Parálisis de las cuerdas vocales

Introduccion La parálisis de las cuerdas vocales, o parálisis laríngea, es una manifestación clínica, no una enfermedad independiente. Cuando el nervio motor (nervio laríngeo recurrente) de la laringe está dañado, hay tres tipos de parálisis: abducción, aducción o relajación de la tensión muscular. Clínicamente, debido al nervio laríngeo recurrente izquierdo largo, la parálisis de la cuerda vocal izquierda es más común, fractura de la base del cráneo, cirugía de tiroides, traumatismo de cuello y garganta, base de la garganta, cuello o cráneo, compresión tumoral maligna, Los tumores metastásicos mediastínicos o esofágicos, el carcinoma nasofaríngeo que invade la base del cráneo, las adherencias tuberculosas en la punta del pulmón, la pericarditis, la neuritis periférica, etc. pueden causar parálisis de las cuerdas vocales.

Porque

Según las diferentes partes del daño nervioso, se puede dividir en dos tipos: central y periférico, y el entorno es más común.

(1) Central: los nervios de ambos lados de la corteza cerebral tienen un haz nervioso conectado a los dos lados del núcleo, por lo que cada lado del músculo recibe impulsos de ambos lados de la corteza cerebral, por lo que la parálisis laríngea causada por lesiones corticales, clínicamente extremadamente Rara La hemorragia cerebral, el aneurisma basilar, la inflamación de la fosa posterior, el bulbo raquídeo y los tumores cerebrales puente pueden causar parálisis de las cuerdas vocales.

(B) Periférico: donde la lesión se produce principalmente en el nervio laríngeo recurrente o el nervio vago que sale del agujero yugular e incluso antes de que se extraiga el nervio laríngeo recurrente, el espasmo laríngeo causado por este es periférico. Las fracturas de la base del cráneo, la cirugía de tiroides, diversas lesiones de cuello y garganta, la base de la garganta, el cuello o el cráneo, la compresión tumoral maligna, etc. pueden causar parálisis de las cuerdas vocales.

Cheque

Inspección relacionada

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(1) Parálisis unilateral: es principalmente un trastorno de abducción de la cuerda vocal, y los síntomas no son significativos. Bajo el laringoscopio indirecto, un lado de la cuerda vocal está cerca de la posición de la línea media. Al inhalar, no se puede abducir, y la cuerda vocal se puede cerrar cuando se pronuncia el sonido.

(2) Parálisis completa unilateral: la abducción de la cuerda vocal y la función de aducción del lado afectado desaparecieron. Verifique que la cuerda vocal esté fija en la posición paracentral, el cartílago sacro está inclinado hacia adelante, la cuerda vocal en el lado afectado es más baja que el lado sano, las cuerdas vocales no pueden cerrarse cuando se pronuncia el sonido y la pronunciación es ronca y débil.

(C) parálisis incompleta bilateral: rara, principalmente debido a cirugía de tiroides o traumatismo laríngeo. Las cuerdas vocales en ambos lados no pueden ser abducidas ni cerca de la línea media. La glotis es pequeña y fisura. El paciente puede estar asintomático cuando está tranquilo, pero a menudo siente dificultad para respirar durante la actividad física. Se pueden presentar dificultades respiratorias graves si hay una infección del tracto respiratorio superior.

(4) Parálisis bilateral completa: las cuerdas vocales en ambos lados están en la posición media. No pueden cerrarse ni extenderse. La pronunciación es ronca y débil. En general, la respiración es normal, pero la comida y la saliva se inhalan fácilmente en el tracto respiratorio inferior, causando tos.

(5) Cuerdas vocales adyacentes en cuerdas vocales bilaterales: más común en afasia funcional, las cuerdas vocales no pueden aducirse durante la pronunciación, sino al toser y sonar.

Diagnóstico diferencial

Identificación de parálisis de las cuerdas vocales y afonía funcional:

(1) La parálisis de las cuerdas vocales es mayoritariamente unilateral, ambos lados de la luz se ven, y la afasia funcional es la parálisis aductora de las cuerdas vocales en ambos lados.

(2) La afasia funcional puede encontrar ciertos atractivos, como la ira, el dolor excesivo, etc.

(3) La afasia funcional se examina bajo laringoscopia indirecta, de modo que cuando el paciente tose, las cuerdas vocales se mueven normalmente.

(4) La terapia sugestiva de afasia funcional es efectiva.

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