Neumotórax

Introduccion Hay derrame y acumulación de gas en la cavidad pleural llamada neumotórax líquido. El neumotórax líquido puede producirse después de una fístula broncopleural, traumatismo, cirugía postoperatoria y punción torácica. Se puede dividir en neumotórax líquido libre y neumotórax líquido envuelto. El enfisema subpleural puede ser congénito o adquirido; el primero es la displasia congénita de fibra elástica, la pared alveolar se reduce elásticamente y los pulmones se forman después de la expansión. Es más común en el examen de rayos X de pulmón masculino delgado y a largo plazo sin enfermedad evidente. Este último es más común en el neumotórax obstructivo o en las lesiones fibrosas posinflamatorias. Se rompe al toser o aumenta la presión intrapulmonar.

Porque

La causa del neumotórax líquido:

1. Neumotórax traumático: traumatismo torácico común, que incluye heridas punzantes agudas y fracturas de costillas penetrantes de bala, pulmones escalonados y diagnóstico de lesión pulmonar durante operaciones médicas terapéuticas, como acupuntura y biopsia pulmonar, neumotórax artificial Espera

2. Neumotórax secundario: para la enfermedad broncopulmonar en la cavidad torácica para formar un neumotórax. Tales como bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva causada por neumoconiosis y asma bronquial, fibrosis intersticial pulmonar, enfisema vesicular y ampollas pulmonares producidas por oclusión parcial de la vía aérea en cáncer de pulmón celular y bronquial, y supuración cerca de la pleura Neumonía, cavidad tuberculosa del absceso pulmonar, enfermedad pulmonar fúngica, quiste pulmonar congénito, etc.

3. Neumotórax idiopático: se refiere a antecedentes de enfermedad no respiratoria, pero puede haber un gran bazo alveolar debajo de la pleura. Una vez que la ruptura forma un neumotórax, se denomina neumotórax idiopático.

4. Neumotórax crónico: se refiere al tórax después de 2 meses sin recidiva completa. Las razones son: un neumotórax líquido empaquetado que es difícil de absorber, un neumotórax que es difícil de curar, un neumotórax formado por un saco ampollar lacunar pleural o un quiste bronquial congénito y un mecanismo más grueso de obstrucción de las vías respiratorias o adhesión pulmonar atrófica al neumotórax. El sobre obstruye el reclutamiento pulmonar.

5. Neumotórax traumático: la acumulación de gas en la cavidad pleural se denomina neumotórax. La incidencia de neumotórax traumático representa aproximadamente del 15% al 50% de los traumatismos cerrados, y aproximadamente del 30% al 87,6% de las lesiones penetrantes. En la mayoría de los casos, el aire en el neumotórax es causado por la perforación de los pulmones por los extremos rotos de las costillas (el superficial se llama ruptura pulmonar, el bronquio profundo se llama laceración pulmonar) y el tejido bronquial o pulmonar también se bloquea debido a la violencia. Lesión, o ruptura bronquial o pulmonar causada por un fuerte aumento de la presión en las vías respiratorias. Una lesión aguda o una lesión por arma de fuego a través de la pared torácica, una lesión en los pulmones, los bronquios y la tráquea o el esófago, también pueden causar neumotórax, y principalmente neumotórax en sangre o neumotórax pus. Ocasionalmente, la ruptura del diafragma cerrado o penetrante se acompaña de una ruptura del estómago que causa pus.

Cheque

Inspección relacionada

Examen pleural torácico radiografía de tórax examen de derrame pleural perspectiva torácica

El examen de rayos X es un método importante para el diagnóstico de neumotórax, puede mostrar el grado de compresión pulmonar, los cambios patológicos en los pulmones y la presencia o ausencia de adherencias pleurales, derrame pleural y desplazamiento mediastínico. La típica radiografía del neumotórax es una sombra de líneas finas con una forma curva convexa llamada línea de neumotórax. El brillo de la línea extra aumenta, no hay textura pulmonar y los pulmones son tejido pulmonar comprimido. Cuando se usa una gran cantidad de neumotórax, los pulmones se retraen hacia el hilio y tienen una sombra esférica. Una gran cantidad de neumotórax o neumotórax a tensión a menudo muestra el mediastino y el corazón se desplaza hacia el lado sano. En combinación con el enfisema mediastínico, se vio una banda transmisora de luz al lado del mediastino y al lado del corazón.

La tuberculosis pulmonar o la inflamación crónica de los pulmones provocan múltiples adherencias a la pleura: cuando se produce neumotórax, a menudo se cubre con un paquete localizado y, a veces, el neumotórax se conecta entre sí. Si el neumotórax se extiende hasta la parte inferior del tórax, el ángulo de la costilla se vuelve agudo. Cuando se combina el derrame pleural, se muestra el nivel de gas-líquido, y el nivel de líquido también cambia cuando se cambia la posición del cuerpo bajo fluoroscopia. Es fácil pasar por alto el neumotórax localizado en el tórax anterior posterior, y la radiografía de tórax lateral puede ayudar en el diagnóstico, o el neumotórax se puede encontrar girando la posición bajo fluoroscopia.

La TC se manifiesta como una sombra de gas de muy baja densidad en la cavidad pleural, acompañada de diversos grados de cambios de atrofia en el tejido pulmonar. La TC es más sensible y precisa para la identificación de neumotórax pequeño, neumotórax localizado y bullas y neumotórax que la radiografía.

El tamaño del neumotórax puede juzgarse mediante la radiografía de tórax. Dado que el volumen del neumotórax se aproxima a la relación del cubo del diámetro del pulmón con el cubo del diámetro del cofre unilateral [(diámetro del cofre unilateral. Un diámetro del pulmón) / diámetro del cofre unilateral. )], cuando la distancia desde el lado de la pared torácica hasta el borde del pulmón es de 1 cm, representa aproximadamente el 25% del volumen torácico unilateral y aproximadamente el 50% a 2 cm. Por lo tanto, la distancia desde la pared torácica lateral hasta el borde del pulmón es 2 cm para una gran cantidad de neumotórax, y <2 cm para una pequeña cantidad de neumotórax. Por ejemplo, el tamaño del neumotórax se estima desde el vértice del pulmón hasta la parte superior del tórax, la distancia es 3 cm para una gran cantidad de neumotórax y <3 cm para una pequeña cantidad de neumotórax.

Diagnóstico diferencial

Síntomas de confusión de líquido y gas en el cofre :

Neumotórax a tensión: la herida en la pared torácica, el pulmón, el bronquio o el esófago es un colgajo unidireccional que se comunica con la cavidad pleural. Al inhalar, el colgajo está abierto, el aire ingresa a la cavidad pleural, el colgajo se cierra durante la exhalación y el aire no puede extraerse de la cavidad pleural. La excreción, por lo tanto, con la respiración, la presión en la cavidad pleural del lado lesionado aumenta continuamente, de modo que se excede la tensión y se forma un neumotórax a tensión, que también se llama neumotórax o neumotórax aleteado.

Neumotórax: el aire que ingresa a la cavidad pleural se llama neumotórax. En este momento, la presión en la cavidad torácica aumenta, e incluso la presión negativa se convierte en una presión positiva, de modo que los pulmones se comprimen y el flujo sanguíneo al corazón es yin, lo que resulta en diferentes grados de disfunción pulmonar y cardíaca. En los últimos años, los académicos en el país y en el extranjero han llevado a cabo investigaciones exhaustivas sobre su etiología, patogénesis y métodos de diagnóstico y tratamiento, y han realizado algunos progresos.

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