Heces endurecidas como estiércol de oveja

Introduccion Los pacientes ancianos con estreñimiento pueden manifestarse de manera prominente como dificultad en la defecación, el tiempo de defecación puede ser más de 30 minutos o evacuaciones múltiples todos los días, pero la descarga es difícil, la induración fecal es como las heces de oveja, y el número es pequeño. El movimiento del colon de los ancianos es lento, la sensibilidad y la capacidad de respuesta de los receptores alrededor del ano disminuyen, y la arteriosclerosis cerebral es propensa a la inhibición cortical cerebral, al debilitamiento del estómago y el colon, y a otros factores como los medicamentos, por lo que es probable que ocurra estreñimiento.

Porque

(1) Causas de la enfermedad

Las causas del estreñimiento son las lesiones intestinales y las enfermedades sistémicas, y algunos pacientes con estreñimiento son el estreñimiento idiopático. Las lesiones intestinales incluyen enfermedad inflamatoria intestinal, tumor, esputo y prolapso rectal. Las enfermedades sistémicas incluyen diabetes, uremia, accidentes cerebrovasculares y enfermedad de Parkinson. El uso frecuente de ciertos medicamentos puede causar estreñimiento, como analgésicos opioides, anticolinérgicos, antidepresivos, antagonistas del calcio, diuréticos, etc. Además, la reducción de las actividades en los ancianos y la falta de celulosa en la dieta son factores que contribuyen al estreñimiento.

Las evacuaciones intestinales normales incluyen dos procesos para crear una evacuación intestinal y una evacuación intestinal. Después de la comida, se refleja el colon del estómago, se mejora el movimiento del colon y las heces avanzan hacia la parte distal del colon. Cuando se llena el recto, el esfínter interno del ano se relaja y el esfínter anal externo se contrae, lo que hace que aumente la presión intraorbital. Cuando la estimulación de presión excede el umbral, causará estreñimiento.

Este impulso impulsivo viaja a lo largo de los nervios pélvico y subabdominal hasta el centro de defecación de la médula espinal lumbosacra, y luego a través del tálamo hasta la corteza cerebral. Si el entorno lo permite, el esfínter interno y externo del puborrectal y el ano están flojos, los músculos elevadores del ano en ambos lados se contraen, los músculos abdominales y los tendones también coordinan la contracción, y la presión abdominal aumenta para promover la descarga de heces.

(dos) patogénesis

El estreñimiento ocurre debido a anormalidades en el sistema nervioso o lesiones del músculo liso intestinal. El movimiento del colon de los ancianos es lento, la sensibilidad y la capacidad de respuesta de los receptores alrededor del ano disminuyen, y la arteriosclerosis cerebral es propensa a la inhibición cortical cerebral, al debilitamiento del estómago y el colon, y a otros factores como los medicamentos, por lo que es probable que ocurra estreñimiento.

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1. Las principales manifestaciones del estreñimiento son la reducción del número de evacuaciones intestinales y la dificultad para defecar.Muchos pacientes tienen menos de 2 deposiciones por semana, y los casos graves duran de 2 a 4 semanas antes de la defecación. Sin embargo, la reducción en el número de veces no es el único o necesario desempeño del estreñimiento. Algunos pacientes pueden manifestarse prominentemente como dificultad en la defecación. El tiempo de defecación puede ser de hasta 30 minutos o más, o evacuaciones múltiples todos los días, pero la descarga es difícil y las heces se endurecen como las heces de oveja. Y el número es pequeño. Además, hay distensión abdominal, reducción de la ingesta de alimentos y uso inadecuado de laxantes para causar dolor abdominal antes de la defecación. En el abdomen inferior izquierdo, hay una fístula intestinal con heces y hay una masa fecal en el ano.

2, el estreñimiento puede ser la única manifestación clínica, también puede ser uno de los síntomas de una determinada enfermedad. Para los pacientes con estreñimiento, debe comprender el historial médico, el examen físico y un examen adicional si es necesario para determinar si hay obstrucción mecánica del tracto digestivo y si hay discinesia.

3, preguntar el historial médico debe conocer en detalle el tiempo de inicio y el tratamiento del estreñimiento, los cambios recientes en los hábitos intestinales, preguntar la cantidad de deposiciones, si hay dificultad en la defecación, el esfuerzo y si las heces tienen sangre. Ya sea que esté acompañado de dolor abdominal, hinchazón, síntomas gastrointestinales superiores y otras enfermedades sistémicas que pueden causar estreñimiento, especialmente la eliminación de enfermedades orgánicas. Si el curso de la enfermedad no ha cambiado durante más de unos pocos años, provocará estreñimiento funcional.

4, el examen físico puede encontrar alguna evidencia de estreñimiento, como la presencia o ausencia de intestino dilatado en el abdomen, si puede tocar el esputo intestinal. Se pueden encontrar exámenes anales y rectales para el prolapso rectal, el dolor de la fisura anal, la estenosis del canal anal, la presencia o ausencia de heces de calafateo y los cambios en la tensión del canal anal en reposo y durante los movimientos intestinales forzados.

Diagnóstico diferencial

Según la situación, se deben seleccionar algunos exámenes especiales. En primer lugar, se debe excluir el estreñimiento causado por enfermedades orgánicas como el cáncer de colon y la estenosis. La película abdominal simple puede mostrar la expansión del intestino y la retención de las heces y el nivel de gas-líquido. Se debe realizar una endoscopia o imagen para comprender la estructura del colon y la luz rectal. La sigmoidoscopia con fibra puede observar la mucosa del rectosigmoide y la presencia o ausencia de lesiones y estenosis en la cavidad. También se puede encontrar Melanosis coli. Esta última es una manifestación de lipofuscina causada por el uso a largo plazo de laxantes esteroideos.

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