Extenso eritema mucoso bajo gastroscopia

Introduccion Gastroscópicamente, el eritema mucoso extenso es una manifestación clínica de gastropatía hipertensiva portal. Debe diferenciarse de varios síntomas estomacales. En particular, debe diferenciarse de la congestión de la mucosa gástrica y el edema. La congestión y el edema de la mucosa gástrica son causados por el reflujo de bilis, jugo pancreático y líquido alcalino intestinal hacia el estómago.

Porque

Causa: una amplia gama de eritema de la mucosa bajo el gastroscopio sufre de gastropatía hipertensiva portal.

1. Trastorno circulatorio de la mucosa: la mucosa gástrica normal puede concentrar H 1 millón de veces, manteniendo un gradiente de concentración de H alto entre la cavidad gástrica y la pared del estómago. La mucosa gástrica depende del flujo sanguíneo abundante para limpiar el H en la pared del estómago y la presión portal. Los cambios hemodinámicos después de la elevación, la vasodilatación submucosa, el tráfico arteriovenoso, las várices venosas y capilares, la congestión venosa, el aumento del flujo sanguíneo submucoso y la reducción del suministro de sangre a la mucosa causan isquemia e hipoxia.

2. Estado de la función hepática: el 18,6% de los pacientes con función hepática normal o leve desarrollaron lesiones de la mucosa gástrica aguda y hemorragia, y el 55,5% de los pacientes con disfunción hepática grave.

3. Reflujo biliar: en la hipertensión portal, congestión gastrointestinal e hipergastrinemia, inhibición de la colecistoquinina y regulación de la secretina del esfínter pilórico y del esfínter Oddi, haga que se relaje, bilis y doce dedos. El contenido intestinal fluye de regreso al estómago, causando gastritis por reflujo biliar.

4. Endotoxemia: los pacientes con hipertensión portal a menudo tienen endotoxemia, la descompensación de la función hepática es más común, como insuficiencia hepática aguda 66% ~ 100% con endotoxemia, pacientes con encefalopatía hepática La tasa fue de aproximadamente 93%; la incidencia de sangrado gastrointestinal fue de 53.8%.

5. Infección: el virus de la hepatitis B existe en las células epiteliales de la mucosa gástrica, que forman un complejo antígeno-anticuerpo y se depositan en las células endoteliales microvasculares, provocando una reacción inflamatoria y destruyendo la barrera de la mucosa gástrica.

6. Respuesta al estrés: los pacientes críticos, incluidos los pacientes graves de hígado, a menudo desarrollan respuesta al estrés, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo de la mucosa gastrointestinal, isquemia e hipoxia y una serie de cambios fisiopatológicos.

Cheque

Inspección relacionada

Gastroscopia gastroscopia de fibra

Diagnóstico: se basa principalmente en el gastroscopio para hacer el diagnóstico. Los pacientes con hipertensión portal cirrótica tienen eritema mucoso extenso y signos de mosaico bajo el gastroscopio. Se puede diagnosticar mucosa gástrica, especialmente manchas rojas o múltiples manchas rojas y sangrado espontáneo en el fondo del estómago. . La biopsia gastroscópica es pequeña y superficial. Además de cierto grado de congestión, no hay anormalidades obvias, lo que no ayuda al diagnóstico de PHG. También se informa que el 50% de las muestras de biopsia endoscópica tienen telangiectasia.

Diagnóstico diferencial

Debe diferenciarse de varios síntomas estomacales. En particular, debe diferenciarse de la congestión de la mucosa gástrica y el edema. La congestión y el edema de la mucosa gástrica son causados por el reflujo de bilis, jugo pancreático y líquido alcalino intestinal hacia el estómago.

Diagnóstico: se basa principalmente en el gastroscopio para hacer el diagnóstico. Los pacientes con hipertensión portal cirrótica muestran eritema mucoso extenso y signos de mosaico bajo el gastroscopio. Se puede diagnosticar la mucosa gástrica, especialmente manchas rojas o múltiples manchas rojas y hemorragia espontánea en el fondo del estómago. . La biopsia gastroscópica es pequeña y superficial. Además de cierto grado de congestión, no hay anormalidades obvias, lo que no ayuda al diagnóstico de PHG. También se informa que el 50% de las muestras de biopsia endoscópica tienen telangiectasia.

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