Ano y perineo mojados y sucios

Introduccion La incontinencia fecal más antigua o la incontinencia anal se refiere a la defecación y la deflación que no se controlan al menos dos veces o más por día. Es un tipo de síntoma clínico con diversas bases fisiopatológicas causadas por diversas razones. La tasa de incidencia de los ancianos es de aproximadamente 1%. Los pacientes hospitalizados de edad avanzada son más comunes que la mujer promedio. La incontinencia fecal es común en personas de edad avanzada con incontinencia fecal leve y, a menudo, no es reportada por pacientes y médicos. El examen físico mostró que el área perineal perineal estaba húmeda y sucia.

Porque

Hay muchas causas de incontinencia fecal, una o más causas pueden causar incontinencia fecal, existen muchos métodos de clasificación para la incontinencia fecal, que se pueden clasificar según el grado, la naturaleza, la sensación rectal y la etiología de la incontinencia, o la diferenciación del síndrome TCM, pero actualmente No existe un estándar de clasificación uniforme, y las causas se clasifican de la siguiente manera:

1, cambios en las características de las heces:

(1) síndrome del intestino irritable.

(2) enfermedad inflamatoria intestinal

(3) diarrea infecciosa

(4) Abuso de laxantes.

(5) Síndrome de absorción.

(6) Síndrome de intestino corto.

(7) Enteritis por radiación.

2. Capacidad intestinal anormal o cumplimiento:

(1) enfermedad inflamatoria intestinal

(2) defecto del volumen rectal

(3) isquemia rectal

(4) Enfermedad vascular del colágeno.

(5) Tumores rectales.

(6) Compresión rectal externa.

3, sensación rectal:

(1) Lesiones neurológicas.

(2) Incontinencia por desbordamiento.

4, anomalías de la función del esfínter o del suelo pélvico:

(1) Anatomía del esfínter.

(2) inervación de la pérdida muscular del piso pélvico

(3) Anomalías congénitas.

La causa de la incontinencia fecal en los ancianos puede deberse a bloqueo fecal, parestesia rectal, disminución de la presión del esfínter anal, disfunción neuromuscular, demencia, iatrogénica, etc.

Cheque

Inspección relacionada

Examen anal, examen anal, electromiografía del piso pélvico, endoscopia

La investigación cuidadosa y el examen físico pueden identificar la causa de la mayoría de la incontinencia fecal. La radiología y la fisiología previas al tratamiento pueden confirmar el diagnóstico, y la disfunción gastrointestinal relevante y la detección de defectos del esfínter anal pueden proporcionar datos básicos objetivos.

1. Consulta

El 50% de los pacientes con incontinencia fecal no toman la iniciativa de quejarse de los síntomas, a menos que una investigación detallada sobre el historial médico sea un arte. En el momento de la visita del paciente, el médico tiene la responsabilidad de alentar al paciente a detallar el historial médico y guiarlo o preguntar directamente sobre la situación.

(1) Historial médico: para saber si hay cirugía, lesión de nacimiento, historial de trauma, curso de la enfermedad y tratamiento.

(2) Síntomas: incluyendo: 1 capacidad de autocontrol de la defecación, si existe alguna intención, condiciones de autocuidado diario de frecuencia de heces; 2 síntomas anorrectales, como micción anormal, afección espinal, inteligencia intelectual y estado mental.

2. Inspección local

El examen anal se puede utilizar para comprender la presencia o ausencia de factores locales que conducen a la incontinencia fecal.

(1) Inspección visual: preste atención a la presencia o ausencia de contaminación fecal, úlceras, eccemas, cicatrices en la piel, prolapso de la mucosa, expansión anal, etc.

(2) se refiere al diagnóstico: atención a la fuerza de contracción del esfínter anal, tensión del anillo anorrectal, etc.

(3) Endoscopia: observe el color de la mucosa rectal, con o sin úlceras, inflamación, sangrado de tumores, estenosis y fístula anal.

3. Inspección de laboratorio.

La función de la anorrectal tiene un mecanismo complejo que incluye muchos factores diferentes que permiten la defecación y el mantenimiento del autocontrol en cualquier momento. Por lo tanto, un examen especial puede probar un aspecto de este mecanismo, y la evaluación clínica debe considerarse de manera exhaustiva en función de varios resultados del examen. Las pruebas de diagnóstico comunes para evaluar la función del piso pélvico y del esfínter incluyen:

(1) Manometría anorrectal: incluida la presión de reposo controlada por el esfínter anal interno, la presión máxima en el momento de la contracción externa del esfínter externo y el umbral de estimulación en el momento de la diástole. La presión anal en reposo y la presión máxima se reducen durante la incontinencia fecal.

(2) Electromiografía: es una base objetiva para reflejar las actividades fisiológicas de los músculos y esfínteres del piso pélvico para comprender la ubicación y extensión de las lesiones nerviosas y musculares.

(3) Angiografía de defecación: se pueden registrar los cambios dinámicos durante la defecación y se puede estimar el estado del músculo puborrectal y el grado de lesión mediante el cambio del ángulo rectal.

(4) Prueba de enema salino: se inyectaron 1500 ml de solución salina normal en el recto al sentarse, y se registraron las fugas y la retención máxima para comprender la capacidad de autocontrol de la defecación. Cuando las heces son incontinentes, la cantidad de retención disminuye o es cero.

(5) Ultrasonido del canal anal: el grosor del esfínter interno se puede determinar con precisión determinando con precisión la ubicación y la asimetría del defecto del esfínter anal.

Diagnóstico diferencial

Identificación: Clínicamente, debe diferenciarse de la diarrea causada por inflamación intestinal, colitis ulcerosa, proctitis y fístula anal.

Diagnóstico: el interrogatorio cuidadoso y el examen físico identifican la causa de la mayoría de la incontinencia fecal. La radiología y la fisiología previas al tratamiento pueden confirmar el diagnóstico, y la disfunción gastrointestinal relevante y la detección de defectos del esfínter anal pueden proporcionar datos básicos objetivos.

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