Fístula vesicovaginal

Introduccion El volumen de la vejiga se refiere a la cantidad de orina en la vejiga cuando hay urgencia urinaria y urgencia. En circunstancias normales, la cantidad de orina descargada de una vez es la capacidad de la vejiga. La orina residual se refiere a la cantidad de orina residual que no se puede descargar de la vejiga después de orinar. Cuando hay orina residual, la cantidad de orina descargada no es igual a la capacidad de la vejiga. En este momento, la capacidad de la vejiga = la cantidad de orina descargada de una vez. La vejiga normal tiene una capacidad de aproximadamente 400 ml. Cuando la vejiga se inflama, la capacidad de la vejiga es inferior a 200 ml. La capacidad de la vejiga tuberculosa puede ser tan pequeña como 10 ml.

Porque

La fístula vaginal de la vejiga es causada por distocia alta o cesárea con laceración cervical que afecta la vejiga. Los pacientes con espasmo de la vejiga son más comunes y pueden comunicarse con la piel, los intestinos y los órganos reproductores femeninos. La enfermedad primaria a menudo es una enfermedad fuera del sistema urinario. Las causas comunes son: 1 enfermedad intestinal primaria: la diverticulitis representó del 50% al 60%; cáncer de colon del 20% al 25%, enfermedad de Crohn 10%; 2 enfermedad ginecológica primaria: necrosis inducida por el estrés causada por distocia, Cáncer cervical progresivo; 3 después de la histerectomía, cesárea baja o radioterapia tumoral; 4 lesiones. La necrosis tumoral maligna del colon, el intestino delgado, la vagina y el cuello uterino, la lesión grave de la vejiga que conduce a la formación de un absceso alrededor de la vejiga, puede ulcerarse en el perineo o la cavidad abdominal. En la cirugía ginecológica vaginal, la vejiga puede lesionarse accidentalmente. Además, la incisión de la vejiga y la extracción de cálculos también pueden conducir a la formación de una fístula de larga duración después de la extracción de la próstata.

Cheque

Inspección relacionada

Urografía intravenosa, ultrasonido vesical, fístula uretral vaginal, cistografía, ultrasonido transvaginal.

Compruebe que el cuello uterino a menudo tiene una laceración o un defecto en el labio anterior del cuello uterino. Se observa que la orina fluye por el tubo del cuello y no hay pupila en la pared anterior de la vagina. En caso de duda, también se puede confirmar inyectando un líquido coloreado de la uretra.

Use una sonda para verificar la permeabilidad de la uretra, y si hay oclusión, estenosis o ruptura, preste atención a la longitud de la uretra restante. El piridinio oral hace que la orina sea de color amarillo anaranjado. Después de una hora, coloque 3 bolas de algodón en la vagina, luego inyecte azul de metileno metileno en la vejiga. El paciente revisará la bola de algodón después de una corta caminata. Si la bola de algodón más externa está teñida de naranja. Es decir, se sugiere el ureterospasmo. Si la bola de algodón más interna se tiñe de azul, se puede diagnosticar como vagina vaginal. Si solo la bola de algodón más externa es azul, el paciente puede tener incontinencia urinaria.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de la fístula vesicovaginal:

Fístula uretral parcial o defecto uretral: ubicado en la uretra o debajo, el esfínter uretral no está dañado, la función para orinar aún puede controlarse y la fuga de orina no es grave.

Fístula vaginal de la vejiga alta o cuello uterino de la vejiga (u útero): gotea orina cuando está acostado, pero no hay fugas al estar de pie.

Fuga vaginal ureteral: se caracteriza por la fuga de orina, pero al mismo tiempo, puede orinar por sí sola. Debido a que un lado del uréter está dañado, la orina fluye hacia la vagina y el otro lado del uréter normal ingresa a la vejiga y se descarga a través de la uretra. Sin embargo, si la fístula ureterovaginal es una lesión ureteral bilateral, pierde por completo la función de orinar regularmente en la vejiga y solo muestra una fuga vaginal.

Un lado de la fístula ureteral: antes de la comunicación con la vagina, muestra fiebre, hinchazón, ascitis, etc. El paciente puede orinar solo. Cuando el esputo se comunica con la vagina, la vagina pierde orina y calor, y la ascitis desaparece.

Fístula urinaria formada por tuberculosis vesical o tuberculosis vaginal: sin antecedentes de distocia o antecedentes de lesión quirúrgica. La tuberculosis vesical a menudo tiene síntomas a largo plazo de infección vesical, micción frecuente, disuria, pus y sangre. La fístula causada por la tuberculosis vaginal no tiene síntomas prodrómicos evidentes. En ambos casos, puede haber antecedentes de tuberculosis o tuberculosis en otras áreas.

Fístula urinaria formada por cálculos en la vejiga: a menudo tiene dolor urinario, disuria y antecedentes de hematuria. Durante el examen, incluso puede ver cálculos que están expuestos a la pupila o tocar los cálculos en la vejiga (a través de la pupila o a través de la uretra hacia la vejiga a través de la uretra).

Inducida por tumor: la mayoría de ellos son tumores avanzados, que no son difíciles de identificar a partir de la historia clínica y los signos.

Compruebe que el cuello uterino a menudo tiene una laceración o un defecto en el labio anterior del cuello uterino. Se observa que la orina fluye por el tubo del cuello y no hay pupila en la pared anterior de la vagina. En caso de duda, también se puede confirmar inyectando un líquido coloreado de la uretra.

Use una sonda para verificar la permeabilidad de la uretra, y si hay oclusión, estenosis o ruptura, preste atención a la longitud de la uretra restante.

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