Aterosclerosis

Introduccion La aterosclerosis es el tipo más común de enfermedad vascular en un grupo de arteriosclerosis, caracterizada por lesiones arteriales afectadas que comienzan desde la íntima. En general, hay acumulación de lípidos y carbohidratos complejos, hemorragia y trombosis, hiperplasia y calcinosis de tejido fibroso y metamorfosis gradual gradual y calcificación de la capa media de la arteria. La lesión a menudo involucra elasticidad y arterias musculares grandes y medianas, una vez desarrolladas lo suficiente como para bloquear En la luz arterial, el tejido u órgano suministrado por la arteria será isquémico o necrótico. Dado que la aparición de lípidos acumulados en la íntima de la arteria es ateroma amarillo, se llama aterosclerosis.

Porque

Aunque la causa de la aterosclerosis no se comprende completamente, se sabe que está estrechamente relacionada con los siguientes factores (factores de susceptibilidad):

Primero, presión arterial alta.

Los datos clínicos y de autopsia indican que la incidencia de aterosclerosis aumenta significativamente en pacientes con hipertensión. Esto puede deberse a la alta presión de la pared arterial, el daño de la capa íntima y la capa de células endoteliales, la lipoproteína de baja densidad entra fácilmente en la pared arterial y estimula la proliferación de las células del músculo liso, causando aterosclerosis.

Segundo, hiperlipidemia.

Los datos clínicos sugieren que la aterosclerosis es común en la hipercolesterolemia. Los animales experimentales que reciben una dieta alta en colesterol pueden causar aterosclerosis. Estudios recientes han encontrado que el aumento de las lipoproteínas de baja densidad y las lipoproteínas de extrema densidad y la disminución de las lipoproteínas de alta densidad están relacionadas con la aterosclerosis. El aumento de los triglicéridos en la sangre también está relacionado con la aparición de aterosclerosis. Estudios recientes han encontrado que la lipoproteína a [Lp (a)] está estrechamente relacionada con la aparición de aterosclerosis.

En tercer lugar, fumar

La concentración de carboxihemoglobina en la sangre de los fumadores puede alcanzar el 10-20%, la oxigenación en la pared arterial es insuficiente, la síntesis de ácidos grasos en la capa íntima aumenta, la liberación de prostaciclina se reduce y las plaquetas se adhieren fácilmente a la pared arterial. Además, fumar también puede reducir la cantidad de proproteína de lipoproteína de alta densidad en la sangre y aumentar el nivel de colesterol en suero, por lo que es propenso a la aterosclerosis. Además, la nicotina contenida en el humo durante el hábito de fumar puede afectar directamente las arterias y el daño al miocardio causado por el corazón y las arterias coronarias.

Cuarto, diabetes

Las personas con diabetes a menudo se asocian con hipertrigliceridemia o hipercolesterolemia.Si se acompaña de hipertensión, la incidencia de aterosclerosis aumenta significativamente. Las personas con diabetes a menudo tienen un factor VIII elevado en la sangre y una mayor actividad plaquetaria. El factor VIII es producido por células en la pared arterial. El aumento en este factor indica lesiones de la íntima. El aumento de la actividad plaquetaria facilita la acumulación en la pared arterial, acelera la trombosis aterotrombótica y causa la oclusión de la luz arterial. En los últimos años, los estudios han concluido que la resistencia a la insulina está estrechamente relacionada con la aparición de aterosclerosis.Los pacientes con diabetes tipo 2 a menudo tienen resistencia a la insulina e hiperinsulinemia asociada con enfermedad coronaria.

Cinco, la obesidad

También es un factor predisponente para la aterosclerosis. La obesidad puede conducir a un aumento de los niveles de triglicéridos y colesterol en plasma. Las personas obesas a menudo se asocian con hipertensión o diabetes. En los últimos años, los pacientes con obesidad a menudo tienen resistencia a la insulina, y la incidencia de aterosclerosis aumenta significativamente.

Seis, factores genéticos

La incidencia de AS en pacientes con hipercolesterolemia familiar y deficiencia de lipoproteína lipasa familiar fue significativamente mayor que la del grupo control, lo que sugiere que los factores genéticos son factores de riesgo para AS.

Otros siete factores

(1) Edad: la gravedad de la tasa de detección de EA y la gravedad de las lesiones aumentaron con la edad y se asociaron con cambios de edad en la pared arterial.

(2) Sexo: los niveles de HDL premenopáusicas de las mujeres son más altos que los de los hombres, los niveles de LDL son más bajos que los de los hombres y el riesgo de enfermedad coronaria es menor que el de los hombres del mismo grupo de edad. Después de la menopausia, la diferencia en la incidencia entre los sexos desaparece.

(3) Tener sobrepeso u obesidad.

(4) Infección: Algunos experimentos han informado que algunos virus pueden estar involucrados en la EA.

Cheque

1, los pacientes a menudo tienen niveles elevados de colesterol en sangre, triglicéridos, disminución de lipoproteínas de alta densidad, anormalidades en el patrón de electroforesis de lipoproteínas, la mayoría de los pacientes con hiperlipoproteinemia tipo III o tipo IV.

2, el examen de rayos X muestra alargamiento aórtico, expansión y distorsión, a veces deposición visible de calcio.

3, la angiografía puede mostrar la estenosis, las lesiones y la extensión de la arteria cuádruple, la arteria renal y la coronaria causadas por la aterosclerosis.

4, el examen de ultrasonido Doppler ayuda a determinar el flujo sanguíneo de las arterias y las arterias renales de las extremidades.

Diagnóstico diferencial

1. Los pacientes mayores de 40 años, si hay un ensanchamiento de la aorta, pueden descartar otras enfermedades, lo que sugiere la posibilidad de aterosclerosis aórtica.

2. Si hay vértigo repentino o inestabilidad de la marcha sin signos de aumento de la presión intracraneal, debe sospecharse insuficiencia cerebral causada por la aterosclerosis basilar.

3. Después del evento, hay un breve dolor o presión post-esternal y precordial en la región anterior, y se debe sospechar la insuficiencia de la arteria coronaria.

4. La nocturia es a menudo uno de los primeros síntomas de la aterosclerosis renal.

Además, los pacientes a menudo se asocian con factores de susceptibilidad como hipertensión, hipercolesterolemia, hipoHDL, diabetes y tabaquismo. Tales como electrocardiograma selectivo, radionúclidos para corazón, cerebro, riñón y otros órganos, ecografías Doppler y angiografía selectiva, etc., pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. Clínicamente, a menudo es necesario distinguir entre lesiones arteriales inflamatorias (como arteritis múltiple, vasculitis tromboembólica, etc.) y estenosis arterial congénita (como aorta, estenosis de la arteria renal, etc.). Las enfermedades arteriales inflamatorias a menudo tienen fiebre baja, aumento de la velocidad de sedimentación globular y otras manifestaciones inflamatorias. La coartación aórtica congénita es de edad leve y no se acompaña de factores de susceptibilidad a la aterosclerosis.

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