Daño de la médula ósea

Introduccion La osteomielitis es una infección y destrucción ósea. Causada por bacterias aerobias o anaerobias, micobacterias, hongos. La osteomielitis ocurre en las vértebras, en los pies de pacientes diabéticos o en áreas de daño óseo penetrante causado por un trauma o cirugía. El sitio más común para los niños son los huesos largos con buen suministro de sangre (como la metáfisis de la tibia o el fémur). La infección ósea y la oclusión vascular pueden causar osteonecrosis y propagación local de la infección. La infección puede propagarse a través del hueso cortical hasta el subperiostio y formar un absceso subcutáneo. Este último penetra espontáneamente en la piel para el drenaje.

Porque

La osteomielitis proliferativa es causada principalmente por la hiperplasia ósea local, que es causada por una inflamación crónica que estimula el periostio. En la fase aguda de la infección, hay un cambio exudativo en el área de la lesión, y hay infiltración celular exudada e inflamatoria en la cavidad de la médula ósea. Después de entrar en la fase crónica, los cambios exudativos se reemplazan gradualmente por cambios de reparación, aparecen fibroblastos y osteoblastos en la lesión, formando granulomas y hueso nuevo y denso.

Cheque

Inspección relacionada

Análisis de imágenes de médula ósea de imágenes de médula ósea

Los pacientes con dolor óseo localizado, fiebre e incomodidad sugieren que puede ser osteomielitis. El recuento de glóbulos blancos puede ser normal, pero la ESR y la proteína C reactiva casi siempre aumentan. Los cambios en los rayos X ocurrieron 3 a 4 semanas después de la infección, mostrando destrucción ósea, hinchazón de tejidos blandos, erosión de la placa ósea subcondral, estrechamiento del espacio discal intervertebral y destrucción ósea con acortamiento de las vértebras. Si los hallazgos de la radiografía no son claros, se puede realizar una tomografía computarizada para determinar el hueso lesionado y mostrar la formación de un absceso paraespinal. Los escáneres óseos por radiación se reflejan en las primeras etapas de la lesión, pero son indistinguibles de infecciones, fracturas y tumores. El cultivo bacteriano y las pruebas de susceptibilidad a medicamentos son factibles mediante biopsia con aguja y biopsia quirúrgica del espacio discal intervertebral o hueso infectado. Los resultados del cultivo de muestras obtenidas del seno no son confiables para el diagnóstico de osteomielitis.

Diagnóstico diferencial

El daño en la médula ósea debe identificarse de la siguiente manera.

1. Osteomielitis esclerosante

La osteomielitis esclerosante es un cambio inflamatorio de hiperplasia progresiva y extensa y esclerosis de un segmento de la columna vertebral o de toda la diáfisis. Debido a la estimulación de la reacción inflamatoria, se produce fibrosis extensa en la cavidad de la médula ósea, e incluso la cavidad de la médula desaparece, se impide la circulación sanguínea y se produce la formación de senos.

2, osteomielitis aguda transmitida por la sangre

La osteomielitis aguda transmitida por la sangre es la inflamación causada por la infección de las otras partes del cuerpo en el torrente sanguíneo y la localización en el tejido óseo. Sus características patológicas son destrucción ósea, necrosis e hiperplasia ósea reactiva. Más del 80% es causada por Staphylococcus aureus.

3, osteomielitis crónica supurativa

La osteomielitis supurativa crónica es generalmente el resultado de un tratamiento inadecuado o un retraso en el tratamiento de la osteomielitis hematógena aguda. Tiene una historia típica de osteomielitis hematógena aguda, la formación de huesos muertos, espacio muerto y seno.

4. Osteomielitis supurativa traumática

La osteomielitis supurativa traumática a menudo es secundaria a fracturas del desarrollo, está en aumento con los actuales accidentes de tránsito y lesiones relacionadas con el trabajo en edificios grandes, y es una complicación común después de fracturas de alta energía. Se caracteriza porque la lesión infectada siempre está centrada en el sitio de la fractura, extendiéndose a ambos extremos y al mismo tiempo formando un espacio muerto en el sitio de la fractura. En el hueso y el tejido blando, se forma un absceso, que a menudo se rompe repetidamente y se convierte en un seno sin cicatrizar a largo plazo. Esto también es un signo del comienzo de la osteomielitis crónica.

5, osteomielitis iatrogénica

La mayor parte de la osteomielitis iatrogénica ocurre durante la cirugía. Debido a que el personal médico depende demasiado de los antibióticos para relajar la operación aséptica, la resistencia del paciente es baja, lo que provoca una invasión bacteriana. La implementación de una cirugía mayor compleja le da a la parte afectada la oportunidad de contactar a la bacteria, y la infección intraósea causada por el uso incorrecto de antibióticos y el tratamiento inoportuno y efectivo es la osteomielitis iatrogénica.

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