Derrame pleural sanguinolento

Introduccion El derrame pleural sangriento se refiere a la apariencia del derrame pleural. Más del 15% del lixiviado y más del 40% del exudado pueden ser sanguinolentos. El recuento de glóbulos rojos está entre 5000 ~ 100000 / l, solo 5000 ~ 10000 / l de glóbulos rojos se pueden usar para hacer que el derrame pleural se vuelva rojo, y solo 1 ml de sangre puede hacer que el derrame pleural 500 ml sea sangriento. Glóbulos rojos de derrame pleural grueso> 100000 / l; los derrames pleurales con sangre sugieren traumatismo, tumores malignos o embolia pulmonar.

Porque

El hematocrito del derrame pleural hematológico> 50% sugiere hemotórax, más frecuente en traumatismos, ocasionalmente en neumotórax espontáneo, rotura aórtica, metástasis pleurales, mesotelioma pleural, enfermedad de la sangre, pleuresía del ántrax, paragonimiasis, conectivo Enfermedad de los tejidos, pleuresía tuberculosa, etc.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de agua de tórax examen de CT de tórax citometría de flujo análisis de ADN

Examen con sangre del líquido pleural

1, derrame pleural pancreático: el derrame pleural pancreático alrededor del 40% de sangre, es causado por una hemorragia interna de seudoquiste, la derrame pleural de pancreatitis alcohólica crónica también puede ser sanguinolenta.

2, neumotórax espontáneo: puede causar vasos sanguíneos en las adherencias pleurales causadas por la ruptura de los vasos sanguíneos.

3, tumor: el tumor maligno con derrame pleural con sangre es muy común, el cáncer de pulmón representó el 4,2%, seguido del cáncer de mama, el linfoma y otras metástasis pleurales tumorales, el mesotelioma pleural y otros tumores raros fueron del 0,5%.

4, pleuresía tuberculosa: en su mayoría exudativa, una pequeña cantidad de derrame pleural con sangre. Las lesiones causan infiltración inflamatoria pleural, lo que resulta en una mayor permeabilidad vascular, hiperplasia capilar o nódulos tuberculosos que causan directamente necrosis de la pared vascular o ruptura vascular.

5, trauma que incluye ruptura de aneurisma aórtico, ruptura esofágica y otras hemorragias importantes, en la cavidad pleural causada por derrame pleural con sangre.

Diagnóstico diferencial

Síntomas de derrame pleural sanguinolento

Derrame pleural por cáncer de pulmón: una complicación común de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado, inicialmente puede tener poco efecto sobre la calidad de vida, pero a medida que la enfermedad progresa, puede causar síntomas como dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho e incluso peor que el cáncer de pulmón. . Los síntomas del derrame pleural en el cáncer de pulmón son: la hinchazón es grave y el gas es espeso y lleno, y el esputo está lleno, esputo rosado espumoso, posición sentada, no puede acostarse, dificultad para respirar, tri-concavidad visible, los pacientes son extremadamente dolorosos, tienen una sensación de muerte, La condición es crítica, para el agua en el cofre, oprimiendo los pulmones.

Derrame pleural maligno: se refiere a metástasis pleurales de tumores malignos o derrame pleural causado por tumores malignos de la pleura. La infección, el dolor y el derrame pericárdico del cáncer son complicaciones comunes del cáncer avanzado. La reducción de la atelectasia inducida por el estrés, el trastorno respiratorio restrictivo, la insuficiencia respiratoria y la disminución del volumen sanguíneo causados por una gran cantidad de derrame pleural afectan gravemente la función del ciclo respiratorio y amenazan directamente la vida del paciente.

Derrame pleural exudativo: hay muchas causas de exudación, que se resumen en dos categorías: una es causada por lesiones inflamatorias, como la inflamación infecciosa causada por la infección de la pleura por bacterias, virus u hongos, que conduce al derrame pleural o debido a La embolia pulmonar, la pancreatitis, la enfermedad del tejido conectivo y otras inflamaciones no infecciosas causadas por el derrame pleural; el segundo tipo es neoplásico, como el cáncer en la invasión pleural larga o metastásica del derrame pleural, puede observarse en el mesotelioma pleural, cáncer de pulmón, Cáncer de mama, cáncer de estómago, etc. La causa del derrame del derrame pleural puede ser enfermedades sistémicas, como hipoproteinemia, enfermedades alérgicas o enfermedades de ciertos órganos, como insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, amebiasis hepática, ruptura del conducto torácico. Espera

Derrame pleural (hidráulico) con fugas: cuando la insuficiencia cardíaca congestiva, el síndrome nefrótico, la cirrosis y otras formas de hipoproteinemia conducen a una disminución de la presión osmótica coloidal y la retención de agua causada por el derrame pleural; cualquier causa de obstrucción de la vena cava superior ocurre Fuga de la cavidad torácica; parte de la enfermedad que causa ascitis, el drenaje linfático a través del diafragma del diafragma causa derrame pleural. Las manifestaciones clínicas incluyen tos, hinchazón en el pecho, dificultad para respirar y enfermedad primaria.El cuerpo tiene un signo de líquido pleural. El derrame pleural no es transparente y es relativamente denso.

Derrame pleural tuberculoso: la pleuresía tuberculosa es una reacción altamente alérgica al componente proteico de la tuberculosis, que es el resultado de una infección primaria en niños y adolescentes o tuberculosis secundaria que afecta la membrana torácica. El inicio clínico puede ser más urgente, pero también lento, con fiebre, dolor en el pecho, tos seca, fatiga, pérdida de peso, pérdida de apetito, sudores nocturnos y otros síntomas de tuberculosis. En la etapa de pleuresía seca, el dolor en el pecho se ve exacerbado por la respiración profunda y la tos, y los sonidos de fricción pleural son signos importantes. A medida que aumenta la cantidad de derrame pleural, el paciente siente dificultad para respirar gradualmente y el líquido pleural es transparente o turbio, que es vidrio esmerilado. La densidad relativa del líquido pleural suele ser superior a 1.016, el número total de glóbulos blancos es de 1 ~ 2X10 / L, y la fase aguda es neutra. A base de granulocitos, en la fase crónica, los linfocitos representan la mayoría, las células mesoteliales generalmente son inferiores al 1%; el contenido de proteínas es superior a 25 g / L, el contenido de azúcar es superior a 2,8 mmol / L; lisozima y adenilato en el líquido pleural Aumento de la amoniaco; el frotis de tuberculosis y la recolección de bacterias son fáciles de encontrar, aproximadamente un tercio del método de cultivo. Para la mitad de los casos de biopsia pleural, se puede observar tejido granulomatoso con queso o sin queso, y cuando la pleura tiene adhesión inflamatoria, se puede formar un derrame pleural envuelto.

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