Temblor involuntario de las extremidades

Introduccion En la vida diaria, a menudo vemos que las manos, las cabezas o las extremidades inferiores de algunas personas mayores tiemblan o se balancean involuntariamente, lo que tiene un cierto impacto en la vida de las personas mayores. De hecho, debido a que muchas causas pueden causar temblor involuntario de las extremidades, es necesario identificar el tratamiento. El temblor se refiere a la sacudida y sacudida de la cabeza y las extremidades, mientras que la parálisis se refiere a la incapacidad de cierta parte o la totalidad de las extremidades para moverse de forma autónoma. Común en la enfermedad de Parkinson.

Porque

La causa de la enfermedad de Parkinson aún no está clara. Los factores genéticos, los factores ambientales, el envejecimiento, el estrés oxidativo, etc. pueden estar involucrados en el proceso de muerte degenerativa de las neuronas dopaminérgicas en la enfermedad de Parkinson. Actualmente se reconoce que la causa de la enfermedad es la degeneración de las células nerviosas, las principales lesiones en la sustancia negra y el cuerpo estriado. Existe un tipo de células nerviosas llamadas células de sustancia negra. El número de células de sustancia negra se reduce gradualmente y la función se pierde gradualmente. Esto hace que disminuya una sustancia llamada dopamina, lo que causa síntomas de la enfermedad.

Cheque

Inspección relacionada

Comprobación de movimiento no discreto de EMG

De acuerdo con las características de inicio insidioso y progreso gradual, compromiso unilateral y progresión hacia el lado contralateral, que se manifiesta como temblor en reposo y movimiento lento, y puede diagnosticarse excluyendo los síntomas atípicos de la enfermedad de Parkinson. El tratamiento de levodopa es más efectivo para apoyar el diagnóstico. No hubo anormalidades en el examen rutinario de sangre y líquido cefalorraquídeo. No hubo cambios característicos en la TC y la RM de la cabeza. Los exámenes olfativos han encontrado que los pacientes con EP tienen una pérdida del sentido del olfato. La captación de dopamina en imágenes PET funcionales con 18F-dopa como marcador mostró una síntesis reducida del transmisor de dopamina. La imagen funcional del transportador de dopamina (DAT) con 125I--CIT y 99mTc-TRODAT-1 como trazadores puede mostrar una disminución en el número de DAT, que puede reducirse en la etapa temprana de la enfermedad o incluso en la etapa subclínica, y puede respaldar el diagnóstico. Sin embargo, esta inspección es más costosa y no se ha llevado a cabo de manera rutinaria.

Diagnóstico diferencial

Principalmente diferenciado de temblor idiopático y temblor benigno.

(1) Síndrome de Parkinson después de la encefalitis: el síndrome de Parkinson causado por la encefalitis letargia no se ha informado durante casi 70 años, por lo que el síndrome de Parkinson después de la encefalitis causada por esta encefalitis Desaparecido En los últimos años, se ha informado que los pacientes con encefalitis viral tienen síntomas similares al Parkinson, pero esta enfermedad tiene síntomas de infección obvios, que pueden ir acompañados de síntomas de daño en el sistema nervioso, como parálisis del nervio craneal, parálisis de las extremidades, convulsiones, coma, etc. El líquido cefalorraquídeo puede tener una pequeña cantidad de células ~ Aumento de grado, aumento de proteínas, reducción de azúcar, etc. Una vez que se alivia la afección, se alivian los síntomas parecidos al Parkinson y se pueden diferenciar de la enfermedad de Parkinson.

(2) Degeneración hepatolenticular: enfermedad hereditaria recesiva, aproximadamente 1/3 de la historia familiar, inicio en la adolescencia, puede haber aumentado el tono muscular de las extremidades, temblor, cara con forma de máscara, torsión y otros síntomas extrapiramidales. Tiene características características como daño hepático, anillo KF corneal y disminución de la ceruloplasmina sérica. Se puede identificar con la enfermedad de Parkinson.

(3) temblor idiopático: una enfermedad genética dominante, que se manifiesta como temblores involuntarios de la cabeza, la mandíbula y las extremidades. La frecuencia del temblor puede ser alta o baja, y la alta frecuencia es similar al hipertiroidismo; la baja frecuencia es similar al temblor de Parkinson. La enfermedad no tiene reducción en el ejercicio, aumenta el tono muscular y el trastorno del reflejo postural, y desaparece después de beber, y el tratamiento del tratamiento cardiotónico puede diferenciarse de la enfermedad de Parkinson primaria.

(4) parálisis supranuclear progresiva: esta enfermedad también es común en pacientes de mediana edad y ancianos, los síntomas clínicos pueden tener síntomas extrapiramidales como rigidez muscular y temblor. Sin embargo, esta enfermedad tiene una alteración prominente de la mirada, la rigidez muscular es pesada en el tronco, la afectación muscular de la extremidad es ligera y se mantiene la flexibilidad de la extremidad, aumenta la tensión del extensor del cuello y la sobreextensión del cuello y la flexión del cuello de la enfermedad de Parkinson son evidentes. Diferente, se puede identificar con la enfermedad de Parkinson.

(5) Síndrome de Shy_Drager: clínicamente a menudo tienen síntomas extrapiramidales, pero debido a síntomas autónomos prominentes como: síncope, hipotensión ortostática, función sexual y disfunción de la vejiga, la preparación de levodopa es ineficaz, etc. Identificación de la enfermedad de Parkinson.

(6) Síndrome de Parkinson inducido por fármacos: el uso excesivo de reserpina, clorpromazina, haloperidol y otros antidepresivos puede causar síntomas extrapiramidales, debido a un historial significativo de medicación y después de la abstinencia El alivio puede ser identificado.

(7) Temblor benigno: se refiere al temblor fisiológico (invisible a simple vista) y temblor funcional sin lesiones orgánicas cerebrales. El temblor funcional incluye:

1. El temblor fisiológico se fortalece (visible a simple vista), y la mayoría de ellos son temblores posturales, que están relacionados con la mayor respuesta de la adrenalina. También se observa en ciertas enfermedades endocrinas como el feocromocitoma, la hipoglucemia, el hipertiroidismo.

2, cocaína y alcoholismo y algunos efectos secundarios de las drogas. Los temblores de caries, en su mayoría causas inducidas por el corazón, la distracción puede aliviar los temblores.

3, otro: temblores cuando el estado de ánimo es tenso y al hacer movimientos finos. El temblor benigno se caracteriza clínicamente por la ausencia de manifestaciones como la enfermedad de Parkinson, como miotonía, disminución del movimiento y postura anormal.

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