Peritonitis

Introduccion La peritonitis es una enfermedad grave común a la cirugía causada por infecciones bacterianas, estímulos químicos o lesiones. La mayoría de ellos son peritonitis secundaria, que se origina por infección de órganos abdominales, perforación necrótica y traumatismos. Sus principales manifestaciones clínicas son dolor abdominal, tensión muscular abdominal, así como náuseas, vómitos, fiebre, caída severa de la presión arterial y reacciones tóxicas sistémicas. Si no se trata con prontitud, puede morir por shock tóxico. Algunos pacientes pueden tener absceso pélvico, absceso intestinal y absceso axilar, absceso axilar y obstrucción intestinal adhesiva.

Porque

Peritonitis primaria

Es raro en la práctica clínica. Significa que no hay lesión primaria en la cavidad abdominal. El patógeno es la peritonitis causada por la infección de la cavidad abdominal a través de la circulación sanguínea, la vía linfática o el sistema reproductor femenino.

2. Peritonitis secundaria.

Es la peritonitis más común en la clínica, secundaria a la perforación de órganos en la cavidad abdominal, daño a los órganos, inflamación y contaminación quirúrgica. Las causas principales son perforación de apendicitis, perforación aguda de úlcera estomacal y duodenal, infección transmural o perforación de colecistitis aguda, perforación de perfusión tifoidea e intestinal, pancreatitis aguda, inflamación purulenta de los órganos reproductores femeninos o infección posparto y otros exudados que contienen bacterias. Entrar en la cavidad abdominal causa peritonitis.

Cheque

Según la historia de dolor abdominal, combinado con signos típicos, recuentos de glóbulos blancos y examen de rayos X abdominal, generalmente no es difícil diagnosticar la peritonitis.

La peritonitis primaria a menudo ocurre durante infecciones respiratorias infantiles, dolor abdominal repentino, vómitos, diarrea y signos abdominales obvios, y la enfermedad se desarrolla rápidamente. Las causas de la peritonitis secundaria son muchas: mientras el historial médico se combine con varios exámenes y signos para un análisis exhaustivo, el grado de los músculos abdominales no necesariamente refleja la gravedad de las lesiones intraabdominales.

Se requiere un examen auxiliar adicional si se diagnostica. Como el examen del dedo anal, el examen pélvico, la cavidad abdominal diagnóstica en la posición semi-reclinada inferior y el examen de punción posmenopáusica. La causa de la enfermedad se determina en función del color, olor, propiedades, microscopía de frotis o determinación cuantitativa del valor de amilasa del líquido obtenido por la punción. También se puede usar para cultivo bacteriano. El desgaste abdominal diagnóstico no tiene éxito si el líquido peritoneal está por debajo de 100 ml. Para un diagnóstico definitivo, un rubor abdominal de diagnóstico viable proporcionará información confiable para un diagnóstico definitivo. Para los casos en que la causa es difícil de determinar y hay una indicación quirúrgica positiva, la laparotomía se debe realizar lo antes posible para detectar y tratar la lesión primaria a tiempo.

Diagnóstico diferencial

La neumonía, la pleuresía, la pericarditis, la enfermedad coronaria, etc. pueden causar dolor abdominal reflejo, y el dolor puede agravarse por la actividad respiratoria. La gastroenteritis aguda, la disentería, etc. también tienen dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos, fiebre alta, sensibilidad abdominal, etc., que se confunden fácilmente con peritonitis. Sin embargo, la historia de una dieta inadecuada, sensibilidad abdominal, ausencia de tensión muscular abdominal y auscultación de los ruidos intestinales son útiles para eliminar la presencia de peritonitis. Otros, como la pielonefritis aguda, la cetoacidosis diabética, la uremia, etc., también pueden tener diferentes grados de dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos y otros síntomas, sin los signos típicos de peritonitis.

Obstrucción intestinal aguda

La obstrucción intestinal más aguda tiene calambres abdominales paroxísticos obvios, hiperactividad de los ruidos intestinales, distensión abdominal y ausencia de sensibilidad positiva y tensión muscular abdominal, fáciles de distinguir con peritonitis. Sin embargo, si la obstrucción no se alivia, el edema y la congestión de la pared intestinal, el peristaltismo intestinal desde el hipertiroidismo hasta la parálisis, la clínica puede aparecer debilitada o desaparecida, lo que puede confundirse fácilmente con la peritonitis causada por parálisis intestinal. Además del análisis cuidadoso de los síntomas y signos, y para distinguir mediante rayos X abdominales y observación cuidadosa, si es necesario, se debe realizar una laparotomía para que quede clara.

2. Pancreatitis aguda.

El edema o la pancreatitis necrotizante hemorrágica tienen síntomas y signos de irritación peritoneal que varían de leve a grave, pero no infección peritoneal. En la identificación, la elevación de la amilasa sérica o urinaria es importante, y la determinación del valor de la amilasa a partir de la punción peritoneal a veces puede confirmar el diagnóstico.

3. Hemorragia intraabdominal o retroperitoneal

Pueden producirse varias causas de hemorragia intraabdominal o retroperitoneal, síntomas clínicos como dolor abdominal, distensión abdominal y sonidos intestinales debilitados, pero hay signos como sensibilidad, dolor de rebote y tensión muscular abdominal. La radiografía abdominal, la punción abdominal y la observación a menudo pueden confirmar el diagnóstico.

4. Otro

Los cálculos urinarios, la inflamación retroperitoneal, etc., tienen sus propias características, siempre y cuando el análisis esté bien, el diagnóstico no es difícil.

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