Pérdida de cabello sifilítica

Introduccion Alopecia sifilítica: alrededor del 10% de los pacientes con sífilis secundaria ocurren. Esto es causado por la infiltración del folículo piloso por sífilis, la congestión microvascular en el área del cabello y el pobre suministro de sangre. Se caracteriza por alopecia areata sifilítica o alopecia difusa, la primera es una placa calva de aproximadamente 0,5 cm, que es como un gusano. Pérdida difusa del cabello, área grande, escasa, longitud del cabello. Es común en el tobillo, parte superior y occipital, cejas, pestañas, barbas y vello púbico. Hay una espiroqueta de sífilis local en la segunda etapa de la calvicie de sífilis. Además, la ubicación de Treponema pallidum es básicamente consistente con el sitio de infiltración celular, por lo que se cree que la alopecia sifilítica puede estar relacionada con el sitio de invasión de Treponema pallidum. Treponema pallidum no invade la papila dérmica e invade la parte superior del folículo piloso, por lo que la calvicie sifilítica está dominada por parches de alopecia incompletos. Sin embargo, la pérdida de cabello sifilítica no es una pérdida de cabello permanente. Si el tratamiento es oportuno, el cabello puede regenerarse dentro de las 6-8 semanas, y puede regenerarse incluso sin tratamiento.

Porque

El folículo piloso es causado por la infiltración de sífilis, y los pequeños vasos sanguíneos en el área del cabello están bloqueados, lo que resulta en un suministro de sangre deficiente.

El patógeno de la sífilis es la subespecie de Treponema pallidum, también conocida como Treponema pallidum. Es un microorganismo espiral pequeño y delgado con una longitud de 5-15 m, un diámetro de aproximadamente 0.2 m, varias hélices de 8 a 14 y un paso helicoidal de aproximadamente 1 m; La espiral de las células puede expandirse y contraerse para producir movimiento. Durante el ejercicio, el cuerpo se dobla y, cuando se balancea, avanza como una serpiente o estira su anillo en espiral a lo largo del eje largo y avanza como un resorte. Sus movimientos son vivos y regulares, a diferencia de los movimientos rápidos y desordenados de otras espirales.

Treponema pallidum no se ha cultivado artificialmente hasta la fecha. Sin embargo, puede permanecer viable durante 7 días a 35 ° C en una suspensión adecuada rica en nutrientes y 48 ha 37 ° C. El dióxido de carbono contribuye a la supervivencia de Treponema pallidum. Treponema pallidum almacenado en sangre total o plasma a 4 ° C puede permanecer viable durante al menos 24 h. El modo reproductivo de Treponema pallidum suele ser la fragmentación transversal, y el tiempo de generación es de 30-33 h. No es fácil sobrevivir in vitro. El secado o una temperatura de 42 ° C puede matar rápidamente a Treponema pallidum. Treponema pallidum es muy sensible a los desinfectantes y jabones generales.

Además de infectar a humanos, Treponema pallidum también puede infectar conejos, causando infecciones experimentales en la piel, testículos, ojos, etc., y puede producir chancro duro. Sin embargo, los conejos experimentales no desarrollaron lesiones progresivas, pero a lo largo de la vida, Treponema pallidum persistió en los ganglios linfáticos, el bazo y el hueso. Por lo tanto, además del nitrógeno líquido a -70 ° C, los conejos son los animales experimentales más comunes para la preservación de Treponema pallidum.

Cheque

Inspección relacionada

Anticuerpo treponema pallidum

Se caracteriza por alopecia areata sifilítica o alopecia difusa, la primera es una placa calva de aproximadamente 0,5 cm, que es como un gusano. Pérdida difusa del cabello, área grande, escasa, longitud del cabello. Es común en el tobillo, parte superior y occipital, cejas, pestañas, barbas y vello púbico.

Inspección de laboratorio:

1. La microscopía de campo oscuro de la sífilis primaria y secundaria y la sífilis congénita temprana se debe realizar usando microscopía de campo oscuro para detectar Treponema pallidum en las lesiones. Las personas positivas deben ver los patógenos con movimiento espiral regular. La inspección de campo oscuro es simple, rápida y precisa. Se descubrió que una lesión cutánea era negativa solo después de tres exámenes consecutivos. La microscopía de campo oscuro no es adecuada para dañar la mucosa oral porque el Treponema pallidum visto bajo el microscopio no se puede distinguir de las espiroquetas no patógenas en la boca. Cabe señalar que no se pueden usar antibióticos externos para el examen de la lesión anterior, o se deben usar antibióticos con solución salina fisiológica como líquido portador para el examen. Treponema pallidum que ha muerto en la muestra puede identificarse mediante tinción de inmunofluorescencia directa o indirecta o tinción de inmunoperoxidasa.

2. Pruebas séricas: divididas en dos categorías según el antígeno utilizado.

(1) Prueba de suero de antígeno no treponema pallidum (reacción de suero similar a los lípidos): utilizando cardiolipina de miocardio bovino normal como antígeno, combinado con anticuerpos anti-cardiolipina (es decir, factores de respuesta) en el suero de pacientes con sífilis, y se encontró aglutinación después de la unión. , la formación de flóculos es una reacción positiva. Utilizado para el diagnóstico de sífilis, observación de eficacia y monitoreo de recurrencia o reinfección. Los métodos son:

1 Prueba de Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas (también conocida como prueba VDRL): Esta prueba fue establecida en 1946 por el Laboratorio de Investigación de Enfermedades de Transmisión Sexual de América, por lo que recibió su nombre del laboratorio. La prueba se realizó en un portaobjetos de vidrio y se puede observar cualitativa o semicuantitativamente con un microscopio de baja potencia.

2 Prueba rápida de reaginación plasmática (RPR): para el método mejorado de la prueba VDRL, se puede usar plasma. El principio es adsorber el antígeno VDRL con partículas de carbón activado no tratadas (de 3 a 5 m de diámetro). Si las partículas se combinan con los elementos sensibles en el suero a analizar, se forma un aglomerado negro, que puede reconocerse a simple vista sin la necesidad de una observación de bajo aumento. La prueba se llevó a cabo en un anillo de reacción (diámetro interno 18 mm) de una tarjeta de papel especial. La prueba es altamente sensible, específica y económica, conveniente y rápida, adecuada para el cribado a gran escala y puede ser cualitativa o semicuantitativa.

(2) Prueba de suero con antígeno de Treponema pallidum: los anticuerpos anti-Treponema pallidum se examinan usando Treponema pallidum vivo o muerto u otros componentes como antígenos. Este método es sensible y específico, y se utiliza para confirmar la prueba, especialmente para la sífilis avanzada, pero la sangre y el líquido cefalorraquídeo son negativos para la prueba RPR. Dado que este método detecta los anticuerpos IgG anti-Treponema pallidum, incluso si el paciente ha sido tratado adecuadamente, el anticuerpo IgG sigue siendo positivo, por lo que no puede usarse para observar la eficacia, la recurrencia y la reinfección.

1 Prueba de absorción de anticuerpos contra treponema fluorescente (prueba FTA-ABS): se utilizó inmunofluorescencia in vivo para examinar los anticuerpos anti-Treponema pallidum en suero.

2 Prueba de microhemaglutinación de anticuerpos contra Treponema pallidum (MHA-TP): se examinó el anticuerpo anti-Treponema pallidum correspondiente mediante un ensayo de microhemaglutinación de eritrocitos sensibilizados con extracto de Treponema pallidum. Cuando el título es 1:80 o más, se puede juzgar que el anticuerpo es positivo. La especificidad y la sensibilidad de esta prueba son altas, y el método es más simple que la prueba FTA-ABS, por lo que es ampliamente utilizado.

3 Prueba de frenos Treponema pallidum (TPI): se agrega Treponema pallidum vivo al suero del paciente y, con la participación del complemento, se puede inhibir la actividad de Treponema pallidum.

Además de los falsos positivos técnicos, la prueba de suero de sífilis también tiene una reacción biológica positiva falsa. Estas reacciones provienen de cambios en la condición fisiológica del paciente y otras enfermedades. Algunas enfermedades infecciosas no sifilíticas pueden causar reacciones biológicas falsas positivas agudas, como sarampión, rubéola, varicela, vacuna, hepatitis viral, mononucleosis infecciosa, infección del tracto respiratorio superior, neumonía neumocócica, subagudo Endocarditis bacteriana, tuberculosis activa, filariasis, malaria, tripanosomiasis, fiebre por mordedura de rata, fiebre recurrente y leptospirosis, pero los títulos de respuesta sérica de estas enfermedades son bajos y más de 6 Se volvió negativo durante el mes. Los resultados fueron negativos mediante la prueba de hemaglutinación de treponema (TPHA), FTA-ABS o TPI. Otras enfermedades que pueden causar reacciones biológicas falsas positivas crónicas en la prueba de suero con antígeno no helicoidal son lupus eritematoso sistémico, lupus eritematoso discoide, artritis reumatoide, enfermedad cardíaca reumática, lepra, cirrosis, poliarteritis nodular, Síndrome de Sjogren (síndrome de sjogren), anemia hemolítica autoinmune, tiroiditis de Hashimoto, nefritis crónica, esclerosis sistémica, adicción a narcóticos (principalmente heroína intravenosa), un pequeño número de mujeres embarazadas y ancianos.

Las enfermedades que pueden causar reacciones biológicas falsas positivas crónicas en el suero del antígeno de espiroqueta son lupus eritematoso sistémico, lupus eritematoso discoide, artritis reumatoide, enfermedad mixta del tejido conectivo, esclerodermia, linfosarcoma, meningioma, cirrosis y en sí mismo. Anemia hemolítica inmune, cáncer de colon, vacunación contra vaccinia, herpes genital, diabetes, adicción a la heroína, embarazo, etc. Las reacciones falsas positivas pueden durar meses o años, o incluso la vida.

La prueba de antígeno no helicoidal en pacientes con 1% a 2% de sífilis secundaria, como la prueba de VDRL, mostró resultados positivos, atípicos o negativos débiles, pero el suero se diluyó y luego dio positivo. Este fenómeno se llama prozona. La razón es que el anticuerpo anti-cardiolipina en el suero es excesivo, y se suprime la reacción positiva y se produce el resultado de falso negativo.

Algunos pacientes con sífilis parecen ser resistentes al suero, es decir, después del tratamiento contra la sífilis, la prueba de suero del antígeno no helicobacter no se vuelve negativa durante un cierto período de tiempo. A excepción de algunos pacientes debido a un tratamiento insuficiente, tratamiento irregular, recurrencia, reinfección o neurosífilis, que es un tratamiento temprano resistente al antisuero, los pacientes restantes tienen una tolerancia sérica avanzada, es decir, el paciente ha obtenido suficientes medicamentos contra la sífilis y Tratamiento adecuado, el título de anticuerpos no disminuye. Si continúa dando más o incluso un tratamiento indefinido, no puede reducir los títulos de anticuerpos en suero. Para esta parte del paciente se debe realizar un examen físico detallado, después de la exclusión de la neurosífilis, detener el tratamiento, seguimiento regular.

3. Examen del líquido cefalorraquídeo: se utiliza para verificar la neurosífilis. El número de células del líquido cefalorraquídeo aumentó, el número de glóbulos blancos fue 10 × 10 6 / L, la proteína total aumentó, la lipoproteína 2, la macroglobulina 2, la IgG, especialmente la IgM aumentada. Positivo para pruebas de oro coloidal, que incluyen tipo paralítico o de primer cinturón, tipo sifilítico o intermedio, tipo de meningitis o tipo final. La prueba de anticuerpos anticardiolipina fue positiva, pero algunas neurosífilis activas pueden ser negativas.

Otras inspecciones auxiliares:

Histopatología: si la evidencia diagnóstica es insuficiente, el examen patológico se puede realizar por el daño de la piel, la membrana mucosa u otros tejidos y órganos.Si se encuentra la lesión específica de sífilis, es útil para el diagnóstico. La histopatología de cada etapa del daño por sífilis es básicamente la misma. Se manifiesta principalmente como arterias pequeñas y endometritis capilar e inflamación perivascular. Las células endoteliales vasculares se hinchan y proliferan, lo que finalmente conduce a la obstrucción de la luz vascular. Hay una gran cantidad de células plasmáticas, linfocitos y monocitos que se infiltran alrededor de los vasos sanguíneos. Además de los cambios vasculares anteriores, la sífilis tardía es principalmente un cambio de granuloma, que puede ser infiltrado por células epiteliales y células gigantes.El infarto vascular central puede causar necrosis caseosa. Los fibroblastos aparecen al cicatrizar, formando fibrosis y formación de cicatrices.

Diagnóstico diferencial

La medicina tradicional china en la patria cree que la causa de la pérdida de cabello es principalmente en el riñón. Si el hígado y el riñón tienen deficiencias, la circulación sanguínea de todo el cuerpo es débil y los nutrientes no pueden transportar los nutrientes a la posición más alta del cuerpo humano. Los folículos pilosos de la cabeza no se nutren. , disminuyendo gradualmente, provocará la caída del cabello. "Esencia tibetana de riñón, reproducción principal, su Hua está en el cabello", "estar en la sangre", que el riñón es lo innato, el cabello es el producto de la sangre. La esencia del riñón, la sangre del hígado y la transformación homóloga de la sangre, ambas son indispensables. Al mismo tiempo, la forma en que la medicina china trata la pérdida de cabello también se basa en estas teorías. En general, la pérdida de cabello está relacionada con varias razones:

Deficiencia renal: la esencia de los riñones, los órganos internos, la deficiencia de sangre, la falta de sangre, la falta de nutrientes en el cabello, lo que causa la caída del cabello. Esencia de riñón, su Hua es cabello, riñón qi, pérdida de cabello.

Daño pulmonar: el pelaje principal de los pulmones, los pulmones son derrotados. Los pulmones son los órganos de intercambio de oxígeno y desechos más importantes del cuerpo humano, la función pulmonar es fuerte y débil, lo que afecta directamente la inhalación de oxígeno, la descarga de desechos y el suministro de nutrientes en el cuerpo. El cabello es el órgano terminal del cuerpo, y los pulmones están entumecidos y la pérdida de cabello.

La acumulación de toxinas: tristeza, contaminación, malos hábitos, etc. hará que el cuerpo absorba, produzca y acumule una gran cantidad de toxinas. Por un lado, estas toxinas destruyen varios órganos y sistemas del cuerpo y, por otro lado, afectan la absorción de nutrientes por varios órganos y cabellos del cuerpo, de modo que varios tipos Los alimentos y medicamentos nutritivos no pueden funcionar, lo que causa la pérdida de cabello. Muchos métodos para el tratamiento de la pérdida de cabello no son efectivos porque no se han eliminado las toxinas en el cuerpo, ¡y esto se propone específicamente para causar toda la atención! Los elementos traza están estrechamente relacionados con el cabello: cobre, calcio, magnesio, zinc, selenio han sido estudiados por investigaciones. Los oligoelementos están estrechamente relacionados con el crecimiento del cabello, y la falta de estos oligoelementos en el cuerpo puede causar la caída del cabello.

Calor de la sangre: los juveniles son tempranos y blancos, porque el calor de la sangre es demasiado. En general, se cree que la deficiencia de sangre y la estasis sanguínea, de hecho, el sobrecalentamiento de la sangre no es anticorrupción, la sangre y el calor, el viento y el calor con el gas en la parte superior de la cabeza, la sangre no puede nutrir las raíces del cabello, el cabello se caerá repentinamente. Especialmente para las personas que trabajan en diferentes lugares, es más probable que cause pérdida de cabello, lo cual es más obvio para las mujeres. Cuando llegué por primera vez a un lugar diferente, mi cabello era grueso y negro. Después de mucho tiempo, me lavé y perdí el cabello. El cabello comenzó a disminuir significativamente. No me atreví a lavarme el cabello. Aquí, los recordatorios especiales para salir a trabajar, amigos, tomar medidas tempranas para prevenir la pérdida de cabello pueden detenerse y crecer.

Se caracteriza por alopecia areata sifilítica o alopecia difusa, la primera es una placa calva de aproximadamente 0,5 cm, que es como un gusano. Pérdida difusa del cabello, área grande, escasa, longitud del cabello. Es común en el tobillo, parte superior y occipital, cejas, pestañas, barbas y vello púbico.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.