Esputo espeso o purulento con olor a pescado
Introducción
Introduccion A menudo es pegajoso o purulento, y puede ser un síntoma de diagnóstico clínico de neumonía por Escherichia coli. La neumonía por Escherichia co1i (también conocida como Escherichia coli) ha aumentado significativamente en los últimos años, es el segundo patógeno más común de Klebsiella pneumoniae, que es el segundo patógeno más común de Klebsiella pneumoniae, que causa neumonía por bacilos Gram-negativos adquiridos en la comunidad. 12% a 45% de la neumonía, lo que representa del 2,0% al 3,3% de todos los agentes patógenos de la neumonía. Es uno de los principales patógenos de la neumonía adquirida en los hospitales, con una incidencia de 4.2 a 9.0 / 10,000, representando del 9.0% al 15.0% de la neumonía por bacilos gramnegativos. En la década de 1960, la tasa de mortalidad de la enfermedad era tan alta como 60%, y cayó significativamente después de la década de 1980, con un informe de 29%. Ocurre principalmente en pacientes ancianos debilitados, todo tipo de enfermedades crónicas básicas, pacientes críticos, intubación traqueal, tratamiento a largo plazo con corticosteroides y otros agentes inmunosupresores, uso a largo plazo de antibióticos y disbacteriosis, y varias bolas inmunes. Los pacientes con defectos proteicos, etc., son susceptibles a esta enfermedad.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Escherichia coli fue descubierta en 1885 por el científico alemán Es-cherich, perteneciente a la familia Enterobacteriaceae, Escherichia, Gram-negativa, anaerobia facultativa, con un tamaño celular de (1.0 a 1.5) m × (2.0 a 6.0) Mm, sin cápsula, la mayoría de las cepas tienen flagelos, 4-6, son flagelos, no se esporan, pueden descomponer la glucosa y otros azúcares, de modo que la fermentación produce ácido y gas, prueba de reducción de nitrato positiva, oxidasa negativa , produce esputo, no usa ácido cítrico. Tiene bajos requerimientos de nutrientes y crece bien en un medio común. La temperatura óptima de crecimiento es de 37 ° C, y puede crecer a 42-44 ° C. La bacteria es una flora intestinal normal, que abunda en las heces humanas y animales y está ampliamente distribuida en la naturaleza. Se ha encontrado que los plásmidos que codifican resistencia a antibióticos, toxina de colon, enterotoxina, pili, etc., con antígenos O, H, K en la superficie, inhiben el fármaco y otra flora, desde la década de 1980, Escherichia coli produjo súper amplio La proporción del espectro de -lactamasas (BLEE) aumentó rápidamente. La tasa de producción de BLEE en países extranjeros fue del 2,2% al 28%, y en China del 5% al 32,4%.
(dos) patogénesis
Escherichia coli es un patógeno condicional. La causa de la enfermedad es la disminución de la función de defensa inmunológica del cuerpo, la inhalación de bacterias de colonización orofaríngea o la infección por órganos abdominales como el tracto gastrointestinal y el tracto genitourinario, y la transmisión a través de la sangre. Ocurre principalmente en pacientes de edad avanzada debilitados, todo tipo de enfermedades crónicas básicas, pacientes críticos, intubación traqueal, uso a largo plazo de corticosteroides y otras drogas inmunosupresoras, uso a largo plazo de antibióticos y disbacteriosis, y varias bolas inmunes. Los pacientes con defectos proteicos, etc., son susceptibles a esta enfermedad. En hospitales generales como los hospitales universitarios, la propagación de Escherichia coli que contiene genes de resistencia a múltiples fármacos transportados en muestras como heces, orina y secreciones orofaríngeas de pacientes causa dificultades en el tratamiento.
La patología de la neumonía por Escherichia coli es similar a la de otras neumonía por bacterias Gram negativas, mostrando principalmente cambios en la neumonía bronquial en el lóbulo inferior del pulmón. Los pacientes con un curso de más de 6 días a menudo tienen pequeños abscesos de los pulmones, derrame pleural e incluso empiema. La inflamación implica menos mucosa traqueal-bronquial, probablemente porque la mayoría de la neumonía por E. coli es causada por una vía de transmisión sanguínea. Hay una suspensión en los alvéolos y una cantidad moderada de relleno de monocitos. La exudación de glóbulos rojos es común en la etapa temprana de la enfermedad, y los neutrófilos y macrófagos se pueden ver en la etapa posterior. Puede haber engrosamiento de la pared alveolar y lesiones necróticas. Algunos casos pueden estar asociados con lesiones como colecistitis, pielonefritis o meningitis causadas por Escherichia coli.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función pulmonar determinación del volumen pulmonar examen pulmonar biopsia pulmonar
Las manifestaciones clínicas de la neumonía por Escherichia coli son similares a las de la neumonía aguda general, que puede manifestarse como escalofríos, fiebre, tos, tos, dolor en el pecho, cianosis y dificultad para respirar. A menudo es pegajoso o purulento y puede tener mal olor. Algunos casos tienen síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. En casos severos, puede haber alteraciones de la conciencia, como letargo y trastornos circulatorios periféricos. Los signos pulmonares pueden tener sonidos bilaterales del tracto respiratorio inferior y sonidos húmedos, y los signos de consolidación pulmonar son raros. El 40% de los pacientes pueden estar acompañados de empiema y signos correspondientes, que ocurren en el lado severo de la lesión.
Existen muchos tipos de bacilos gramnegativos que pueden causar neumonía, las manifestaciones clínicas son similares y el examen auxiliar carece de especificidad, por lo que el diagnóstico de neumonía por Escherichia coli requiere una combinación clínica de patógenos. Los síntomas de neumonía, la enfermedad crónica original, el uso a largo plazo de antibióticos o la historia del uso de inmunosupresores, acompañados de síntomas gastrointestinales e incluso síntomas mentales, la enfermedad progresa rápidamente y puede complicarse por empiema, debe considerar esta enfermedad. La prueba de frotis de esputo puede distinguir si el patógeno es bacilo gramnegativo y el cultivo de esputo positivo debe excluir la contaminación de las bacterias de colonización orofaríngea. Por lo tanto, la muestra de esputo calificada debe tomarse primero, es decir, la proporción de leucocitos y células epiteliales en el frotis de esputo es más de 2.5. . Escherichia coli puede confirmar la enfermedad. El diagnóstico también puede establecerse mediante el cultivo de Escherichia coli en muestras de líquido pleural y sangre. Las sondas de ADN o los métodos de PCR se pueden usar siempre que sea posible. Si la neumonía secundaria a la infección del tracto urinario y el cultivo del esputo y el tracto urinario Escherichia coli son positivos, también hay valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de esta enfermedad y otras neumonías bacterianas depende principalmente del establecimiento de patógenos, y a veces es difícil identificar las manifestaciones clínicas por sí solo.
