Dolor al tirar de las extremidades superiores y los hombros hacia abajo o al sujetar objetos pesados

Introduccion El primer síntoma más común de la costilla del cuello es el dolor sordo de manos y hombros, que es intermitente. El dolor aumenta cuando las extremidades superiores y los hombros se bajan, o cuando se sostienen objetos pesados en la mano. La costilla del cuello es una costilla congénita deformada que puede ser causada por trauma, factores de peso del hombro y similares.

Porque

(1) Causas de la enfermedad

Las causas de las costillas del cuello son trauma, peso del hombro, periostitis, pandeo del hombro, deformidad de la primera costilla, hipertrofia muscular de la escala anterior, banda de fibra anormal, etc.

(dos) patogénesis

Anatómicamente, el plexo braquial y la arteria subclavia pasan a través de un espacio triangular formado por el músculo escaleno anterior, el músculo escaleno medio y el borde superior de la primera costilla, hacia el tobillo, y el grupo inferior del plexo braquial se encuentra detrás de la arteria subclavia. Ambos forman un paquete de vasos neurovasculares. La costilla cervical es más común en la séptima vértebra cervical, y a veces también en la sexta vértebra cervical, y su longitud varía. En general, según la forma de la costilla del cuello, se divide en 4 tipos: tipo I, la costilla del cuello es corta, justo más allá del proceso transversal, y generalmente no aparecen síntomas de compresión. Tipo II, las costillas del cuello son más que el proceso transversal, los extremos son libres y pueden resistir o comprimir directamente el plexo braquial. A veces, la banda de fibra se une a la primera costilla, que comprime el plexo braquial. Tipo III, las costillas del cuello están casi intactas, y la banda de fibra está conectada al primer cartílago costal, y el plexo braquial y la arteria subclavia a menudo se presionan. Tipo IV, la costilla del cuello está intacta, y el cartílago costal está conectado al primer cartílago costal, y el plexo braquial y la arteria y vena subclavia a menudo están comprimidos.

Cheque

Inspección relacionada

Palpación de rayos X rayos X examen de lipiodol CT

La mayoría de las costillas del cuello no tienen síntomas y solo muestran síntomas cuando se comprimen los vasos sanguíneos y los nervios. El signo general de la enfermedad es que el hombro del paciente está lleno de músculos, la fosa supraclavicular es poco profunda y, a veces, se puede alcanzar la masa elevada o el escaleno hipertrófico. Además, se divide en tres tipos según los componentes involucrados.

Tipo neurológico

(1) El dolor sordo en la mano y el hombro son los primeros síntomas más comunes y son intermitentes. Cuando las extremidades superiores y los hombros se bajan, o el peso se agrava al sostener objetos pesados, el paciente a menudo levanta las extremidades superiores por encima de la cabeza. La fuerza muscular, que está dominada por el nervio cervical VIII y el primer nervio torácico, se manifiesta en agarre, pellizcos y pequeños movimientos. En la etapa tardía, los músculos intermusculares y el tamaño de los músculos intermusculares se atrofian, y el reflejo inocente cambia. El trastorno sensorial está dominado por el área de distribución del nervio cubital.

(2) Debido a la compresión del nervio simpático, se produce una disfunción vasomotora, como decoloración de la piel cuando la mano está caída, azul grisáceo, sudoración, edema y desaparece después de levantarlo. Cuando el dedo frío palidece. A veces, síndrome de parálisis simpática cervical (síndrome de Horner).

(3) Las costillas del cuello a veces son táctiles, y la compresión puede causar dolor local e irradiarse al brazo.

2. Tipo vascular: menos, cambio intermitente del color de la piel de la extremidad superior o congestión venosa, ulceración severa o gangrena, acompañado de dolor o trastorno del dolor. Es una señal importante de que la clavícula a menudo puede escuchar el soplo, a veces se puede escuchar en ambos lados y el lado afectado es ruidoso. Los síntomas anteriores se ven agravados por la tracción de las extremidades superiores. Prueba muscular de escala anterior (prueba de Adson): tome la posición sentada, el brazo cuelga naturalmente, la cabeza se ve obligada a girar hacia el lado enfermo y luego se estira, la inhalación profunda y la respiración, el latido de la arteria radial del lado enfermo se debilita o desaparece, positivo.

3. Tipo neurovascular: se refiere a un caso de tipos mixtos neurológicos y vasculares.

Los pacientes de mediana edad, especialmente los pacientes femeninos, que tienen las manifestaciones clínicas anteriores deben sospecharse de la enfermedad y realizar más exámenes de rayos X. A veces, la película de rayos X no encuentra la presencia de costillas en el cuello, pero puede haber haces de fibras anormales que causan compresión.

Diagnóstico diferencial

Hinchazón y dolor repentinos en las extremidades superiores: uno de los síntomas de la trombosis venosa profunda en las extremidades superiores. La hinchazón de las extremidades superiores es el síntoma más temprano que se extiende desde el dedo hasta la parte superior del brazo y hasta la extremidad superior completa, y es más grave en el lado proximal. El dolor puede ocurrir al mismo tiempo que la hinchazón, o solo puede manifestarse como dolor, aumento en las extremidades superiores y, a veces, en forma de un trombo sensible similar a un cordón. Aproximadamente 2/3 de los pacientes tenían congestión venosa y las extremidades afectadas cambiaron en púrpura o azul-púrpura.

Picazón o entumecimiento en los dedos o brazos: los pacientes con estenosis espinal cervical se quejaron de que hay dedos (principalmente en la punta de los dedos) o dolor y entumecimiento en el brazo cuando se desarrolla la enfermedad por primera vez, especialmente hormigueo.

El agarre de la mano es débil: principalmente cuando no hay poder al sostener el objeto. El síndrome de compresión del nervio de la mano, el síndrome pre-espinal, la espondilosis cervical, el codo de tenista y otras enfermedades pueden causar debilidad en el agarre de la mano.

Dolor en el hombro: debido a una enfermedad visceral, que causa dolor en el hombro o hiperalgesia, conocida como sufrimiento. Los síntomas parecen ser lentos, aburridos o incómodos, no se ajustan completamente a la dirección del nervio, el área está borrosa y el dolor está borroso.

Hombros y espalda pesados: los hombros y la espalda pesados, la debilidad de las extremidades superiores, el entumecimiento de los dedos, la sensación en la piel de las extremidades, etc. son manifestaciones clínicas de la espondilosis cervical.

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