Quemadura corneal

Introduccion Las quemaduras corneales incluyen muchos tipos, comunes con quemaduras químicas corneales, quemaduras térmicas corneales. Las quemaduras químicas son el daño local de las sustancias químicas, principalmente la deshidratación celular y la desnaturalización de proteínas, y algunas producen calor y agravan las quemaduras. Algunos químicos pueden envenenarse después de ser absorbidos. Las quemaduras químicas alcalinas de los ojos son uno de los tratamientos clínicos más comunes para las lesiones oculares espinosas. La ulceración corneal aséptica, la perforación, la adhesión del globo ocular y el glaucoma secundario después de una lesión son causas comunes de discapacidad ocular. La quemadura química del ojo, el tratamiento de las quemaduras alcalinas, es un problema importante en el campo de la oftalmología; el tratamiento correcto temprano es muy importante para restaurar la función visual y reducir las complicaciones tanto como sea posible. Las quemaduras térmicas son causadas por altas temperaturas como agua caliente, vapor, llamas y corriente eléctrica.

Porque

Las quemaduras alcalinas de la córnea son causadas principalmente por sustancias alcalinas fuertes (PH> 11.5). El daño de las sustancias alcalinas en los ojos se debe principalmente a la solubilidad bifásica de estas sustancias, la solubilidad en agua y la grasa, por lo que es fácil pasar la barrera epitelial. Una solución acuosa de una sustancia alcalina, el ion catiónico de hidrógeno y la saponificación de lípidos, se unen a la proteína del tejido para formar una proteína básica, destruyendo así la estructura de la membrana celular, entrando en la célula y destruyendo rápidamente la estructura intracelular y causando daño necrótico intracelular. .

Se manifiesta como la disolución del tejido, que produce una gran cantidad de sustancias alcalinas que penetran en el tejido. Las quemaduras con ácido corneal se refieren principalmente al daño de sustancias ácidas fuertes (PH <3) en los ojos.Las sustancias ácidas solubles en agua de baja concentración generalmente no pueden dañar la barrera liposoluble del epitelio corneal, y la mayoría de ellas no causan daño corneal grave. La alta concentración de sustancias ácidas tiene una fuerte corrosión, y una vez que se pone en contacto con el globo ocular, puede dañar el epitelio corneal e invadir el estroma corneal, haciendo que la proteína en el tejido corneal se coagule y desnaturalice, formando un compuesto de proteína ácido insoluble, resultando en córnea u otro Daño destructivo al tejido de la pared del ojo.

Por otro lado, debido a la desnaturalización y solidificación de la proteína del tejido, se puede formar una barrera gruesa insoluble, que a su vez puede dificultar la sustancia ácida. Por lo tanto, el daño de la sustancia ácida a la córnea es mayormente limitado y el límite es claro, la penetración es relativamente avanzada y es menos probable que ocurran úlceras necrotizantes graves. La quemadura térmica corneal se refiere al daño de contacto (directo) a la córnea por hierro fundido a alta temperatura, aceite hirviendo, etc. Primero, la capa de células epiteliales corneales y la capa elástica anterior están involucradas, lo que puede conducir a la degeneración y necrosis de las fibras del estroma. Cuando el daño afecta la capa de células endoteliales, la córnea se vuelve edematosa y finalmente conduce a la úlcera y perforación corneal. En la etapa de reparación, la formación de cicatrices se acompaña de neovascularización. .

Cheque

Inspección relacionada

Examen corneal

Después de que la sustancia alcalina ingresa al ojo, producirá rápidamente una reacción necrótica. La reacción más grave puede causar daño irreversible en unos pocos minutos. Los síntomas son casi los mismos que la quemadura ácida. Pero más intenso, especialmente el dolor y la hinchazón son más evidentes. Clínicamente, de acuerdo con el grado de daño del tejido ocular y la naturaleza de la lesión, se divide en 3 fases y 4 grados:

1, la fase aguda: dentro de unos pocos segundos a 3 días después de la quemadura, las manifestaciones tempranas de la formación del nudo, necrosis corneal, dolor y síntomas de irritación ocular.

2, trastornos nutricionales: 3 días a 3 semanas después de las quemaduras, manifestaciones tempranas de degeneración del edema corneal, y gradualmente se convirtió en úlceras necróticas no inflamatorias. En la etapa posterior, creció una gran cantidad de vasos sanguíneos nuevos, y algunos tejidos comenzaron a repararse, y gradualmente se redujeron gradualmente.

3, etapa de cicatriz: quemaduras durante 3 semanas para manifestarse como leucoplasia corneal o córnea del seno vascular. Varias complicaciones oculares han aparecido una tras otra, y la adhesión de la bola ocular ha aumentado la presión intraocular o el globo ocular tiene atrofia.

Una vez que la sustancia ácida ingresa al ojo, puede causar inmediatamente una reacción dañina al tejido. Los síntomas de los síntomas son dolor intenso en los ojos, picazón en el ardor, irritación evidente en la parte frontal de los ojos y una fuerte caída de la visión.

Examen ocular: a menudo mezclado con piel de párpados y quemaduras conjuntivales. Las quemaduras corneales muestran primero que la adhesión del epitelio corneal a la membrana elástica anterior se debilita, lo que produce un gran desprendimiento epitelial, seguido de un engrosamiento del edema corneal, que muestra turbidez de color blanco grisáceo y una pérdida visual grave si el área de la pupila está involucrada. En la mayoría de los casos en la etapa tardía, se puede formar una gran cantidad de neovascularización de la córnea, y la córnea es blanca. Los casos graves se pueden tratar como adherencias de esputo extensas y escorpiones pseudo-enfermos.

Según los estándares de indexación adoptados por el Collaborative Group on Ocular Trauma and Occupational Ophthalmology en 1982, dividí en: I grado: lesión epitelial, opacidad epitelial, pero la capa elástica frontal y el estroma corneal no se dañaron, sin dejar rastro después de la curación. Grado II: solo el edema superficial del estroma, que no involucra la capa profunda, por lo que la capa profunda permanece transparente. Grado III: edema superficial parenquimatoso, la turbidez es significativa, la córnea es vidrio esmerilado y el parénquima corneal más profundo también está dañado, y el iris es apenas visible. Grado IV: toda la capa de la córnea está involucrada, es turbia de porcelana blanca y el iris es invisible.

Diagnóstico diferencial

Las quemaduras ácidas y las quemaduras alcalinas difieren en su examen y desempeño clínico y deben identificarse. En general, en las quemaduras por ácido, el límite de quemaduras de la córnea y la conjuntiva es claro, la membrana de coagulación en la superficie del tejido, los vasos sanguíneos conjuntivales están oscuros y puede haber hemorragia subconjuntival, y los vasos sanguíneos severos pueden estar completamente ocluidos. En el caso de quemaduras alcalinas, la conjuntiva está congestionada y el epitelio corneal se desprende. En un poco más pesado, la isquemia conjuntival, los vasos sanguíneos se vuelven más oscuros u ocluidos, y la córnea está turbia. En casos severos, los vasos sanguíneos conjuntivales desaparecen y la córnea es completamente turbia. El globo ocular es de porcelana blanca sin síntomas. Y síntomas irritantes.

Quemaduras y arañazos en la córnea: la luz solar o algunos objetos externos, especialmente aquellos con superficie rugosa, pueden causar diferentes grados de abrasión de la córnea, como defectos o exfoliación del epitelio corneal.

Úlcera corneal: una enfermedad ocular causada por infecciones como bacterias, virus y hongos. Cuando los factores patogénicos invaden la córnea, la red vascular limbal se expande primero y se congestiona, llamada congestión ciliar. La inflamación rezuma, los glóbulos blancos invaden la lesión, causando edema y edema del epitelio y el estroma, llamado infiltración corneal. Si no se puede controlar la afección, la infiltración continuará empeorando y se producirá degeneración, necrosis y desprendimiento de tejidos, y se formarán úlceras corneales. La base infiltrada es de color blanco grisáceo y los bordes no están claros. Si el tratamiento es apropiado, la inflamación se controla, la base y los bordes de la úlcera se limpian gradualmente, el límite es claro, el epitelio circundante se regenera y el tejido conectivo prolifera para formar diferentes cicatrices.

La erosión corneal es un síntoma de queratopatía punteada superficial. La queratopatía punteada superficial es un término general para tres tipos de lesiones del epitelio corneal: queratitis epitelial punteada, erosiones epiteliales punteadas e infiltración subcutánea punteada (punteado). Infiltrados subepiteliales), a menudo existen al mismo tiempo, pero el peso y la extensión de la lesión son sesgados y diferentes.

Opacidad corneal: la córnea es un tejido transparente sin estructura vascular. La transparencia es la principal característica del tejido corneal y es un elemento esencial de su función fisiológica. Una vez que se ve afectado por un trauma o factores dañinos, su transparencia se pierde y la turbidez puede causar discapacidad visual. Después de que la sustancia alcalina ingresa al ojo, producirá rápidamente una reacción necrótica. La reacción más grave puede causar daño irreversible en unos pocos minutos. Los síntomas son casi los mismos que la quemadura ácida. Pero más intenso, especialmente el dolor y la hinchazón son más evidentes. Clínicamente, de acuerdo con el grado de daño del tejido ocular y la naturaleza de la lesión, se divide en 3 fases y 4 grados:

1, la fase aguda: dentro de unos pocos segundos a 3 días después de la quemadura, las manifestaciones tempranas de la formación del nudo, necrosis corneal, dolor y síntomas de irritación ocular.

2, trastornos nutricionales: 3 días a 3 semanas después de las quemaduras, manifestaciones tempranas de degeneración del edema corneal, y gradualmente se convirtió en úlceras necróticas no inflamatorias. En la etapa posterior, creció una gran cantidad de vasos sanguíneos nuevos, y algunos tejidos comenzaron a repararse, y gradualmente se redujeron gradualmente.

3, etapa de cicatriz: quemaduras durante 3 semanas para manifestarse como leucoplasia corneal o córnea del seno vascular. Varias complicaciones oculares han aparecido una tras otra, y la adhesión de la bola ocular ha aumentado la presión intraocular o el globo ocular tiene atrofia. Una vez que la sustancia ácida ingresa al ojo, puede causar inmediatamente una reacción dañina al tejido. Los síntomas de los síntomas son dolor intenso en los ojos, picazón en el ardor, irritación evidente en la parte frontal de los ojos y una fuerte caída de la visión. Examen ocular: a menudo mezclado con piel de párpados y quemaduras conjuntivales. Las quemaduras corneales muestran primero que la adhesión del epitelio corneal a la membrana elástica anterior se debilita, lo que produce un gran desprendimiento epitelial, seguido de un engrosamiento del edema corneal, que muestra turbidez de color blanco grisáceo y una pérdida visual grave si el área de la pupila está involucrada. En la mayoría de los casos en la etapa tardía, se puede formar una gran cantidad de neovascularización de la córnea, y la córnea es blanca. Los casos graves se pueden tratar como adherencias de esputo extensas y escorpiones pseudo-enfermos.

Según los estándares de indexación adoptados por el Collaborative Group on Ocular Trauma and Occupational Ophthalmology en 1982, dividí en: I grado: lesión epitelial, opacidad epitelial, pero la capa elástica frontal y el estroma corneal no se dañaron, sin dejar rastro después de la curación. Grado II: solo el edema superficial del estroma, que no involucra la capa profunda, por lo que la capa profunda permanece transparente. Grado III: edema superficial parenquimatoso, la turbidez es significativa, la córnea es vidrio esmerilado y el parénquima corneal más profundo también está dañado, y el iris es apenas visible. Grado IV: toda la capa de la córnea está involucrada, es turbia de porcelana blanca y el iris es invisible.

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