Dislocación atlantoaxial

Introduccion La fractura y dislocación axilar es un tipo común de lesión de la columna cervical superior, que representa aproximadamente el 50% de la lesión de la columna cervical superior. La lesión de la médula espinal alta, que se manifiesta como espasmo del nervio craneal, cuadriplejia o parálisis incompleta y disfunción respiratoria, a menudo necesita respiración asistida inmediata, y algunas son solo dolor de cuello occipital y trastornos del movimiento, los síntomas neurológicos son leves. Precisamente este tipo de paciente es el más común y potencialmente peligroso en la práctica clínica y debe ser altamente valorado y tratado activamente en consecuencia.

Porque

Las articulaciones atlantoaxiales incluyen:

(1) La articulación lateral de la articulación atlantoaxial está compuesta por la superficie subarticular del atlas izquierdo y derecho y la superficie articular superior de la vértebra pivotal.

(2) Las articulaciones anterior y posterior del proceso odontoideo se ubican frente al proceso odontoideo y entre el arco anterior dentado y odontoideo del atlas y el ligamento transversal del atlas, formando dos cavidades sinoviales. El ligamento periorbitario y la lámina de la articulación atlantoaxial incluyen el ligamento transversal del atlas, el ligamento del ligamento, el ligamento, la lámina y el ligamento flavum entre el arco posterior del atlas y el arco vertebral. El 90% del movimiento de rotación de la cabeza ocurre en esta articulación, que no solo es flexible, sino que también tiene muchos ligamentos alrededor del occipital, atlas, pivote y otras vértebras cervicales. Cuando el cráneo se somete a una flexión repentina, la mayor parte de la energía cinética de la cabeza se concentra en el ligamento transversal, y el proceso dentado está justo en el centro, formando una fuerza externa de "corte" que puede hacer que el ligamento transversal se rompa. Además, el efecto violento vertical de la fractura de ruptura del atlas (fractura de Jefferson), el desplazamiento lateral del atlas y la fractura del arco vertebral también pueden causar la rotura del ligamento transversal. El ligamento transversal se une a la parte frontal de los dos lados del atlas y se combina con el arco anterior para formar una estructura fibrosa que rodea y restringe el movimiento excesivo del odontoide y protege la estabilidad atlantoaxial. Cuando el ligamento transversal está dañado o roto, puede ocurrir el eje atlantoaxial. Luxación o subluxación de la articulación. Esta es una lesión grave, a menudo acompañada de una lesión de la médula espinal, que puede ser fatal de inmediato.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de tomografía computarizada de los huesos y las articulaciones de los huesos blandos Examen de resonancia magnética de los huesos y las articulaciones de las extremidades y articulaciones de las extremidades

Las manifestaciones clínicas están determinadas principalmente por la gravedad de la lesión del ligamento transversal y el grado de luxación atelectal anterior y si causa compresión de la médula espinal. Las manifestaciones locales son principalmente dolor en el cuello suboccipital y occipital, y la actividad es limitada.Si se combina la lesión de la médula espinal, existen cuatro situaciones:

(1) El centro respiratorio es oportuno y es mortal en el sitio del daño.

(2) Hay un nervio transitorio después de la lesión, que muestra una parálisis de extremidades cortas o debilidad de las extremidades, pero puede mejorarse rápidamente e incluso restaurarse.

(3) tetraplejia, incontinencia y disfunción respiratoria, que es la más grave. Si no se obtiene el tratamiento oportuno y efectivo, la dislocación del atlas es más grave y la compresión de la médula espinal también se intensifica.

(4) Retraso en los síntomas neurológicos. La lesión no ocurrió en el momento y en la etapa inicial, y apareció gradualmente a medida que aumentaba la actividad de la cabeza y el cuello.

La manifestación clínica típica de la luxación atlantoaxial es la inclinación de la cabeza y el cuello. Si el desplazamiento hacia adelante unilateral, la cabeza se inclina desde el lado afectado hacia el lado sano; dolor de cuello y rigidez, neuralgia occipital y similares. Los síntomas y signos de compresión de la médula espinal rara vez ocurren. A veces, un pequeño trauma puede causar una rotación de la articulación atlantoaxial. La cabeza está en una posición de rotación, que reemplaza el movimiento del atlas en el eje pivote. Los dos solo pueden tener una pequeña actividad.

Diagnóstico diferencial

Luxación congénita de malformación. Hay un desarrollo anormal en el cuello del cuello occipital y, después del trauma, es más probable que ocurra la dislocación aguda de la articulación atlantoaxial de lo normal. En la mayoría de los casos, la inestabilidad atlantoaxial ocurre gradualmente después de la adolescencia. Dos tipos comunes: (1) obstáculos segmentarios, que se manifiestan como fusión occipital y atlantoaxial en el cuello 2 a 3 fusión vertebral; (2) hipoplasia odontoidea.

Luxación espontánea. Los casos de adultos a menudo son secundarios a la artritis reumatoide, y los niños a menudo son secundarios a una infección en el cuello. La esencia de la fijación de rotación atlantoaxial es la dislocación antigua. Fielding (1977) se refiere al estado de subluxación rotatoria atlantoaxial que ocurre después de un trauma espontáneo o leve. Más tarde (1983) también llamó al cambio rotatorio.

Luxación patológica. También para la dislocación lenta, la diferencia con la dislocación espontánea es que hay lesiones osteoporóticas del atlas y / o del atlas. En China, la tuberculosis atlantoaxial es más común, y ocasionalmente en el tumor atlantoaxial o la osteomielitis.

Las manifestaciones clínicas están determinadas principalmente por la gravedad de la lesión del ligamento transversal y el grado de luxación atelectal anterior y si causa compresión de la médula espinal. Las manifestaciones locales son principalmente dolor en el cuello suboccipital y occipital, y la actividad es limitada.Si se combina la lesión de la médula espinal, hay tres casos:

(1) El centro respiratorio es oportuno y es mortal en el sitio del daño.

(2) Hay un nervio transitorio después de la lesión, que muestra una parálisis de extremidades cortas o debilidad de las extremidades, pero puede mejorarse rápidamente e incluso restaurarse.

(3) tetraplejia, incontinencia y disfunción respiratoria, que es la más grave. Si no se obtiene el tratamiento oportuno y efectivo, la dislocación del atlas es más grave y la compresión de la médula espinal también se intensifica.

(4) Retraso en los síntomas neurológicos. La lesión no ocurrió en el momento y en la etapa inicial, y apareció gradualmente a medida que aumentaba la actividad de la cabeza y el cuello.

La manifestación clínica típica de la luxación atlantoaxial es la inclinación de la cabeza y el cuello. Si el desplazamiento hacia adelante unilateral, la cabeza se inclina desde el lado afectado hacia el lado sano; dolor de cuello y rigidez, neuralgia occipital y similares. Los síntomas y signos de compresión de la médula espinal rara vez ocurren. A veces, un pequeño trauma puede causar una rotación de la articulación atlantoaxial. La cabeza está en una posición de rotación, que reemplaza el movimiento del atlas en el eje pivote. Los dos solo pueden tener una pequeña actividad.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.