Escotoma central o escotoma en arco

Introduccion El examen visual del síndrome de mancha blanca transitoria múltiple reveló un arco oscuro, un centro oscuro o un centro oscuro.

Porque

(1) Causas de la enfermedad

Puede estar relacionado con infecciones virales y enfermedades autoinmunes.

(dos) patogénesis

La patogenia de esta enfermedad no se comprende completamente. Algunas personas piensan que el factor de infección puede estar relacionado con su patogénesis, otras creen que la infección puede ser una causa, a través del mecanismo del daño tisular, la exposición al antígeno, la formación de nuevos antígenos y la disfunción inmune, que eventualmente causa una respuesta autoinmune, causando disipación múltiple. Una enfermedad como el síndrome de la mancha blanca.

Cheque

Inspección relacionada

Campo visual angiografía con fondo de fluoresceína

La mayoría de los pacientes se quejan de pérdida repentina de la visión y sensación de parpadeo, y algunos pacientes pueden tener puntos oscuros de visión. El rango de pérdida de visión puede variar de 1.0 a 0.05, pero principalmente de leve a moderado. El examen del segmento anterior es normal. En el examen del fondo de ojo se pueden ver muchas lesiones blancas manchadas. Se ubican en la capa profunda de la retina y el EPR. Se distribuyen principalmente en el polo posterior y la mácula cerca del arco vascular, pero no invaden la fóvea. Las lesiones cercanas al ecuador son pocas y escasas. Las lesiones típicas son aproximadamente circulares, desiguales en tamaño, 100-500 m, de color claro y borrosas en los bordes, al igual que los puntos de fotocondensación formados por láseres de baja potencia en la retina. A menudo se ven partículas finas de pigmento en el receso central. En algunos casos, el límite del disco no está claro. En la fase aguda, hay algunas células en el vítreo. En algunos casos, se observa la formación de vaina blanca vascular.

En la etapa inicial de la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo, se observaron puntos fluorescentes fuertes agrupados correspondientes a lesiones de manchas blancas, y en la etapa posterior se observaron manchas de fluoresceína y fuga capilar del disco óptico. La etapa inicial de la angiografía con verde de indocianina no mostró anormalidades de los vasos coroideos, pero no se observaron manchas oscuras después de 10 minutos de contraste. Las lesiones que no son fácilmente detectables bajo oftalmoscopia y angiografía con fluoresceína son claramente visibles en este momento. El diámetro del punto no fluorescente es mayor que las lesiones correspondientes observadas en otros exámenes, y el disco óptico está rodeado por una región circular fluorescente débil.

El examen del campo visual se puede ver en una variedad de cambios morfológicos, la expansión fisiológica del punto ciego es la más común, especialmente en el caso de la angiografía ICG, el caso de fluorescencia débil en forma de anillo del disco óptico. Además, se puede ver una mancha oscura en forma de arco, una mancha oscura en el centro lateral o una mancha oscura central. El examen electrofisiológico mostró que la amplitud de una onda y el potencial de reacción temprana del ERG disminuyeron, y la función retiniana de nivel 1 del ERG multifocal mostró anormalidades focales en la etapa temprana de la enfermedad, y los resultados de la prueba EOG también fueron anormales.

La mayoría de los pacientes con MEWDS tienen una duración relativamente corta. Las lesiones blancas en el fondo de ojo a menudo desaparecen en 1 a 2 semanas, y la expresión anormal de la angiografía con fluoresceína y la electrofisiología se puede restaurar rápidamente. La agudeza visual se restablece al nivel premórbido en 3 a 10 semanas, pero la expansión fisiológica del punto ciego del campo visual y el ICG. Una mancha oscura no fluorescente visible angiográficamente puede permanecer durante un período de tiempo relativamente largo. Después de la curación de MEWDS, no hubo cicatrices en el fondo de ojo, solo un ligero cambio en la pigmentación de RPE en la mácula y ocasionales defectos similares a ventanas en la angiografía con fluoresceína.

El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en datos clínicos como las manifestaciones típicas del fondo de ojo y la regresión natural de las lesiones. La angiografía con fondo de fluoresceína y la angiografía con verde de indocianina son útiles para el diagnóstico, especialmente para la recurrencia clínica atípica o de la enfermedad. Es más diagnóstico. Los exámenes de campo visual y los exámenes electrofisiológicos proporcionan cierta información para el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Aumento de la mancha oscura central: una de las manifestaciones de la coriorretinopatía serosa central es la expansión de la mancha oscura central. Angiografía de fondo de fluoresceína, agrandamiento de puntos (también conocido como tipo de dispersión de tinta): se expande alrededor del punto donde se pierde el tinte.

Expansión del punto ciego fisiológico: dado que el nervio óptico del ojo humano está frente a la retina, se recogen en un punto y se conectan al cerebro a través de la retina.Si la imagen de un objeto simplemente cae en este punto, no se verá, llamado punto ciego. La enfermedad que causa la expansión del punto ciego fisiológico tiene tumores pseudocerebrales y glaucoma agudo de ángulo cerrado.

Destello anormal frente a los ojos, aumento de los puntos negros: los flotadores patológicos generalmente son causados por enfermedades graves, que son causadas por cambios en la estructura del epiplón, nervio óptico, cuerpo ciliar y otras estructuras cercanas al vítreo.

Aspecto de la superficie de la arena conjuntival: el aspecto de la arena conjuntival del esputo es uno de los síntomas del tracoma. El tracoma es una queratitis conjuntival contagiosa crónica causada por clamidia y es una de las enfermedades cegadoras. Debido a que forma una apariencia áspera y desigual en la superficie de la conjuntiva palpebral, tiene forma de arena, de ahí el nombre de tracoma. En la etapa temprana de la enfermedad, la conjuntiva se infiltra como el pezón y la hiperplasia folicular, y el vasoespasmo corneal ocurre al mismo tiempo. En la etapa tardía, la cicatriz de la conjuntiva se ve afectada, lo que resulta en deformidad en varo y agravamiento del daño corneal, lo que puede afectar gravemente la visión e incluso causar ceguera.

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