escape torácico

Es adecuado para pacientes con disnea severa y compresión pulmonar severa, especialmente aquellos con neumotórax tipo tensión. Tratamiento de enfermedades: neumotórax cerrado neumotórax abierto Indicación 1. Neumotórax cerrado simple, compresión pulmonar del 20% al 30% y derrame pleural localizado. 2. Tratamiento clínico de emergencia del neumotórax a tensión y otros neumotórax críticos. Contraindicaciones 1. Los pacientes con trastornos hemorrágicos o que estén tomando terapia anticoagulante deben usarlo con precaución. 2. Los pacientes con insuficiencia cardíaca y pulmonar severa deben usarse con precaución. 3. A aquellos que no cooperan no se les debe permitir por el momento. Procedimiento quirurgico 1. Coloque al paciente en posición supina o del lado afectado e inclínese ligeramente hacia adelante. 2. Método de bombeo. (1) Medición de la presión del neumotórax artificial: Prepare un neumotórax artificial para verificar si el pasaje y el interruptor son suaves, flexibles y tienen fugas. El sitio de extracción de presión está determinado por el segundo espacio intercostal de la clavícula ipsilateral o los 4º a 5º intercostales de la línea tibial anterior o según la penetración torácica. En una emergencia, pinche en el área de percusión más obvia de la percusión. La mano izquierda se fija al sitio de punción, y la aguja neumática de mano derecha penetra en la piel a lo largo del borde superior de la costilla del sitio de punción y lentamente ingresa a la aguja. Al mismo tiempo, se observa el medidor de presión. Cuando la aguja entra en la cavidad torácica, puede haber una "sensación de penetración", y el otro extremo de la aguja del neumotórax está conectado con la bomba de gas tórax. Porosidad, en este momento, se puede ver la fluctuación del nivel del líquido en el manómetro. En este momento, la aguja del cofre de gas se empuja 3 ~ 5 mm, observe la presión del cofre antes de bombear, gire el interruptor a "bombeo", primero bombee una pequeña cantidad de 200 ~ 300 ml, si Si no hay una reacción incómoda, continúe bombeando aire y observe el cambio de presión en cualquier momento. Al detener el bombeo, registre la presión después del bombeo. En general, la presión debe estar alrededor de "0". En este momento, la aguja debe mantenerse durante 3 ~ 5 min, y debe observarse la presión. Si la presión aumenta rápidamente, lo que sugiere un neumotórax a tensión, debe prepararse para usar otros métodos para desahogarse. (2) Método de bombeo de la jeringa: seleccione una jeringa de 50 ml o 100 ml, determine la posición de la aguja de acuerdo con el método de medición de la presión del neumotórax artificial y luego bombee repetidamente hasta que se alivien los síntomas del paciente y registre el volumen de bombeo. Para el neumotórax a tensión en estado crítico, la aguja gruesa se puede insertar directamente en la cavidad torácica en el sitio de punción para lograr el propósito de desinflado y descompresión temporal. (3) Drenaje cerrado de la botella sellada con agua: al igual que el punto de punción, el trocar se introduce o se inserta quirúrgicamente en el tubo de drenaje, el tubo de drenaje se fija en la pared del tórax para evitar el escape y el extremo exterior del catéter está conectado a la botella con sello de agua. El drenaje cerrado se divide en presión positiva continua y escape de presión negativa continua. 1 Método de escape de presión positiva continua: el tubo de vidrio para el escape de la botella sellada con agua se inserta 2 cm por debajo del plano horizontal. Este método es aplicable al neumotórax abierto o de tensión, que es beneficioso para aliviar los síntomas y el cierre de la hendidura. La mayoría del neumotórax puede repararse por sí solo después de 1 a 3 días de escape continuo de presión positiva. Después de cerrar, la botella sellada con agua escapará sin burbujas, y se cerrará durante 24 a 36 horas, y luego se abrirá sin que se produzca un desbordamiento de burbujas. Si se cierra la ruptura pero los pulmones aún no se vuelven a expandir, se puede permitir que el paciente sople la botella (conecte un tubo de vidrio profundamente en la superficie del agua y sople las burbujas de aire) o sople el globo para ayudar a que los pulmones se vuelvan a expandir. Esto debería ser apropiado para pacientes de edad avanzada con neumotórax. No use fuerza excesiva para evitar la recurrencia. No es aconsejable que el paciente sople la botella o el globo antes de cerrar el espacio, para no agravar la condición y afectar la curación de la pupila. Si las burbujas de aire continúan escapando después de 2 a 3 semanas de drenaje cerrado, esto indica que la fractura no puede cerrarse y repararse por sí sola. En este momento, el medicamento debe inyectarse en el tórax para la adhesión pupilar o el neumotórax toracoscópico. 2 método de escape de presión negativa continua: el tubo de drenaje está conectado al dispositivo de escape de presión negativa continua, manteniendo la presión en el pecho a -0.785 ~ 1.37kPa (-8 ~ 14cmH2O). Este método es beneficioso para el bombeo rápido y el reclutamiento pulmonar, y es adecuado para el neumotórax difícil y complicado, especialmente el neumotórax crónico y el neumotórax multiauricular. En este sentido, algunos académicos tienen diferentes opiniones, lo que sugiere que puede promover la apertura de la pupila, prolongar el curso de la enfermedad, agravar la afección y realizar adherencias pleurales.

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