La sangre se concentra

Introduccion Debido a la deshidratación severa del cuerpo, algunos componentes no formados de la sangre penetran en el tejido, causando la formación de componentes concentrados en la sangre. Es común en hemorragias causadas por traumatismos, hemorragias por úlcera péptica, ruptura de varices esofágicas y hemorragias causadas por obstetricia y ginecología. Que el shock ocurra o no después de la pérdida de sangre depende no solo de la cantidad de pérdida de sangre, sino también de la tasa de pérdida de sangre. El choque a menudo es causado por la pérdida de sangre rápida y grande (más del 30 al 35% de la sangre total) sin reposición oportuna.

Porque

La causa de la sangre se concentra.

Es común en hemorragias causadas por traumatismos, hemorragias por úlcera péptica, ruptura de varices esofágicas y hemorragias causadas por obstetricia y ginecología. Que el shock ocurra o no después de la pérdida de sangre depende no solo de la cantidad de pérdida de sangre, sino también de la tasa de pérdida de sangre. El choque a menudo es causado por la pérdida de sangre rápida y grande (más del 30 al 35% de la sangre total) sin reposición oportuna.

Cheque

Inspección relacionada

Rutina de sangre

Prueba de concentración de sangre

En muchos casos, no es demasiado difícil diagnosticar el sangrado. Tanto el historial médico como los signos físicos pueden reflejar la falta de contenido vascular y la respuesta compensatoria de la energía suprarrenal. Sin embargo, las pruebas experimentales no son del todo ciertas. Debido a que en el corto tiempo después de la pérdida de sangre aguda, el movimiento de fluidos corporales no es muy obvio, es difícil de reflejar a través de los indicadores de análisis de sangre. Si el proceso de pérdida de sangre es un poco más largo y el movimiento de los fluidos corporales aumenta gradualmente, la sangre se concentrará, lo que se manifiesta por un aumento de la hemoglobina, un aumento del hematocrito y una mayor proporción de nitrógeno ureico a creatinina. Si el proceso de pérdida de sangre es largo, la cantidad de pérdida de sangre es grande, especialmente la pérdida de agua libre aumenta gradualmente y el sodio sérico también aumenta. En resumen, la cantidad de pérdida de sangre en estado de shock debe estimarse por completo, y a menudo se estima que la clínica es insuficiente.

Cuando la pérdida de sangre es grande, causando un shock grave de bajo volumen, y es difícil comprender los cambios reales y regulares en la clínica, especialmente si la terapia de rehidratación es difícil de mostrar efectos positivos, se debe considerar que se puede colocar el catéter venoso central o la arteria pulmonar. Catéter para monitorización hemodinámica invasiva. La presión venosa central (CVP) y la presión de la cuña pulmonar (PCWP) se redujeron mediante manometría central, se redujo el gasto cardíaco, se redujo la saturación venosa de oxígeno (SVO2) y se aumentó la resistencia vascular sistémica.

Diagnóstico diferencial

Identificación de síntomas de confusión sanguínea

Aumento de la viscosidad de la sangre: la viscosidad de la sangre es un indicador importante de las propiedades del flujo sanguíneo La viscosidad sanguínea normal es una condición importante para garantizar la circulación sanguínea, especialmente el funcionamiento normal de la microcirculación. Una vez que aumenta la viscosidad de la sangre, el flujo sanguíneo se ralentiza y una gran cantidad de lípidos, células endoteliales desprendidas, etc., se depositan fácilmente en la íntima del vaso sanguíneo, estrechando los vasos sanguíneos, disminuyendo el flujo sanguíneo y reduciendo relativamente el oxígeno y los nutrientes obtenidos por el cuerpo. Cuando la viscosidad de la sangre aumenta hasta cierto punto, se produce la coagulación de la sangre, es decir, se produce la coagulación de la sangre, causando embolia de los vasos sanguíneos, lo que provoca enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares isquémicas.

Hemólisis: un fenómeno en el cual los glóbulos rojos se rompen y la hemoglobina se escapa de las células. In vitro, la solución hipotónica, la oscilación mecánica fuerte, la congelación repentina a baja temperatura (-20 ° C ~ -25 ° C) o la congelación repentina, perácido o sobrealcalino, y alcohol, éter, jabón, sal de colina, etc. pueden causar hemólisis. . Hemólisis en el cuerpo, principalmente debido a los defectos intrínsecos de los glóbulos rojos (como la anemia falciforme), o debido a ciertos factores en el plasma (como las bacterias hemolíticas o alguna invasión de veneno de serpiente, reacción antígeno-anticuerpo, varios daños mecánicos, algunos El papel de algunos medicamentos, etc., hace que los glóbulos rojos se destruyan en exceso.

Aumento del volumen de glóbulos rojos: el ancho de distribución del volumen de glóbulos rojos es un parámetro que refleja la heterogeneidad del tamaño del volumen de glóbulos rojos, a menudo con el coeficiente de variación del volumen medido de glóbulos rojos. Este es un parámetro medido por un analizador de sangre que refleja la heterogeneidad del volumen periférico de glóbulos rojos. En resumen, es un indicador objetivo que refleja el tamaño de los glóbulos rojos. La clasificación morfológica de la anemia generalmente se realiza mediante dos parámetros, RDW y MCV.

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