ou de paralysie cérébrale, les contre-indications sont contre-indiquées. 2. Les patients en état de choc, d'épuisement ou en danger, d'inflammation cutanée locale et de lésions de la fosse crânienne postérieure sont contre-indiqués. Effets indésirables et risques Si le patient présente des symptômes tels que respiration, pouls ou couleur anormale lors de la ponction, arrêtez l'opération immédiatement et traitez-vous en conséquence.

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