Necrosis cortical renal

Introduccion La necrosis cortical renal es una forma rara de muerte del tejido renal que afecta solo a la capa externa (corteza) de algunos o todos los riñones sin afectar la capa interna (médula). La necrosis cortical renal puede ocurrir a cualquier edad. Alrededor del 10% de los casos ocurren en bebés y niños. Más de la mitad de los recién nacidos con necrosis cortical renal tienen una separación placentaria repentina (disección placentaria) durante el parto; la otra causa más común es la infección bacteriana por flujo sanguíneo (septicemia). En los niños, la necrosis cortical renal puede ir seguida de infección, deshidratación, shock o síndrome urémico hemolítico. En adultos, la sepsis bacteriana causa que la necrosis cortical represente aproximadamente un tercio de todos los casos.

Porque

Necrosis cortical renal: una forma rara de infarto arterial. Se caracteriza por necrosis del tejido cortical seguida de calcificación. Se encuentra en el área debajo de la cápsula, y no está involucrado en la médula y la médula cercanas. La necrosis cortical renal puede ocurrir a cualquier edad. Entre las mujeres, las complicaciones del embarazo (como desprendimiento de placenta, placenta previa, sangrado uterino, sepsis puerperal, embolia de líquido amniótico, muerte intrauterina, preeclampsia) representaron más del 50% de los casos, mientras que la sepsis bacteriana representó 30% Otras causas incluyen síndrome hemolítico-urémico, rechazo hiperagudo de riñones trasplantados, quemaduras, pancreatitis, mordeduras de serpientes y envenenamiento (como fósforo, arsénico). Alrededor del 10% de los casos ocurren en bebés y niños. En los recién nacidos, más del 50% de los casos son causados por desprendimiento de la placenta, y la segunda causa común es la sepsis bacteriana. En niños, la infección, la pérdida de capacidad extracelular, el shock y el síndrome hemolítico-urémico son causas comunes. Los mecanismos sospechosos incluyen vasoespasmo, activación de mecanismos de coagulación, endotoxina, daño inmune y daño directo de células endoteliales. El daño es muy similar al fenómeno general de Shwartzman en experimentos con animales. La necrosis cortical renal es el resultado de la obstrucción de las arteriolas corticales renales debido a diversas enfermedades. Otras causas incluyen el rechazo de los riñones trasplantados, quemaduras, inflamación del páncreas (pancreatitis), lesiones, mordeduras de serpientes y envenenamiento. Por ejemplo, envenenamiento por fósforo y arsénico.

Cheque

Inspección relacionada

Examen corporal de inclusión de orina angiografía renal

Las diferentes formas de necrosis cortical e insuficiencia renal aguda pueden ser difíciles. Sin embargo, este diagnóstico debe considerarse cuando hay auria repentina con hematuria macroscópica y dolor hipocondríaco en cualquiera de las condiciones clínicas anteriores. La fiebre y la leucocitosis son comunes, incluso en ausencia de sepsis. La orina contiene muchas proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos, moldes de glóbulos rojos, moldes de células renales y tipos de tubos anchos. Si se mide temprano, los niveles séricos de lactato deshidrogenasa y alanina aminotransferasa son elevados. En las primeras etapas, es común la hipertensión leve o incluso la hipotensión. Sin embargo, la hipertensión acelerada o maligna es típica en pacientes que recuperan la función renal residual parcial.

Un diagnóstico claro muestra necrosis cortical escamosa o difusa por biopsia, pero la radiografía renal es útil. La serie de angiografía radiológica inicialmente mostró un aumento en el riñón, que se redujo gradualmente, a veces alcanzando aproximadamente el 50% de lo normal en 6-8 semanas. En esta etapa, se produce calcificación, a menudo lineal, en la unión de la corteza y la médula. Obvio

El diagnóstico generalmente se puede establecer mediante ecografía o tomografía computarizada. La biopsia renal o la angiografía también se pueden realizar, pero no es necesario realizar la mayoría de los casos. La deposición de calcio en la película de rayos X sugiere necrosis cortical renal. Pero esto sucede en las últimas etapas de la enfermedad, las lesiones comienzan a sanar y solo del 20% al 50% en el paciente.

Diagnóstico diferencial

Debe identificarse con los siguientes síntomas:

Adelgazamiento cortical renal: la glomerulonefritis crónica es la etapa final del desarrollo de diferentes tipos de glomerulonefritis. La lesión se caracteriza por una gran cantidad de cambios vidriosos glomerulares y esclerosis, también conocida como glomerulonefritis esclerosante crónica. A simple vista, los riñones tienen un tamaño reducido y la superficie es difusa y de grano fino. El cortex de la corteza se adelgaza y el límite de la corteza no está claro. Aumento de la grasa alrededor de la pelvis renal. La lesión macroscópica de la nefritis crónica se denomina picnosis granular secundaria.

Insuficiencia renal aguda: la causa de la insuficiencia renal aguda es complicada y es un síndrome clínico causado por varios factores. No existe un método de clasificación perfecto para la clasificación etiológica. Según el hábito, se divide en insuficiencia renal aguda prerrenal, renal y post-renal.

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