nefrectomía

El tratamiento quirúrgico de la tuberculosis renal consiste en eliminar la lesión y acortar el tiempo de tratamiento. Según la extensión de las lesiones, la extensión del daño orgánico, la tuberculosis renal, la nefrectomía parcial, la nefrectomía, la resección renal y ureteral, la cirugía de hidronefrosis contralateral y el tratamiento quirúrgico de la contractura de la vejiga. En los últimos años, la incidencia de tuberculosis renal ha aumentado y se le debe prestar suficiente atención. Indicación 1. Malignidad renal. 2. Tuberculosis renal. Un lado del riñón ha sido destruido en su mayor parte o completamente, el otro lado del riñón es normal o la lesión es leve, y la función renal es básicamente normal. Después de controlar la tuberculosis activa en otras áreas, se puede extraer el riñón dañado. 3. Hidronefrosis severa o cálculos renales, etc., el riñón ha perdido completamente su función, mientras que el otro lado del riñón es normal, el riñón enfermo se puede extirpar. 4. Daño renal severo (como ruptura del pedículo renal o laceración renal extensa, etc.). 5. Un lado del pus riñón. Contraindicaciones 1. Anemia severa, falla de peso de la máquina. 2. El daño severo a la función renal no está planeado para el trasplante alogénico de riñón. 3. Tendencia severa al sangrado. Preparación preoperatoria 1. Verifique los órganos vitales del cuerpo, especialmente la prueba de función renal (que generalmente incluye rutina de orina, determinación de nitrógeno ureico en sangre y prueba de rojo de fenol), para determinar si el riñón de Jianbian puede compensar la función urinaria. 2. La pielografía preoperatoria debe realizarse para determinar la condición de los dos riñones y, al mismo tiempo, debe verificarse repetidamente dónde está el riñón enfermo. Como el recién descubierto riñón no funcional de pielografía venosa, aunque puede ser causado por lesiones, pero también puede ser causado por la pérdida de agente de contraste o un espasmo temporal de la arteria renal. 3. Realizar el tratamiento preoperatorio necesario. Por ejemplo: la lesión renal combinada con shock debe rescatarse activamente, la tuberculosis renal debe tratarse antes del tratamiento antituberculoso durante un período de tiempo (generalmente 2 semanas), la infección del tracto urinario debe controlarse, los trastornos por agua y electrolitos deben corregirse, la anemia y la presión arterial alta Debería intentar mejorar. Procedimiento quirurgico 1. Selección de la incisión: los pasos de la incisión y la exposición varían según el sitio del riñón y la lesión; consulte la ruta de exposición a la cirugía renal. 2. Incisión de la fascia alrededor del riñón: después de usar varias incisiones lumbares para alcanzar la fascia alrededor del riñón, la parte posterior del riñón se separa, haciendo una pequeña incisión, expandiéndose hacia arriba y hacia abajo, con cuidado para evitar daños al peritoneo. 3. Separe el riñón: separe la fascia alrededor del riñón con los dedos, comenzando por los lados convexos y posteriores del riñón, luego hacia los polos superior e inferior y el frente, y finalmente separándolo a la pelvis renal a lo largo del segmento superior del uréter, separándolo del pedículo renal. 4. Deseche el uréter: separe el segmento lumbar ureteral, envuélvalo alrededor de la tira de gasa y levántelo lo más posible. En el punto más bajo de la sección de separación, el uréter se sujetó con dos pinzas hemostáticas y se cortó entre las dos pinzas.Los dos extremos se desinfectaron con pequeñas bolas de algodón, ácido carbólico puro, alcohol al 75% y solución salina fisiológica. El extremo distal del uréter se liga y se cose. 5. Tratamiento de los vasos sanguíneos renales: separe cuidadosamente el tejido adiposo en el hilio renal para revelar las arterias y venas renales. Los vasos sanguíneos renales se sujetan con una pinza de riñón de tres reflejos o una pinza hemostática curva grande. Corte los vasos sanguíneos entre las dos pinzas en el extremo telecéntrico y retire el riñón enfermo. Primero ligadura del extremo proximal del vaso sanguíneo, tome unas pinzas inferiores y luego haga una sutura en el extremo distal de la ligadura. 6. Drenaje y sutura: después de la nefrectomía, la fosa renal se bloquea con una gasa salina tibia durante un tiempo, luego detiene cuidadosamente el sangrado para eliminar el tejido enfermo residual. Coloque los cigarrillos para drenar y sacarlos de la unión de las secciones superior y media de la incisión. Luego, retire la almohadilla lumbar, baje el puente de la cintura y suture la fascia alrededor del riñón y la fascia de la espalda baja con seda. Finalmente, el dorsal ancho, el músculo oblicuo intraabdominal, el tejido subcutáneo y la piel se suturan capa por capa.

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