Parestesia en la parte delantera interna de la pierna

Introduccion Los síntomas de la pierna medial anterior son síntomas de hernia de disco lumbar. Principalmente la cintura 4-5: el nervio afectado es L5; el dolor es el tobillo, el muslo y el lado lateral de la pantorrilla; el punto sensible es el lado de la columna 4 a 5; el área medial anterior y lateral de la parte inferior de la pierna se siente anormal; Extensible, los músculos de los músculos laterales anteriores de las pantorrillas se atrofiaron y los reflejos nerviosos no cambiaron.

Porque

Causas de parestesia en el lado medial de la pierna:

1. Cambios degenerativos del disco lumbar: la degeneración del núcleo pulposo es causada principalmente por la disminución del contenido de agua, y los cambios patológicos como la inferioridad y el aflojamiento causados por la pérdida de agua, la degeneración del anillo es principalmente dura. El grado se reduce.

2. El papel de la fuerza externa: el ligero daño causado por la fuerza externa repetida a largo plazo, que ejerce sobre el disco intervertebral lumbar con el tiempo, agravando el grado de degeneración.

3. La debilidad de los factores anatómicos del disco: 1 El disco intervertebral carece gradualmente de circulación sanguínea después del adulto, y la capacidad de reparación es deficiente. Sobre la base de los factores anteriores, un cierto factor de predisposición que puede causar un aumento repentino de la presión sobre el disco intervertebral puede hacer que el núcleo pulposo menor pase a través del anillo que se ha vuelto menos resistente, lo que hace que el núcleo pulposo sobresalga.

Cheque

Inspección relacionada

Detección de elementos traza en la posición de rutina de sangre del cuerpo humano articulación ósea y dolor de examen de CT de partes blandas

Examen y diagnóstico de parestesia en la pierna medial anterior

Para el diagnóstico de casos típicos, generalmente no hay dificultad, especialmente en el uso generalizado de la TC y la tecnología de resonancia magnética en la actualidad. Sin embargo, para casos atípicos, o tipo de cuerpo vertebral, tipo central y otros casos, es fácil diagnosticarse erróneamente y debe evitarse.

1. Diagnóstico de casos generales.

(1) Historial médico detallado.

(2) Un examen físico cuidadoso e integral y debe incluir un examen neurológico.

(3) Síntomas generales de la cintura.

(4) Señales especiales.

(5) Película de rayos X lumbar y otras filmaciones.

(6) Los exámenes de resonancia magnética, CT, ultrasonido y EMG se usan según corresponda.

(7) No es un último recurso, y generalmente es inapropiado usar mielografía; la discografía es difícil de llevar a cabo en el diagnóstico y, en principio, no se usa.

2. Diagnóstico de tipos especiales de hernia de disco intervertebral

(1) Tipo central: no es infrecuente en la práctica clínica, pero es fácil confundirlo con el tumor de la médula espinal en la cola de caballo. Además de lo anterior, sus puntos de diagnóstico se basan principalmente en las siguientes características:

1 tiene síntomas de afectación de la cola de caballo: incluyendo la sensación de miembros inferiores, función motora y disfunción de la vejiga y el recto.

2 Al estar de pie y durante el día, los síntomas son obvios y los síntomas se alivian cuando se está acostado en la cama y por la noche (a diferencia de los tumores de la médula espinal).

3 punción lumbar: muestra que la prueba de Queer es principalmente una obstrucción incompleta o sin obstrucciones, y la proteína de prueba del líquido cefalorraquídeo es más normal (y el tumor es una obstrucción y un contenido de proteínas más completos).

Examen 4MRI: generalmente requiere resonancia magnética o examen CT, todos tienen resultados positivos.

(2) tipo de cuerpo vertebral (tipo de borde de ataque) hernia de disco lumbar: confirmado de acuerdo con las siguientes características:

1 síntomas clínicos: similar a la enfermedad del disco lumbar (fuente de disco de dolor lumbar), principalmente con dolor de espalda, la compresión vertical se agrava; generalmente no hay síntomas de raíz.

La película de rayos X 2 muestra una apariencia típica: el tipo de borde de ataque tiene un hueso triangular en la película de rayos X lateral y el cambio en forma de nódulo de Schmorl en el lado frontal del cuerpo vertebral.

Examen de resonancia magnética y 3CT: es útil para el diagnóstico de este tipo y debe verificarse de forma rutinaria.

(3) Hernia de disco intervertebral lumbar alta (dislocación): se refiere a la sección vertebral por encima de la cintura 3, es decir, la cintura 1 a 2 y la cintura 2 a 3, cuya tasa de incidencia representa aproximadamente del 1% al 3% de todos los casos. La base principal para su diagnóstico:

1 síntomas de afectación de la raíz del nervio espinal lumbar alto: incluyendo debilidad del cuádriceps, atrofia, dolor en la parte delantera del muslo (a la rodilla), entumecimiento y trastorno del reflejo de la rodilla, en todos los casos, este grupo de síntomas representaron del 60% al 80%.

2 Síntomas lumbares: más del 80% de los casos tienen síntomas lumbares, y hay ronquidos y dolor de conducción en los procesos espinosos de los ganglios vertebrales correspondientes. Más de la mitad de los casos tienen sensibilidad en el paravertebral.

3 síntomas de paraplejia: raros, alrededor del 10% de los casos pueden ocurrir repentinamente síntomas de paraplejia. Debido a sus graves consecuencias, debe tomarse en serio.

4 síntomas del nervio ciático: aproximadamente el 20% de los casos ocurren, principalmente debido a los nervios espinales de las 3 a 4 vértebras lumbares.

5 otros: generalmente de acuerdo con la resonancia magnética de rutina o el examen de CT para confirmar el diagnóstico, y deben prestar atención a la identificación de los tumores de la médula espinal.

(4) enfermedad del disco intervertebral lumbar (fuente del disco de dolor lumbar): en los últimos años no es infrecuente, ocurre en pacientes con un amplio diámetro sagital de la columna lumbar, sus características patológicas son degeneración severa del nódulo vertebral, con artritis de lesión Características, pero pocas personas que estimulan u oprimen las raíces nerviosas. Las principales manifestaciones clínicas son:

1 dolor de espalda baja: también conocido como dolor de espalda baja discogénico, generalmente sin los síntomas del nervio ciático de la extremidad inferior, el mecanismo es causado por la estimulación y compresión del nervio sinusal local después de la degeneración vertebral, también están involucrados los metabolitos patológicos. El núcleo pulposo posterior fragmentado puede exacerbar los síntomas con la actividad lumbar, especialmente durante la flexión y extensión excesivas; las pruebas de compresión vertical pueden exacerbar el dolor.

2 Inestabilidad lumbar: en la película dinámica de rayos X lumbar puede mostrar claramente los cambios trapezoidales de las vértebras lumbares y las manifestaciones clínicas de actividad lumbar limitada, pero pocos síntomas neurológicos de las extremidades inferiores.

3 examen de imagen: muestra principalmente las características de la artritis por lesión de las vértebras lumbares, especialmente el examen de CT y MRI es más obvio. Las primeras imágenes ponderadas de MRI-T2 mostraron una zona de alta intensidad (HIZ) en el anillo. Sin embargo, el diámetro sagital del canal espinal es mayormente ancho y hay poca compresión de la raíz.

4 vértebras buenas: la más común para ver las vértebras lumbares 4 ~ 5, seguida de la cintura 5 ~ 1, la cintura 3 ~ 4 o más es rara.

(5) Otros: se refiere a la clínica menos común para la hernia de disco multi-vertebral, la protrusión más lateral y la hernia de disco adolescente o avanzada. Si puede prestar atención al examen y realizar exámenes especiales de rutina como resonancia magnética, generalmente puede confirmar el diagnóstico.

3. Diagnóstico de localización Mediante el historial médico y el examen físico detallado, no solo se puede hacer el diagnóstico de hernia de disco intervertebral lumbar, sino que también se puede hacer el diagnóstico de posicionamiento. Esto se basa principalmente en los síntomas y signos de localización únicos producidos por diferentes raíces nerviosas bajo la compresión del tejido del disco intervertebral herniado. Más del 95% de la hernia de disco lumbar ocurre en el espacio intervertebral lumbar 4 a 5 o lumbar 5 a 1, oprimiendo la raíz nerviosa lumbar 5 o 1, produciendo principalmente varios síntomas de ciática; otro disco intervertebral lumbar de 1% a 2% La prominencia se produce en el espacio intervertebral 3 a 4 de la cintura, oprimiendo las 4 raíces nerviosas lumbares, y pueden aparecer síntomas de neuralgia femoral.

Debido a la clasificación de la enfermedad y la ubicación del núcleo pulposo en el canal espinal, el tipo de núcleo pulposo es diferente, lo que resulta en una gran diferencia en los síntomas y signos, por lo que hay más enfermedades para identificar. Según la experiencia clínica de los últimos 50 años, se recomienda que:

En el primer paso, primero se determina si la característica de dolor exhibida por el paciente es el dolor de raíz. El dolor en pacientes con hernia de disco lumbar debe ser dolor de raíz, no dolor seco o plexo.

El segundo paso es identificar otras enfermedades similares de acuerdo con la naturaleza, características, ubicación y factores influyentes del dolor de raíz del paciente. De esta manera, el diagnóstico no se extraviará. Por supuesto, para tipos individuales, será identificado. Identificación de dolor de raíz, dolor seco y dolor de plexo: 1 prueba positiva de cuello, pueden ser lesiones intraespinales. 2 procesos espinosos y sensibilidad y dolor en la columna, más común en las lesiones del canal espinal. 3 es causada principalmente por acupresión de punta anular y no está acompañada de sensibilidad en los nervios lumbar y femoral, principalmente estenosis de salida del nervio ciático. 4 mujeres con una espalda baja cómoda en la parte inferior del abdomen, en su mayoría enfermedades ginecológicas. 5 salidas nerviosas eran sensibles, con lesiones pélvicas en su mayoría.

Los elementos anteriores se pueden completar en solo unos minutos, más la prueba del área sensorial, el área adormecida del pie y el examen reflejo de la rodilla y el tobillo, etc., generalmente pueden finalizar en 10 minutos y proporcionar una base para la identificación de los tres, que pueden La tasa de letras es superior al 90%. Se complementa con un examen digital anal, consulta ginecológica, película de rayos X, diversas pruebas y pruebas de tratamiento, etc., que generalmente no es difícil de identificar. Para aquellos con síntomas obvios de la parte baja de la espalda y acompañados de signos del tracto piramidal, se debe considerar el síndrome de cuello y cuello.

Dominar la identificación de los tres es un requisito básico para cada cirujano ortopédico y neurólogo, y todos deben tomarse en serio. De lo contrario, depender ciegamente de tecnologías modernas como alta, precisa y aguda, inevitablemente complicará el diagnóstico, que es un precedente en la práctica clínica.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de parestesia en la pierna medial anterior:

Las condiciones que son clínicamente confusas con la hernia de disco lumbar se identifican de la siguiente manera.

1. Estenosis espinal lumbar del desarrollo Esta enfermedad puede asociarse con hernia de disco lumbar (aproximadamente 50%). Aunque los síntomas básicos de esta enfermedad son similares a los de esta última, sus características principales son tres síntomas clínicos principales:

(1) Claudicación intermitente: es decir, debido a la marcha causada por la radiculitis isquémica vertebral correspondiente en el canal espinal, lo que resulta en síntomas obvios de cojera, dolor y entumecimiento de las extremidades inferiores, un poco de descanso puede descansar nuevamente después del descanso; luego recaída Necesita descansar nuevamente antes de continuar caminando. Tales episodios recurrentes, y períodos intermitentes, se llama "claudicación intermitente", que puede ocurrir simultáneamente en el caso de hernia de disco lumbar combinada con esta enfermedad. Aunque la simple hernia de disco lumbar a veces puede ocurrir de manera similar, solo se alivia un poco después del descanso y es difícil desaparecer por completo.

(2) Contradicción subjetiva y objetiva: significa que hay muchas quejas en este tipo de pacientes, y en el examen físico, los síntomas de inflamación de la raíz del nervio isquémico desaparecieron debido al resto durante el preexamen en espera del examen, por lo que no se encontraron resultados positivos. Esto es significativamente diferente de los síntomas y signos persistentes de la raíz que ocurren cuando el disco lumbar sobresale.

(3) Restricción de la parte posterior de la columna lumbar, pero puede flexionarse: debido a que la brecha efectiva entre la columna lumbar se reduce aún más debido a la extensión de la columna lumbar, los síntomas se agravan y se produce dolor. Por lo tanto, el paciente tiene una extensión lumbar limitada y prefiere tomar Una flexión anterior que aumenta el volumen interno del canal espinal. Por esta razón, los pacientes pueden andar en bicicleta pero son difíciles de caminar. Esto es significativamente diferente de aquellos con hernia de disco lumbar.

Los puntos anteriores son generalmente suficientes para la identificación.Para personas atípicas o concomitantes individuales, se pueden usar para la determinación otros métodos de examen auxiliar, incluyendo resonancia magnética y examen de TC.

2. Estenosis de la salida pélvica del nervio ciático Esta es una enfermedad común que causa dolor seco en el nervio ciático, y es más común en pacientes con dolor lumbar y manipulación intensa. Por lo tanto, es fácil confundirla con hernia de disco lumbar. Es necesario identificarla (pero a veces ambas) Con). Las características principales de esta enfermedad son:

(1) punto sensible: ubicado en la parte del nervio ciático desde la cavidad pélvica, es decir, el punto de "anillo de salto", e irradiado por el nervio ciático hasta la parte inferior del pie. A veces "?" Y "" van acompañados de ternura.

(2) Prueba de rotación interna de la extremidad inferior: cuando las extremidades inferiores se rotan internamente, los músculos a la salida del nervio ciático pueden estar en un estado de tensión, de modo que la estenosis a la salida se intensifica y el nervio ciático se irradia. Este fenómeno no ocurre en la hernia de disco lumbar.

(3) Trastorno sensorial: esta enfermedad se manifiesta como una amplia gama de sensaciones sensoriales múltiples y, a menudo, afecta el entumecimiento de las plantas de los pies. En el caso de la hernia de disco lumbar, predomina una sola alteración sensorial.

(4) Otros: la prueba del cuello fue negativa en esta enfermedad y no hubo signos positivos en la cintura. Otras pruebas especiales son factibles para personas con diferentes dificultades de identificación. El síndrome piriforme causado por lesiones del propio piriforme es raro, y los síntomas son similares a la enfermedad, sin mencionar.

3. El tumor de cola de caballo es una enfermedad que se confunde fácilmente con el tipo central de hernia de disco lumbar, y las consecuencias son graves, por lo que debemos prestar atención a la identificación. Los síntomas comunes de los dos son: daño múltiple de raíz o cauda equina, miembros inferiores y vejiga, síntomas rectales, dolor severo en la espalda baja y trastornos del movimiento. Sin embargo, las siguientes características del tumor de cola de caballo se pueden distinguir de la hernia de disco lumbar.

(1) dolor lumbar: el dolor intenso y persistente, especialmente por la noche, incluso sin analgésicos fuertes, no puede hacer que los pacientes duerman; mientras que la hernia de disco lumbar, el dolor de espalda se alivia después del descanso, y es más evidente por la noche.

(2) El curso de la enfermedad: es en su mayoría progresiva, aunque varios tratamientos no pueden aliviarla ni detenerla.

(3) Punción lumbar: más indica que el espacio subaracnoideo está completamente obstruido, el contenido de proteína en el líquido cefalorraquídeo aumenta y la prueba de Pan es positiva.

(4) Otros: si es necesario, es factible confirmar el diagnóstico y determinar la ubicación de la lesión mediante resonancia magnética o MC; para aquellos con indicaciones quirúrgicas, es factible detectar el canal espinal.

4. Aracnoiditis adhesiva secundaria del segmento lumbar debido a punción lumbar, bloqueo subaracnoideo y mielografía, la enfermedad ha sido rara en los últimos años y sus lesiones son bastante diferentes, pueden causar varios síntomas y son fáciles de curar. Una variedad de trastornos de la cintura son confusos. Si la adherencia se encuentra en la raíz del nervio espinal, puede causar síntomas similares a los de la hernia discal. Esta enfermedad puede ser secundaria a la hernia discal, especialmente en pacientes de edad avanzada con enfermedad grave.

5. La inestabilidad lumbar baja es una enfermedad frecuente en los ancianos, especialmente en las mujeres. Las características de esta enfermedad son las siguientes:

(1) Síntomas de la raíz: aunque a menudo se acompañan, pero la mayoría de los síntomas de estimulación de la raíz. Apareció al pararse y caminar, aliviado o desapareció después de estar acostado o descansando, y no se encontraron signos positivos durante el examen físico.

(2) Tipo de cuerpo: múltiples tipos de obesidad y tipo de cuerpo delgado.

(3) Película simple de rayos X: la película simple dinámica puede mostrar inestabilidad vertebral y signos de deslizamiento (esta enfermedad también se llama "espondilolistesis de pseudoespinas").

(4) Otros: la prueba del cuello y la prueba de elevación de la pierna recta son en su mayoría negativas.

6. La espondilitis por hiperplasia lumbar (hipertrófica) también es una de las enfermedades comunes que se identifican. La enfermedad se caracteriza por:

(1) Edad: los pacientes tienen más de 55 años, y la hernia de disco lumbar es más común en pacientes jóvenes y de mediana edad.

(2) Dolor lumbar: aparece por la mañana, desaparece o se alivia después de la actividad, y reaparece después del esfuerzo.

(3) Actividad lumbar: es rígida, pero aún puede ser arbitrariamente activa sin dolor intenso.

(4) Película de rayos X: muestra los cambios típicos de degeneración.

La enfermedad no es difícil de identificar, generalmente no necesita inspección especial.

7. Las enfermedades pélvicas generales son enfermedades comunes de las mujeres de mediana edad y mayores, que incluyen inflamación del apego, quistes ováricos, fibromas uterinos, etc., lo que resulta en un aumento de la presión en la cavidad pélvica, estimulando u oprimiendo el plexo pélvico y múltiples síntomas secos. Sus características son las siguientes:

(1) Sexo: más del 90% de los casos se observan en mujeres después de la mediana edad.

(2) Síntomas: los síntomas de afectación del tronco nervioso múltiple, especialmente el tronco del nervio ciático, el tronco del nervio femoral y el tronco del nervio cutáneo femoral son más comunes, el nervio pudendo y el nervio obturador también pueden estar involucrados.

(3) examen pélvico: para pacientes de sexo femenino, se debe consultar a un departamento de obstetricia y ginecología para determinar si existe una enfermedad ginecológica.

(4) Película de rayos X: deben observarse pacientes con osteitis compacta de tibia fácil de acompañar y otras enfermedades.

8. Aunque los tumores pélvicos pertenecen a enfermedades de cirugía abdominal, a menudo se pueden encontrar ortopedia, especialmente al comprimir el nervio ciático, es fácil confundirlo con esta enfermedad. Sus características son similares a las anteriores.

(1) Síntomas: principalmente síntomas secos de los nervios.

(2) Signos: en la cavidad pélvica (examen anal, etc.) puede tocar la masa.

(3) Otros: después de limpiar el enema, tome una película o un enema de bario para determinar la ubicación de la masa. Si es necesario, realice ultrasonido en modo B, tomografía computarizada o resonancia magnética.

9. El caso general del esguince lumbar es fácil de identificar y es fácil de confundir con la ciática refleja. Los principales puntos de identificación son:

(1) Historia del trauma: más específica. Sin embargo, la hernia de disco lumbar también se puede ver después de un esguince en la cintura.

(2) sensibilidad: principalmente localizada en el punto de unión de los músculos lumbares, y más fija, con movilidad limitada.

(3) Prueba de cierre: después de cerrar el esguince muscular, no solo se alivia el dolor local, sino que también desaparece el dolor por radiación de las extremidades inferiores.

(4) Otros: la prueba del cuello y la prueba de elevación de la pierna recta son en su mayoría negativas.

10. La fascitis muscular lumbar es la más común en personas de mediana edad. Es causada por el uso excesivo de músculos o por sudoración y frío después de una actividad intensa. Los síntomas también pueden ocurrir después de la infección con resfriado directo o del tracto respiratorio superior. El paciente siente principalmente dolor de espalda, y el sitio común es el grupo muscular unido a la cresta ilíaca o la columna ilíaca posterior superior, como la columna ilíaca y el músculo glúteo. Otras partes de los músculos, fascia miofascial, diafragma, etc. también pueden verse afectadas. Cuando se produce la fibrosis lumbosacra, se estimula el nervio sinusal, causando dolor local y dolor en las extremidades inferiores. El dolor a menudo se ve agravado por el frío y los largos períodos de inactividad, y puede estar relacionado con los cambios climáticos y la postura. El ejercicio ayuda a aliviar los síntomas. La actividad de la columna está limitada por el dolor muscular involucrado. La duración de este dolor lumbar varía de unos pocos días a unos pocos días. Los ancianos pueden tener varios años de edad y, a menudo, son recurrentes después del primer inicio.

Flexiones laterales y movimiento limitado debido a los tendones protectores musculares durante el examen. En la mayoría de los pacientes, es posible tener un nódulo doloroso o una sensación de honda, que es más clara en la posición propensa. Los nódulos dolorosos en la parte baja de la espalda a menudo se encuentran en la tercera vértebra lumbar, el tobillo y la espina ilíaca posterior superior. La compresión de los nódulos dolorosos, especialmente los nódulos dolorosos en los músculos, puede causar dolor local e irradiarse a otras partes, como causar dolor en las extremidades inferiores. El dolor desapareció con cierre parcial con 2% de procaína. Las principales manifestaciones de la reducción de la fibrositis son:

(1) Dolor limitado y difuso con bordes poco claros.

(2) Puntos localizados de sensibilidad de los tejidos blandos.

(3) En espasmos de tejidos blandos y nódulos o sensaciones.

11. Los pacientes con trastornos de la articulación facetaria lumbar son en su mayoría de mediana edad, especialmente mujeres. No había antecedentes de trauma evidente. La mayoría de la aparición repentina de la enfermedad durante las actividades normales, los pacientes a menudo se quejaron de prepararse para agacharse para tomar cosas o girar para tomar cosas, de repente la cintura es muy dolorosa, teme moverse. Este tipo de dolor puede ocurrir con frecuencia después del primer episodio, y puede ocurrir varias veces en un año o un mes. Hay muchos casos de distensión crónica de la tensión lumbar o antecedentes de trauma: los bailarines de ballet, los actores de la Ópera de Pekín y otros ejercicios regulares de cintura a menudo sufren trastornos lumbares de las articulaciones facetarias. Los episodios intermitentes de algunos pacientes pueden durar muchos años, y la queja principal es la "luxación lumbar" repetida.

Durante el examen, la columna se dobló hacia el lado del lado del dolor y el músculo de la columna sacra lumbar mostró un tendón protector doloroso. Hay puntos sensibles en la cintura 4, cintura 5 o cintura 3, cintura 4 columna vertebral. Si la articulación del tobillo presenta sensibilidad, es un trastorno de la articulación facetaria lumbar causado por la asimetría de la articulación lumbosacra. En pacientes con episodios recurrentes, la columna lumbar no está restringida y el dolor se agrava al estirarse o doblarse. La prueba de elevación de la pierna recta puede sentir dolor lumbar sin dolor de radiación del nervio ciático, esta prueba es negativa.

La columna lumbar de rayos X mostró escoliosis lumbar, así como degeneración del disco lumbar o intervertebral, pero no puede encontrar signos de subluxación de la articulación posterior, ensanchamiento del espacio articular posterior y otros signos. El examen de CT puede mostrar cambios en la hiperplasia de la articulación facetaria, formación de osteofitos, esclerosis, calcificación alrededor de la cápsula articular y subluxación.

12. La tuberculosis en las vértebras lumbares es la incidencia más alta de tuberculosis ósea y articular, representando el 47,28% de los 3587 casos de tuberculosis ósea y articular en el Hospital Popular de Tianjin, la mitad de los cuales se produjo en la columna lumbar. Por lo tanto, el dolor lumbar es uno de los síntomas comunes; la tuberculosis lumbar baja también puede producir dolor en las piernas.

Los pacientes con tuberculosis lumbar a menudo tienen síntomas de tuberculosis sistémica, acompañados de dolor lumbar a largo plazo, principalmente dolor persistente. El dolor en las extremidades inferiores es diferente debido a la ubicación de la lesión: la tuberculosis en la cintura 5 y la cresta ilíaca pueden causar dolor en el área dorsal de los nervios lumbar 5 e ilíaco 1, que se manifiesta como dolor en un lado o en ambos lados.

Verifique la rigidez protectora de la cintura, todas las actividades son limitadas y la actividad es pesada. Más tarde, la cuña vertebral se comprime, y luego puede ocurrir cifosis. Se puede ver un absceso frío en el triángulo cóncavo o lumbar. Hay sensaciones regionales, trastornos del movimiento, cambios en los reflejos tendinosos, atrofia muscular y solo un pequeño número de raíces nerviosas. La prueba mostró que la tasa de sedimentación de células sanguíneas aumentó. La radiografía simple muestra: el borde adyacente del cuerpo vertebral se destruye, el espacio intervertebral se estrecha y los músculos lumbares se ensanchan o los bordes no están claros. Para los pacientes con identificación difícil, se debe realizar una resonancia magnética y se pueden confirmar todos los casos.

13. Espondilolistesis lumbar y espondilolistesis lumbar Además de los casos congénitos, la espondilolistesis lumbar debido a trauma o cambios degenerativos aumentará con la edad, más hombres que mujeres. El sitio de la enfermedad es más común con lumbar 4 a 5, seguido de cintura 5 a to 1. La enfermedad se manifiesta principalmente como dolor lumbar, dolor de cadera o dolor en las extremidades inferiores. 50% de los pacientes con ciática de las extremidades inferiores y 20% con cojera intermitente. Sin embargo, durante el examen, no hubo una deformidad obvia en el dolor lumbar, y la flexión de la columna lumbar fue normal y la extensión fue limitada. Según la película de rayos X y el examen de resonancia magnética es fácil de diagnosticar.

14. Otras enfermedades incluyen diversas malformaciones congénitas, espondilitis supurativa, osteoporosis lumbar, fluorosis esquelética, artritis de la articulación facetaria, prolapso de la grasa lumbar con compresión de la rama nerviosa y tercera vértebra lumbar Deben identificarse malformaciones, lesiones del ligamento interespinoso, lesiones del ligamento supraespinoso y síntomas lumbares de diversos trastornos sistémicos.

En la identificación se debe prestar atención a las siguientes características de la enfermedad:

(1) Historial médico: hay muchos antecedentes médicos como la punción lumbar.

(2) Dolor: es mayormente persistente y se intensifica gradualmente.

(3) Señales: la prueba del cuello es en su mayoría negativa, y la prueba de elevación de la pierna recta puede ser positiva, pero el rango de elevación es limitado.

(4) Película de rayos X: aquellos con antecedentes de imágenes de lipiodol pueden encontrar sombra de vela o sombra quística en la película de rayos X.

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