irrigación anastomótica

El principio del tratamiento de la lesión arterial mayor es principalmente restaurar la continuidad de la arteria. Cuanto antes se repare la arteria lesionada, mejor. Es mejor realizarla dentro de las 6-8 horas posteriores a la lesión. Los retrasos en el tiempo aumentarán en gran medida la posibilidad de trombosis o infección intravascular distante, reduciendo así la probabilidad de recuperación del suministro de sangre. Sin embargo, si los vasos sanguíneos distales no son lisos, incluso si el tiempo es más largo, incluso más de 20 horas, la cirugía de reparación aún es posible. Tratamiento de enfermedades: traumatismo en la mano, traumatismo mental causado por una lesión cerebral traumática, lesión en la mano abierta Indicación La lesión penetrante causada por objetos punzantes afilados, las heridas están limpias, las hendiduras vasculares son pequeñas y limpias, y se estima que las luces postoperatorias no se reducirán significativamente antes de que puedan repararse. Si la herida está muy contaminada, o si se comprimen los vasos sanguíneos y los tejidos circundantes, no es recomendable realizar una reparación simple. Contraindicaciones Además de los asuntos que deben tenerse en cuenta en el mismo desbridamiento de vasos sanguíneos, deben tenerse en cuenta los siguientes puntos: 1. Si hay múltiples lesiones, como fracturas y nervios, las fracturas generalmente se reparan mediante fijación interna y los vasos sanguíneos y los nervios se reparan después de restaurar el stent. 2. La adventicia debe eliminarse lo suficiente como para evitar incrustarla en la anastomosis, lo que resulta en trombosis. Para el diámetro del vaso sanguíneo dentro de 2 mm, es mejor usar la línea Kaplan 9-0 ~ 11-0 de la aguja de sutura no invasiva en ambos extremos para reducir la aguja. Cada aguja debe insertarse en el endocardio vascular y la aguja se coloca en la membrana externa. De esta manera, es más fácil agarrar el margen y la longitud de la puntada, y es posible evitar que la membrana externa entre en la luz del vaso sanguíneo. 3. Al suturar, cada vez que la aguja sea precisa, está prohibido insertar repetidamente la aguja y aumentar el daño del vaso sanguíneo. Cada aguja debe pasar claramente a través de la capa completa de la pared del vaso, uniendo la íntima en ambos lados. También mantenga una cierta longitud de puntada y márgenes, no sea desigual, para que la tensión sea promedio. 4. Al coser, use esputo fino o sin esputo, y la operación es suave. Al tirar de la aguja, debe ser ligera y estable, y la aguja debe tirarse en el arco. Si la pared del vaso sanguíneo es frágil (especialmente la vena), la punta del vaso sanguíneo debe presionarse suavemente con una cabeza delgada para evitar que la aguja se rompa. Al mismo tiempo, los guantes del personal quirúrgico deben lavarse con frecuencia, sin sangre, para evitar que la sutura se adhiera a los guantes y rompa los vasos sanguíneos incluso con una sola acción. 5. Durante el proceso de sutura, la luz y la pared del tubo deben enjuagarse continuamente con solución salina de heparina o similar para mantener la humedad y eliminar el coágulo. Preparación preoperatoria Hemostasia Temporal En general, la sangre se detiene temporalmente mediante apósito, relleno, etc., y el torniquete se usa lo menos posible. Hay extremidades fracturadas que deben repararse temporalmente. 2. Prevención y tratamiento del shock. Transfusión de sangre rápida, plasma u otros agentes de expansión (como el dextrano) para controlar el shock. En caso de emergencia, primero pierda glucosa o solución salina normal. 3. Mejorar el suministro de sangre Si la presión sanguínea es relativamente estable, puede usarse como un ganglio simpático para mejorar el suministro de sangre de la extremidad lesionada. Para la lesión oclusiva, el cierre simpático del ganglio puede identificar la lesión vascular y el vasoespasmo. Después de cerrar los ganglios simpáticos, si la falta grave de suministro de sangre a la extremidad lesionada no mejora de inmediato, debe explorarse quirúrgicamente. 4. Anticoagulante Los anticoagulantes generalmente no se usan antes de la cirugía. Si la cirugía debe demorarse algunas horas, la heparina puede considerarse por vía intravenosa o subcutánea en ausencia de sangrado agudo en los heridos para reducir la posibilidad de trombosis distal. La heparina tiene un efecto de acción corta y tiene poco efecto en la cirugía posterior. Si es influyente, se puede neutralizar con sulfato de protamina. Si hay un daño extenso en el tejido blando, es mejor no usar anticoagulante para evitar la exudación de áreas grandes. 5. Preparación de lesiones La piel de toda la extremidad lesionada debe desinfectarse para exponer el vaso distal si es necesario para una trombectomía retrógrada. Procedimiento quirurgico Durante la anastomosis vascular, la hemorragia se lavó tres veces con solución salina de heparina. El enjuague excesivo afectará la operación, generalmente 3 veces. La primera descarga es antes del final de la fractura. El segundo enjuague se completó después de coser la pared anterior del vaso sanguíneo, y después de girar 180 grados, la luz se enjuaga desde la pared posterior. La tercera descarga es antes de la última puntada de la costura. Complicacion Las infecciones con mayor frecuencia causan hemorragia secundaria y trombosis. Por lo tanto, además del desbridamiento completo, se debe administrar una cantidad suficiente de antibióticos después de la cirugía, generalmente durante aproximadamente 1 semana.

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