Hematoma del canal de parto

Introduccion El hepatoma del canal de parto se refiere al hematoma en el canal de parto blando, es decir, el útero inferior, el cuello uterino, la vagina y el perineo, pocas horas después del parto. No hay ningún síntoma obvio en la primera etapa de la madre, el rango de hematoma es obvio cuando el dolor local es obvio y el tratamiento también es difícil. A menudo ocurre en el largo proceso de trabajo de parto o retraso en la producción. Los vasos sanguíneos del canal de parto blando son necróticos y se rompen debido a la compresión prolongada. La producción rápida, el canal de parto no se expande completamente, puede causar daños y roturas profundas de los vasos sanguíneos, también puede ocurrir en el corte lateral perineal o en la extensión de la herida, el extremo superior de los vasos sanguíneos no está cosido. El hematoma también está asociado con la disfunción de la coagulación de la sangre. El hematoma puede formarse incluso en un daño tisular leve durante el trabajo de parto o la cirugía. Por ejemplo, enfermedades de la sangre, especialmente con pequeñas plaquetas sanguíneas, síntesis insuficiente del factor de coagulación sanguínea durante la enfermedad hepática, hipertensión severa inducida por el embarazo complicada con DIC A la espera de la situación.

Porque

1, combinado con el síndrome de hipertensión inducida por el embarazo: pacientes con hipertensión inducida por el embarazo, debido al aumento de la resistencia vascular periférica causada por un espasmo arterial pequeño sistémico, daño de las células endoteliales, mayor permeabilidad, mientras que el espasmo arterial pequeño sistémico causa isquemia e hipoxia de diversos tejidos y órganos, Las lesiones microvasculares y el aumento de la fragilidad vascular causan un hematoma en el canal de parto.

2, el proceso de trabajo de parto es demasiado rápido: el canal de parto blando no se ha expandido completamente, el impacto de la caída de la cabeza del feto causa directamente daño tisular o desgarro de los vasos sanguíneos profundos, lo que lleva a la formación de hematoma en el canal de parto. En vista de la relación entre la ubicación del hematoma y la posición del feto, el área occipital anterior izquierda es propensa al hematoma de la pared vaginal derecha, y la posición occipital posterior es principalmente hematoma vaginal anterior. La formación de un hematoma se considera el daño causado por el impacto directo de la parte superior de la cabeza fetal en la pared vaginal.

3, la sutura de la herida perineal no es buena: los vasos sanguíneos en el sitio de la lesión no están suturados, sangrado o sangrado continuo y hematoma.

4, disfunción de la coagulación: el embarazo con trombocitopenia, su hemostasia y la función de coagulación se reducen, mientras que la fragilidad y la permeabilidad de los capilares aumentan, los glóbulos rojos se escapan fácilmente y se produce un sangrado espontáneo. En pacientes con embarazo y hepatitis, se reduce la síntesis de protrombina en el hígado, o se reduce el contenido de factores de coagulación dependientes de la vitamina II, VII, IX y X, lo que provoca coagulopatía y tiempo de protrombina prolongado. Estos pacientes tienen más probabilidades de desarrollar hematoma cuando se encuentran con daño tisular.

Cheque

Inspección relacionada

Examen obstétrico Obstetricia B superparto examen de ultrasonido ginecológico examen ginecológico vaginal examen de rutina

Por lo tanto, los pacientes con hematoma clínico deben ser examinados:

Primero, examen físico

Tomar un historial médico nos da una primera impresión y revelación, y también nos guía a un concepto de la naturaleza de la enfermedad.

Segundo, inspección de laboratorio.

Los exámenes de laboratorio deben resumirse y analizarse en función de los datos objetivos aprendidos del historial médico y el examen físico, a partir de los cuales se pueden proponer varias posibilidades de diagnóstico, y se deben considerar más a fondo esos exámenes para confirmar el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Existen varios tipos de donde ocurre el hematoma:

(1) Hematoma vulvar: el hematoma se limita a la vulva, que se manifiesta como una protuberancia local de la vulva, y la piel o la membrana mucosa es de color púrpura. A menudo debido a la laceración del canal de parto o la técnica de sutura de la incisión lateral perineal, la hemostasia no está completa y los vasos sanguíneos permeables no se retraen. Cuando ocurre el sangrado, la sangre no puede fluir para formar un hematoma poco después del sangrado, y el diagnóstico se puede encontrar mediante observación visual.

(2) hematoma vaginal: rango de hematoma en el tejido vaginal, la apariencia es difícil de encontrar, también conocido como hematoma oculto, la madre inicial no tiene síntomas obvios, la hinchazón local es obvia cuando el rango de hematoma es grande, el tratamiento es más difícil, a menudo ocurre en el proceso de parto Si el cabello es demasiado largo o se retrasa, los vasos sanguíneos del canal blando están necróticos y se rompen debido a una compresión prolongada. También puede ocurrir en la producción de emergencia. El canal de parto no se expande por completo, lo que puede causar daños y roturas profundas de los vasos sanguíneos. También puede ocurrir en el corte perineal lateral o lateral. La herida se estiró y el vaso apical no se cosió al suturar.

(3) hematoma vulvovaginal: las razones son las mismas que en los dos casos anteriores. El hematoma se puede encontrar en la vagina, el cuerpo perineal, la fosa rectal isquiática y similares.

(4) hematoma retroperitoneal: se desarrolla una hemorragia a lo largo del peritoneo posterior en el ligamento ancho. Cuando la cantidad de sangrado es grande, la fascia puede llegar a la fascia pélvica. La laceración cervical o la cesárea a menudo ocurre cuando la incisión se retrasa a los vasos sanguíneos paraventriculares y la sutura es inadecuada. Si la vénula se rompe, el sangrado es lento, si la arteria está lesionada, se desarrollará ferozmente y el tratamiento será difícil y las consecuencias serán graves.

Los diversos tipos de hematoma del canal de parto mencionados anteriormente están relacionados con el daño del canal de parto, y la aparición de hematoma está relacionada con la disfunción de la coagulación de la sangre. El hematoma puede formarse incluso en daños leves o tisulares durante el trabajo de parto o la cirugía. Por ejemplo, enfermedades de la sangre, especialmente con reducción de placas sanguíneas pequeñas, síntesis insuficiente de factores de coagulación sanguínea en la enfermedad hepática, hipertensión severa inducida por el embarazo complicada con DIC. Por lo tanto, las mujeres embarazadas con la complicación anterior deben detener cuidadosamente el sangrado independientemente del modo de parto y verificar y observar cuidadosamente.

Las diferentes partes del hematoma del canal de parto involucran diferentes vasos sanguíneos:

(1) rama descendente de la arteria uterina. Es más delgado que la rama ascendente, y se distribuye en el cuello uterino y la parte superior de la vagina llamada cuello uterino --- rama vaginal.

(2) arteria vaginal. Ramas del tronco anterior de la arteria interna de la cadera, muchas ramas pequeñas distribuidas en la parte inferior de la vagina, la parte superior de la vejiga y el cuello de la vejiga, y la rama descendente de la arteria uterina, formando una arteria vaginal longitudinal, que desciende de las paredes anterior y posterior de la vagina.

(3) arteria pudenda interna. La rama final de la arteria interna de la cadera anterior, desde el orificio isquiático hasta el perineo y el ano se divide en 4 ramas: se suministran la arteria infraorbital, el recto y el ano: la arteria perineal y las venas de cada parte están acompañadas por la arteria del mismo nombre, y se compara el número. Hay muchas arterias, y el plexo venoso se forma alrededor de los órganos correspondientes, y son consistentes entre sí, por lo que hay más posibilidades de lesiones que las arterias.

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