Disección de pedículo de arteria radial y transposición de colgajo de fosa de rapé

El colgajo también se llama piel injertada con pedículo. Según la sabiduría moderna, un colgajo es una masa de tejido compuesta de piel y tejido subcutáneo que se puede transferir de una parte del cuerpo a otra. Durante el proceso de transferencia, se deben conectar uno o dos pedículos, o se pueden desconectar temporalmente, y la anastomosis vascular se realiza después del trasplante. El transporte de sangre y la nutrición de los colgajos eran completamente dependientes del pedículo en una etapa temprana. Cuando el colgajo se cura en el injerto de piel durante aproximadamente 3 semanas, se establece gradualmente un nuevo sistema de circulación sanguínea, se puede cortar el pedículo y se termina el proceso de trasplante de colgajo. A veces, algunas aletas pueden pedicularse continuamente, como una aleta giratoria parcial o una aleta de apoyo. Después de que se transfiere el colgajo, debido a la piel de grosor completo y al rico tejido adiposo, la contractilidad es mucho más pequeña que la del injerto de piel libre, y puede resistir la fricción externa y mantener el color original antes de transferir el colgajo. En la cirugía estética, el colgajo puede cubrir heridas profundas, proteger tejidos profundos y es un material ideal para la cirugía estética en forma de órganos y cuerpos. Como la reconstrucción nasal, la corrección de la deformidad de los labios, la corrección del párpado valgo, la reconstrucción del oído, la reconstrucción mamaria, la reconstrucción del pene, etc., son particularmente adecuadas. En la cirugía plástica de cabeza y cara, el trasplante de colgajo, especialmente la transferencia de colgajo giratorio local también es indispensable para la reparación de cicatrices después de la resección, reparación y modelado de defectos del cuero cabelludo. Debido a que el área de suministro de los colgajos faciales es pequeña, no es adecuada para cirugía plástica cosmética de área grande. Para defectos faciales grandes (como hemangiomas de área grande, área grande de resección de esputo negro o resección de cicatriz de área grande), cirujano plástico estético También pueden usar el colgajo distal para cirugía plástica, a menudo con colgajos de triángulo torácico y colgajos de cuello. Este tipo de colgajo tiene varias ventajas para la cirugía estética facial: uno es que el área de reparación es grande, el otro es que el área del colgajo está oculta, la cicatriz después de la curación no es fácil de exponer en el futuro, y el tercero es que el área de la piel del colgajo está cerca del color de la piel del rostro y la cara es Después de dar forma, el color de la piel es cercano o no muy diferente. Sin embargo, la cirugía plástica del colgajo distal es complicada y lleva mucho tiempo, y el aspecto postoperatorio es algo hinchado, y a veces se requiere una segunda cirugía de eliminación de grasa. Tratamiento de enfermedades: enfermedades físicas de la piel, enfermedades de la piel. Indicación (1) Reparación de heridas nuevas o viejas con tejidos expuestos como tendones, huesos, articulaciones, vasos sanguíneos grandes y troncos nerviosos. Para heridas o defectos de tejido profundo (tendón, vasos sanguíneos grandes, nervios) o exposición, cicatrices inestables cerca de la superficie del hueso o cicatrices con úlceras, para fortalecer el grosor del tejido blando local, o para tendones, nervios, huesos, articulaciones posteriores Para la reparación de tejidos, se debe realizar la reparación del colgajo. (2) La reconstrucción de órganos como la nariz, los labios, los párpados, las cejas, las orejas, el pene y los dedos se basa en colgajos y luego se combina con otros tejidos de soporte (como cartílago, hueso, fascia, etc.). (3) La reparación de un defecto lleno de agujeros, como un defecto portátil en la mejilla, a menudo requiere un colgajo con abundante suministro de sangre además del revestimiento. Además, el defecto del orificio del puente de la nariz, la mandíbula superior, etc., la reparación de la vejiga vaginal o la fístula rectal también se deben realizar de acuerdo con el principio de tratamiento del defecto del túnel, incluido el tejido de revestimiento y el tejido de cobertura. (4) Mejorar el suministro de sangre local para mejorar el estado nutricional, como úlceras por radiación, hemorroides, etc., la nutrición local es deficiente, las heridas son difíciles de curar, la sangre se transporta a través del colgajo y se mejora el estado nutricional local. Por lo tanto, el colgajo es preferiblemente un colgajo axial local. O colgajos en forma de isla, y no es necesario realizar la cirugía pedicular, por lo que no solo puede mantener un buen suministro de sangre en el área de reparación, y se puede esperar que tenga una mejor recuperación. Contraindicaciones 1. Si se trata de un paciente anciano, es mejor no someterse a una cirugía después de que se repare el vendaje de yeso a largo plazo, y se estima que el movimiento articular no es fácil de recuperar por completo. 2. Si es difícil obtener cooperación debido a su corta edad, se debe considerar cuidadosamente. 3, las extremidades inferiores del lado sano tienen nervios, vasos sanguíneos, huesos, articulaciones o enfermedades de la piel, es mejor no someterse a una cirugía. Preparación preoperatoria 1. Mejorar el estado general, como los pacientes con anemia, baja proteína plasmática, deshidratación, etc., deben ser tratados primero. 2. La herida de granulación debe prepararse durante un período de tiempo, que incluye drenaje sin obstrucciones, cambio diligente del apósito y la compresa húmeda salina (generalmente húmeda durante 2 a 3 días), apósito a presión adecuado, levantando la extremidad afectada, esperando que el color de germinación sea fresco y rosado, textura El edema sólido, menos secreción, sin inflamación alrededor del borde de la herida, puede ser un injerto de piel. Si el tejido de granulación es alto, es posible extraerlo. 3. Las heridas frescas deben tratarse de acuerdo con los pasos de desbridamiento, de modo que las heridas no tengan sangrado activo y tejido necrótico, y los bordes estén bien recortados. 4. El sitio del donante debe afeitarse 1 día antes de la cirugía, cepillarse con agua jabonosa, secarse, luego frotarse con alcohol, envolverse con una toalla estéril, no puede usar un desinfectante fuerte (como yodo, etc.), para no dañar la epidermis, reducir La piel es vital. La desinfección de la piel se realizó con tiomersal 1: 1000 y alcohol al 75% durante la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Es adecuado para reparar el defecto del pulgar y la parte posterior del pulgar. Diseño de la aleta: Punto: Anatomice el punto medio del bolsillo del tabaco y pase a través de la rama de la arteria radial. Línea: posición neutral del antebrazo, proceso estiloides sacro a la línea de la cabeza humeral. Cara: el colgajo distal del bolsillo de tabaco puede medir hasta 3-5 cm de largo, el extremo proximal puede medir hasta 10 cm y el área puede alcanzar los 11 cm * 3 cm. 2. Corte la piel de la fosa del snus, encuentre la rama radial de la arteria radial y luego corte el colgajo a lo largo de la incisión diseñada. En la fascia profunda y el nervio sacro superficial, la vena venosa se despega profundamente y se levanta el colgajo. El extremo proximal se liga y la vena cefálica se corta. Relaje el torniquete y observe la circulación sanguínea del colgajo. 3, retire la cicatriz del pulgar y afloje la boca del tigre grande. La aleta se invirtió 180 grados para reconstruir el pulgar. 4. Abra la boca del tigre con un alambre K en forma de arco. Para colgajos de piel sin heridas. Complicacion 1. La atención postoperatoria del trasplante de colgajo de mano se basa en la rutina de atención postoperatoria. 2, observación sistémica: 1 observación del volumen de sangre, el volumen de sangre insuficiente puede hacer que los vasos sanguíneos circundantes se contraigan, afectando el suministro de sangre del colgajo trasplantado, amenazando la supervivencia del tejido replantado, observe de cerca los cambios en el pulso y la presión arterial del paciente. 2 Observe la cantidad de líquido que entra y sale, preste atención para mantener el equilibrio electrolítico para garantizar las condiciones básicas para la supervivencia del tejido de replantación. 3, observación local: preste atención para observar el color del colgajo trasplantado, la temperatura de la piel no tiene edema, etc., observe si la herida rezuma sangre, preste atención al colgajo de injerto con o sin vasoespasmo, si hay un informe anormal al médico a tiempo, con el mismo trasplante de dedo. 4, las extremidades elevadas adecuadamente, pueden reducir la hinchazón de las extremidades, mientras se presta atención al área del colgajo para evitar la compresión.

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