Estenosis plana del canal de parto

Introduccion El acortamiento de una o varias de la pelvis se llama estenosis pélvica. La pelvis puede estrecharse simultáneamente en uno o más de los tres planos de la entrada, la pelvis central y la salida. Estenosis en la entrada: la mayor parte del rendimiento es que el diámetro anteroposterior del plano de entrada es estrecho, es decir, estenosis plana.

Porque

Principalmente el resultado del raquitismo infantil.

Cheque

Inspección relacionada

Obstetricia B examen súper obstétrico examen de rutina ginecológico vaginal examen de ultrasonido ginecológico examen ginecológico

Historia

Si tiene los siguientes antecedentes médicos, como deficiencia de vitamina D, osteomalosis, poliomielitis, tuberculosis espinal y de cadera, deformidad torácica o espinal severa, fracturas pélvicas y cesárea, cirugía de partería, cirugía repetida de cadera Una lesión materna, muerte fetal o neonatal en una posición o posición debe examinarse cuidadosamente para detectar anormalidades pélvicas.

2. Examen físico

(1) Examen general: una baja estatura, menos de 145 cm de la madre, la posibilidad de estenosis pequeña de la pelvis es mayor. El cuerpo es grueso, el cuello es corto y los huesos son masculinos. No solo se ve afectado por el hueso más grueso, sino también por la estenosis de tipo embudo. Las extremidades inferiores tienen una longitud desigual, lo que puede conducir a deformidades pélvicas, por lo tanto, es necesario verificar cuidadosamente si hay alguna extremidad inferior o enfermedades de la columna vertebral que afecten la morfología pélvica, si hay deficiencia de vitamina D o secuelas de fracturas pélvicas.

(2) Medición pélvica:

1 medida extrapélvica:

A. El diámetro exterior de la vergüenza es <18 cm, lo que sugiere que el diámetro posterior de la entrada es estrecho, a menudo una pelvis plana.

B. El diámetro de la tuberosidad isquiática <7,5 cm, el diámetro de salida debe considerarse estrecho, a menudo acompañado de estenosis pélvica.

C. El diámetro nodular isquiático + diámetro sagital posterior <15 cm o el ángulo del arco púbico es agudo y el arco púbico es bajo, lo que también sugiere que la salida es estrecha.

La forma de diamante de D. Mie es asimétrica y los lados no son iguales, lo que puede ser una pelvis sesgada. E. La medición de cada diámetro fuera de la pelvis es 2 cm o más pequeña que el valor normal, lo que sugiere una pequeña estenosis pélvica.

2 medición pélvica: si se sospecha estenosis pélvica al medir fuera de la pelvis, las mediciones intrapélvicas deben tomarse al final del embarazo o después del parto. La medición interna se llevará a cabo después de la desinfección de la vulva y la vagina después de usar el dedo medio del guante desinfectante e indicar el examen transvaginal.

A. Diámetro diagonal: es la distancia desde el borde inferior de la sínfisis púbica hasta la cresta ilíaca. El valor normal es de 12.5 ~ 13 cm. El diámetro diagonal menos 1.5 cm es igual al diámetro posterior de la entrada pélvica, que es el verdadero diámetro combinado.

B. Diámetro de la columna isquiática: también conocido como el diámetro transversal de la pelvis media, este diámetro no es fácil de medir, se pueden usar los siguientes métodos: a. Medido con el dispositivo de medición de pelvis De-Lee, pero el extremo del dispositivo es difícil de fijar, por lo que es difícil de verificar Preciso; b. Se sugirió que el dedo tocó un lado de la columna isquiática en el diagnóstico interno y barrió hacia el otro lado. La longitud se estimó por el índice de la mano, pero no fue lo suficientemente precisa. Los métodos de estimación clínica no se pueden utilizar para comprender con precisión el diámetro de la columna isquiática: a. Considere el diámetro de la columna ilíaca superior posterior, es decir, el diámetro del diamante Mie, más 1 cm como el diámetro de la columna isquiática. b) Una forma más fácil es dividir el grado de la columna tibial en 3 niveles para indicar la longitud de la columna isquiática. Grado I: la columna isquiática es relativamente plana, y el diámetro de la columna isquiática es más largo; Grado II: la columna isquiática es moderadamente prominente y el diámetro de la columna isquiática también es de longitud mediana; Grado III: la columna isquiática sobresale bruscamente y el diámetro de la columna isquiática es corto. c. Consulte la longitud del diámetro del nódulo isquiático.

C. El diámetro anterior y posterior de la pelvis: primero determine la articulación del apéndice, luego use las yemas de los dedos internos para seguir la articulación hacia arriba y guarde el 1 cm sobre el húmero. Aquí, la unión del 4º y 5º atlas es la medida posterior de la medición. El sitio sigue siendo el borde inferior de la sínfisis púbica. El diámetro anteroposterior promedio de la pelvis media fue de 12,2 cm.

D. Diámetro sagital pélvico medio: este diámetro no se puede medir directamente, pero se puede representar por el ancho de la parte inferior de la muesca ciática. Puede acomodar 3 dedos horizontales como normal. Si 2 dedos horizontales indican que el diámetro sagital de la pelvis media está obviamente acortado. El ancho de la muesca es más preciso con el examen anal, y el examen vaginal no es fácil de alcanzar, especialmente la primípara.

E. Ángulo posterior de la articulación vergonzosa: este ángulo debe ser> 156o. Si siente que el ángulo posterior de la articulación vergonzosa es más ancho, significa la pelvis femenina. Si es más pequeño, es del tipo de esputo o de la pelvis masculina.

En resumen, la situación clínica se puede determinar mediante las siguientes condiciones para determinar la estenosis de la pelvis media: A. columna ciática grado II o III; B. ancho de la muesca ciática inferior <4.5 cm (<3 dedos horizontales); C. tuberosidad isquiática El diámetro es 7.5cm. El diagnóstico de estenosis pélvica media se puede diagnosticar con 2 o más de ellas. El examen digital anal para comprender la última parte de la pelvis es a menudo más preciso que el examen vaginal, y simple y fácil, en realidad es un método de medición en la pelvis.

Otras inspecciones auxiliares:

1. Medición de pelvis por rayos X

2.B medición súper pélvica

3. Medición pélvica por tomografía computarizada (TC)

4. Medición pélvica por resonancia magnética (MRI)

Diagnóstico diferencial

Debe identificarse con una pelvis plana simple. El área del proyecto se identifica desde el plano de entrada, el diámetro anteroposterior del plano de entrada, el plano debajo del plano de entrada y la concavidad de la tibia. El plano de entrada plano simple es horizontalmente plano y redondo, y el plano aplanado tiene forma de riñón; el diámetro anteroposterior del plano de entrada se acorta, y el último se acorta; el plano inferior del plano de entrada es normal, el último se agranda gradualmente; la concavidad de la tibia, el primero tiene En cierto grado de curvatura, la tibia de este último se endereza hacia atrás.

Historia

Si tiene los siguientes antecedentes médicos, como deficiencia de vitamina D, osteomalosis, poliomielitis, tuberculosis espinal y de cadera, deformidad torácica o espinal severa, fracturas pélvicas y cesárea, cirugía de partería, cirugía repetida de cadera Una lesión materna, muerte fetal o neonatal en una posición o posición debe examinarse cuidadosamente para detectar anormalidades pélvicas.

2. Examen físico

(1) Examen general: una baja estatura, menos de 145 cm de la madre, la posibilidad de estenosis pequeña de la pelvis es mayor. El cuerpo es grueso, el cuello es corto y los huesos son masculinos. No solo se ve afectado por el hueso más grueso, sino también por la estenosis de tipo embudo. Las extremidades inferiores tienen una longitud desigual, lo que puede conducir a deformidades pélvicas, por lo tanto, es necesario verificar cuidadosamente si hay alguna extremidad inferior o enfermedades de la columna vertebral que afecten la morfología pélvica, si hay deficiencia de vitamina D o secuelas de fracturas pélvicas.

(2) Medición pélvica:

1 medida extrapélvica:

A. El diámetro exterior de la vergüenza es <18 cm, lo que sugiere que el diámetro posterior de la entrada es estrecho, a menudo una pelvis plana.

B. El diámetro de la tuberosidad isquiática <7,5 cm, el diámetro de salida debe considerarse estrecho, a menudo acompañado de estenosis pélvica.

C. El diámetro nodular isquiático + diámetro sagital posterior <15 cm o el ángulo del arco púbico es agudo y el arco púbico es bajo, lo que también sugiere que la salida es estrecha.

La forma de diamante de D. Mie es asimétrica y los lados no son iguales, lo que puede ser una pelvis sesgada.

E. La medición de cada diámetro fuera de la pelvis es 2 cm o más pequeña que el valor normal, lo que sugiere una pequeña estenosis pélvica.

2 medición pélvica: si se sospecha estenosis pélvica al medir fuera de la pelvis, las mediciones intrapélvicas deben tomarse al final del embarazo o después del parto. La medición interna se llevará a cabo después de la desinfección de la vulva y la vagina después de usar el dedo medio del guante desinfectante e indicar el examen transvaginal. A. Diámetro diagonal: es la distancia desde el borde inferior de la sínfisis púbica hasta la cresta ilíaca. El valor normal es de 12.5 ~ 13 cm. El diámetro diagonal menos 1.5 cm es igual al diámetro posterior de la entrada pélvica, que es el verdadero diámetro combinado.

B. Diámetro de la columna isquiática: también conocido como el diámetro transversal de la pelvis media, este diámetro no es fácil de medir, se pueden usar los siguientes métodos: a. Medido con el dispositivo de medición de pelvis De-Lee, pero el extremo del dispositivo es difícil de fijar, por lo que es difícil de verificar Preciso; b. Se sugirió que el dedo tocó un lado de la columna isquiática en el diagnóstico interno y barrió hacia el otro lado. La longitud se estimó por el índice de la mano, pero no fue lo suficientemente precisa. Los métodos de estimación clínica no se pueden utilizar para comprender con precisión el diámetro de la columna isquiática: a. Considere el diámetro de la columna ilíaca superior posterior, es decir, el diámetro del diamante Mie, más 1 cm como el diámetro de la columna isquiática. b) Una forma más fácil es dividir el grado de la columna tibial en 3 niveles para indicar la longitud de la columna isquiática. Grado I: la columna isquiática es relativamente plana, y el diámetro de la columna isquiática es más largo; Grado II: la columna isquiática es moderadamente prominente y el diámetro de la columna isquiática también es de longitud mediana; Grado III: la columna isquiática sobresale bruscamente y el diámetro de la columna isquiática es corto. c. Consulte la longitud del diámetro del nódulo isquiático.

C. El diámetro anterior y posterior de la pelvis: primero determine la articulación del apéndice, luego use las yemas de los dedos internos para seguir la articulación hacia arriba y guarde el 1 cm sobre el húmero. Aquí, la unión del 4º y 5º atlas es la medida posterior de la medición. El sitio sigue siendo el borde inferior de la sínfisis púbica. El diámetro anteroposterior promedio de la pelvis media fue de 12,2 cm.

D. Diámetro sagital pélvico medio: este diámetro no se puede medir directamente, pero se puede representar por el ancho de la parte inferior de la muesca ciática. Puede acomodar 3 dedos horizontales como normal. Si 2 dedos horizontales indican que el diámetro sagital de la pelvis media está obviamente acortado. El ancho de la muesca es más preciso con el examen anal, y el examen vaginal no es fácil de alcanzar, especialmente la primípara.

E. Ángulo posterior de la articulación vergonzosa: este ángulo debe ser> 156o. Si siente que el ángulo posterior de la articulación vergonzosa es más ancho, significa la pelvis femenina. Si es más pequeño, es del tipo de esputo o de la pelvis masculina.

En resumen, la situación clínica se puede determinar mediante las siguientes condiciones para determinar la estenosis de la pelvis media: A. columna ciática grado II o III; B. ancho de la muesca ciática inferior <4.5 cm (<3 dedos horizontales); C. tuberosidad isquiática El diámetro es 7.5cm. El diagnóstico de estenosis pélvica media se puede diagnosticar con 2 o más de ellas. El examen digital anal para comprender la última parte de la pelvis es a menudo más preciso que el examen vaginal, y simple y fácil, en realidad es un método de medición en la pelvis.

Otras inspecciones auxiliares:

1. Medición de pelvis por rayos X

2.B medición súper pélvica

3. Medición pélvica por tomografía computarizada (TC)

4. Medición pélvica por resonancia magnética (MRI)

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