Nefrolitotomía percutánea de cálculos renales

La nefrolitotomía percutánea se usa para el tratamiento quirúrgico de los cálculos renales. La mayoría de los cálculos renales en los niños son causados ​​por infecciones. Los niños son más comunes que las niñas, con la mayor incidencia entre 2 y 3 años. Los organismos patógenos más comunes son Proteus o E. coli que descomponen la urea. Los cálculos formados por Proteus repetidamente en la orina son blandos y contienen una gran cantidad de matriz biológica, a menudo cálculos transparentes de rayos X. La composición de piedra contiene fosfato de magnesio y amonio (estruvita) y pequeñas cantidades de fosfato de calcio (apatita), oxalato, carbonato y urato. Estos componentes pueden adherirse libremente o en un amplio rango al sistema pielopenico, y algunas veces pueden complicarse por pyelema, absceso perirrenal o pielonefritis progresiva. Menos cálculos metabólicos en niños. La hipercalcemia puede ser idiopática o causada por un exceso de vitamina D o hipofosfatemia, que generalmente causa depósitos renales de calcio. El hiperparatiroidismo es raro en niños. La definición de hipercalciuria es que el calcio en orina de 24 h está por encima de 4 mg / kg, y la relación calcio / creatinina en orina es> 0.25. La hipercalciuria también ocurre en algunos niños con infecciones de cálculos, especialmente cuando tienen un exceso de leche. La fosfateuria puede causar acidosis tubular renal, hipercalciuria y cálculos urinarios recurrentes. Además del calcio renal, la hiperoxaluria también puede producir calcio renal y cálculos de oxalato recurrentes. Es más probable que ocurra si el tracto urinario está obstruido. Los cálculos de ácido úrico a menudo ocurren en niños con leucemia, a menudo debido al depósito de calcio, opaco en las películas de rayos X, pero de baja densidad. Los cálculos de xantina y dihidroadenina son cálculos transmisores de luz.

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