Las secreciones prostáticas contienen muchas células purulentas.

Introduccion La secreción de próstata contiene muchas células de pústulas, que es una de las manifestaciones típicas del síndrome de Reiter. Es un tipo de enfermedad caracterizada por fiebre, daño en la piel y las mucosas, uretritis y conjuntivitis. Más común en varones adultos. El término artritis reactiva (ReA) fue propuesto por primera vez por Aho en 1974. Desde entonces, se han llevado a cabo una serie de estudios clínicos y de laboratorio sobre esta enfermedad, y su nombre se ha reconocido gradualmente. Actualmente, la artritis reactiva se refiere a la artritis aguda no supurativa secundaria a infección en otras partes del cuerpo. La artritis reactiva después de una infección intestinal o genitourinaria es más común. En los últimos años, ha habido muchos informes sobre infección estreptocócica y artritis reactiva después de la infección por Chlamydia pneumoniae, y se consideran dos tipos diferentes de artritis reactiva.

Porque

1. Teoría de la infección.

Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia y Campylobacter. Además, la tasa de morbilidad de la disentería es mayor [. Sin embargo, no tiene nada que ver con Shigella dysenteriae, lo que sugiere que la artritis reactiva está asociada con ciertos componentes de ciertos microorganismos específicos. En la actualidad, además de las enfermedades de transmisión sexual, los bacilos de disentería, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris e incluso los virus están relacionados con el virus intrínseco, especialmente la infección por Shigella dysenteriae, pero hasta ahora Hay más evidencia de que el intrínseco está directamente relacionado con la infección, porque los patógenos que no están asociados con la infección están sufriendo de la enfermedad intrínseca.

2. Genética e inmunología.

Debido a que los pacientes intrínsecos han aumentado la VSG, la proteína C reactiva es positiva, las globulinas IgG, IgA y 2 aumentan y puede producirse sinovitis aséptica después de la uretritis o enteritis no bacteriana, lo que sugiere que los factores inmunes tienen cierta patogénesis. Función. Sin embargo, no se ha confirmado que el fluido corporal intrínseco o las anormalidades inmunes celulares sean tan comunes como el lupus eritematoso sistémico. La artritis intrínseca puede no ser causada por anticuerpos o respuestas mediadas por células T. Recientemente, se ha encontrado clamidia en la membrana sinovial de algunos pacientes, y se puede sugerir que ciertos componentes bacterianos ocultos en la articulación inducen inflamación.

Cheque

Inspección relacionada

Rutina de orina rutina de sangre cultivo de líquido prostático próstata examen de ultrasonido marcador de tumor de próstata (PSA)

Las pruebas de laboratorio no son específicas para el diagnóstico de artritis reactiva. Sin embargo, es significativo juzgar la extensión de la enfermedad, estimar el pronóstico y guiar la medicación. Los principales proyectos de inspección de laboratorio incluyen:

Hematología

La ESR y la proteína C reactiva pueden aumentar significativamente en la artritis reactiva de fase aguda, y pueden reducirse a la normalidad en pacientes con fase crónica. El examen de rutina de sangre mostró un aumento en los glóbulos blancos, recuentos de linfocitos o anemia leve. En algunos pacientes, pueden observarse glóbulos blancos elevados o hematuria microscópica en la orina, y rara vez se produce proteinuria.

2. Examen bacteriológico

El cultivo de orina, heces y frotis de garganta en la etapa intermedia puede ayudar a detectar patógenos reactivos relacionados con la artritis. Sin embargo, los resultados negativos del cultivo a menudo ocurren debido a las diferencias en los métodos de cultivo, las características bacterianas y el tiempo de los materiales. Por lo tanto, la determinación de anticuerpos proteicos antibacterianos y bacterianos en suero es importante para identificar los tipos bacterianos. En la actualidad, en el diagnóstico de artritis reactiva, los microorganismos capaces de realizar la detección de anticuerpos convencionales incluyen Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi y Streptococcus hemolyticus. Además, los métodos para detectar clamidia y virus por PCR también son de gran interés en el diagnóstico de artritis reactiva.

3.determinación HLA-B27

El HLA-B27 positivo tiene cierta importancia de referencia para el diagnóstico, el juicio de la enfermedad e incluso el pronóstico de la artritis reactiva. Sin embargo, un análisis negativo de HLA-B27 no excluye la artritis reactiva. Recientemente, varios estudios han analizado la relación entre el subtipo HLA-B27 y la enfermedad, pero no hay una conclusión consistente.

4. Autoanticuerpos e inmunoglobulinas.

El factor reumatoide, el factor antiperiférico y el anticuerpo antinuclear fueron negativos en pacientes con artritis reactiva, mientras que la inmunoglobulina sérica IgG, IgA e IgM aumentaron. Estos indicadores son útiles para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la artritis reactiva.

Examen de líquido articular: el examen de líquido articular es de gran importancia para el diagnóstico de artritis reactiva y la identificación de otros tipos de artritis. En el líquido sinovial de la artritis reactiva, los glóbulos blancos y los linfocitos pueden estar elevados y la mucina es negativa. El cultivo de líquido articular fue negativo. Los componentes de la proteína bacteriana se pueden detectar en la membrana sinovial y el líquido sinovial de algunos pacientes mediante PCR, inmunofluorescencia indirecta y microscopía electrónica.

Diagnóstico diferencial

1. Artritis reumatoide: su rendimiento en la artritis e incluso los hallazgos de rayos X son similares a los intrínsecos, pero la artritis reumatoide general no ocurre al mismo tiempo que la uretra, la conjuntivitis y el daño en la piel y las membranas mucosas.

2. Espondilitis anquilosante: los pacientes con enfermedad espinal crónica intrínseca deben diferenciarse de la espondilitis anquilosante. No hay una diferencia significativa entre los dos ojos y los hallazgos de rayos X, pero si hay antecedentes de periartritis con uretritis, especialmente El rendimiento de la queratosis catarral purulenta está respaldado por lo intrínseco.

3. Artritis por gonorrea: la artritis por Neisseria gonorrhoeae se limita a la membrana sinovial, no invade la articulación, por lo que el cultivo de gonococo articular es negativo, pero el cultivo de secreción purulenta uretral es positivo, mientras que el intrínseco no se encuentra en la gonorrea. Aunque hay balanitis en anillo en el intrínseco, pero la balanitis del prepucio y el enrojecimiento y la hinchazón de la uretra. Las lesiones cutáneas intrínsecas y la queratosis pielonegénica son rasgos característicos, y la gonorrea se caracteriza por enfermedad vascular de la piel pustulosa.

4. Psoriasis pustular: la psoriasis pustular y la queratosis de pielomima son muy similares en clínica e histología, como la psoriasis que afecta la conjuntiva, es más confusa, pero plateada No hay antecedentes de uretritis y disentería.

5. Síndrome de Baisai: síndrome de Baisai sin uretritis y artritis, el daño intrínseco oral y genital se rompe y cicatriza después de la ruptura de la ampolla, mientras que la enfermedad de Behcet es una úlcera profunda, rara vez ocurre intrínseca. Para las mujeres, este último es más común en las mujeres; lo intrínseco es raro en China, y la enfermedad de Behcet no es infrecuente.

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