Hematuria con proteinuria

Introduccion La hematuria renal se refiere a la hematuria derivada de glomérulos, manifestaciones clínicas de hematuria simple o hematuria con proteinuria. Si el tratamiento no es completo, los ataques repetidos o el fracaso del tratamiento, la afección no se puede controlar de manera efectiva y, finalmente, puede provocar uremia.

Porque

La causa de la hematuria con proteinuria.

Más común en enfermedades glomerulares primarias, como nefropatía por IgA, nefritis proliferativa mesangial, glomeruloesclerosis focal, quistes renales, enfermedad renal poliquística, también observada en enfermedades glomerulares secundarias como la nefritis purpúrica , lupus nefritis.

Cuando el glomérulo está enfermo, la membrana basal se daña, por lo que los poros de la malla se agrandan y la carga eléctrica cambia, de modo que aumenta la permeabilidad, de modo que las proteínas que tienen un peso molecular mayor, como la albúmina, se filtran de la membrana basal. Al mismo tiempo, los glóbulos rojos en la sangre también se pueden extraer de la pared capilar rota, lo que produce hematuria con proteinuria en la orina.

Actualmente, la comunidad médica considera que la patogenia de la hematuria renal está relacionada con la inmunidad. El complejo antígeno-anticuerpo se deposita en la membrana basal glomerular y el área mesangial, destruyendo la barrera de filtración de la membrana basal glomerular y causando células mesangiales y células mesangiales. Hiperplasia matricial, que causa hematuria renal.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de cáncer renal rutina de orina examen de síndrome de "cascanueces" de vena renal izquierda examen de posición acostada examen de CT de riñón

Hematuria con examen de proteinuria

En general, hematuria macroscópica moderada, la proteína en la orina no excederá los 300 mg / litro; si la proteína en la orina de pacientes con hematuria excede los 300 mg / litro, se acompaña de proteinuria. La proteinuria es el resultado del aumento de la permeabilidad de la membrana basal después del daño glomerular.Si la hematuria se acompaña de proteinuria, la hematuria se puede considerar como hemorragia glomerular, que pertenece a la categoría de nefritis y hematuria.

Los glóbulos rojos y las proteínas no aparecen en la orina de las personas normales porque la membrana basal (membrana de filtro) del glomérulo tiene un doble papel de barrera física y barrera de carga. La llamada barrera física se refiere a la estructura de tres capas de la pared capilar glomerular, es decir, la fisura entre las células endoteliales porosas, la membrana basal y las células epiteliales. Dicha estructura es como un tamiz molecular. Bloqueando los glóbulos rojos para que no se filtren fuera de los vasos sanguíneos. Por otro lado, la permeabilidad de la membrana basal solo permite filtrar algunas moléculas pequeñas de proteínas en el plasma, como la microglobulina, mientras que las proteínas con pesos moleculares más grandes como la albúmina son difíciles de filtrar. Pasado La llamada barrera de carga se refiere a la albúmina con una carga negativa, mientras que la membrana basal normal también lleva una carga negativa, que se repele para evitar que la albúmina se filtre a través de la membrana basal. Según las razones anteriores, la cantidad total de proteína en el filtrado glomerular humano normal, es decir, la orina original, es de aproximadamente 2 ga 4 g, pero los túbulos renales absorben más del 95%, por lo que la excreción de proteína en la orina es extremadamente pequeña, cualitativa. Verifique el examen negativo y cuantitativo, <300 mg por día.

Diagnóstico diferencial

Hematuria con proteinuria síntomas confusos

Dolor abdominal con hematuria: el dolor abdominal con hematuria es una de las manifestaciones clínicas de cálculos renales y ureterales.

Hemoglobinuria: la orina contiene hemoglobina libre llamada hemoglobinuria. Es una de las evidencias para diagnosticar la hemólisis intravascular. Debido a que el contenido de orina no es igual al color de la orina puede ser rojo, marrón intenso, color de salsa de soja grave.

Edema con proteinuria: edema con proteinuria El edema con proteinuria severa es principalmente edema renal. La proteinuria leve también se puede ver en el edema cardiogénico además del edema nefrótico. Edema durante el embarazo, la proteinuria es más común en el edema por envenenamiento gestacional.

En general, hematuria macroscópica moderada, la proteína en la orina no excederá los 300 mg / litro; si la proteína en la orina de pacientes con hematuria excede los 300 mg / litro, se acompaña de proteinuria. La proteinuria es el resultado del aumento de la permeabilidad de la membrana basal después del daño glomerular.Si la hematuria se acompaña de proteinuria, la hematuria se puede considerar como hemorragia glomerular, que pertenece a la categoría de nefritis y hematuria.

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