linfadenectomía de cuello

1. La linfadenopatía inexplicada, o la sospecha de metástasis en los ganglios linfáticos, requiere un examen histopatológico para confirmar el diagnóstico. 2. Tuberculosis linfática aislada, condición estable, no hay otras lesiones activas de tuberculosis, el tratamiento antituberculoso a largo plazo es ineficaz, no hay adherencias alrededor, no hay infección aguda y ulceración. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis ganglionar, tuberculosis ganglionar cervical Indicación 1. La linfadenopatía inexplicada, o la sospecha de metástasis en los ganglios linfáticos, requiere un examen histopatológico para confirmar el diagnóstico. 2. Tuberculosis linfática aislada, condición estable, no hay otras lesiones activas de tuberculosis, el tratamiento antituberculoso a largo plazo es ineficaz, no hay adherencias alrededor, no hay infección aguda y ulceración. Contraindicaciones 1. Lesiones residuales en el cuello o lesiones recurrentes y adherencias de tejido profundo en el cuello. 2. Pacientes con metástasis a distancia o infiltración cutánea extensa. 3. La disfunción cardíaca, pulmonar, hepática y renal vieja y frágil no se puede corregir. Preparación preoperatoria 1. Tome los ganglios linfáticos para un examen patológico, un examen físico detallado y los exámenes especiales necesarios; sospecha de cáncer metastásico, debe buscar la lesión primaria. Haga una marca de corte por adelantado. 2. Para la tuberculosis ganglionar, los medicamentos antituberculosos deben usarse durante 1 semana antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina. La parte superior del cuerpo es un poco más alta, el cojín de la espalda está terminado, el cuello está estirado, la cabeza está levantada y vuelta hacia el lado sano. 2. Incisión: seleccione según la lesión. En principio, la dirección de la incisión debe ser consistente con el movimiento de la piel, los nervios y los vasos sanguíneos grandes para reducir el daño y la contractura de la cicatriz. Cuando se extrae el ganglio linfático paraespinal de escala anterior, se usa una incisión supraclavicular. Un dedo transversal en la clavícula, con el borde externo del músculo esternocleidomastoideo como punto medio, realiza una incisión transversal de 3 a 4 cm. 3. Resección de los ganglios linfáticos: corte el platisma y abra (o corte parcialmente) el músculo esternocleidomastoideo hacia la línea media para identificar la escápula escapular. En el triángulo superior de la clavícula, se atraviesan el recorrido del cuello y la rama de la vena, y los ganglios linfáticos ubicados frente al músculo escaleno y el plexo braquial se separan sin rodeos, y los ganglios linfáticos se eliminan después de la ligadura y corte de los pequeños vasos sanguíneos que entran y salen de los ganglios linfáticos. Complicacion Primero, sangrado de la herida: debe juzgarse como sangrado general o grandes vasos sanguíneos con una brecha. Si hay sangrado en la herida dentro de las 24 horas posteriores a la operación, debe regresar inmediatamente al quirófano para detener el sangrado. Si la arteria carótida común está sangrando, debe suturarse a tiempo. En segundo lugar, la lesión del nervio cervical: el nervio vago, el nervio frénico, el nervio hipogloso, el nervio simpático cervical, el plexo braquial, el nervio accesorio, etc., se dañan fácilmente en el proceso de limpieza. Principalmente porque el cirujano no está familiarizado con la anatomía. El médico debe diseccionar en varios puntos clave para identificar el nervio, protegerlo y realizar otras operaciones de corte. Después de una lesión nerviosa, se puede suturar y reparar, pero es difícil de recuperar. En tercer lugar, la división o necrosis de la piel del cuello: hay dos razones para la necrosis por incisión después de la cirugía, una de las cuales: el diseño deficiente de la incisión causa isquemia de la piel; segundo, después de una quimioterapia suficiente. La incisión tiene necrosis para expandirse. Es necesario cambiar el vendaje y limpiar la herida para facilitar el crecimiento de la granulación. Cuarto, presión intracraneal elevada y edema facial: disección bilateral del cuello después de la extracción de la vena yugular interna, se producirán obstáculos en el retorno venoso de la cabeza y el cuello. Puede producirse edema en la cara, edema cerebral o incluso ceguera. El tratamiento es principalmente el uso de corticosteroides o el uso intermitente de medicamentos diuréticos. A medida que pasa el tiempo, el edema mejorará en cierta medida. Las medidas preventivas incluyen evitar la disección bilateral del cuello. V. Neumotórax: Raramente, principalmente porque el gas ingresa al mediastino desde el cuello y cuando el gas mediastinal es demasiado, puede ingresar al tórax a través de la pleura del mediastino. Otra razón rara es que el margen anterior o posterior del músculo escaleno anterior es demasiado profundo, lo que daña directamente el ápice pleural y causa neumotórax. Ocurre principalmente en pacientes con enfisema o pacientes delgados, y la posición del ápice pleural parietal se eleva por encima de la clavícula. Después del descubrimiento, el anestesiólogo debe inflar los pulmones, aumentar la presión en el tórax, descargar el gas en el tórax y suturar el tejido blando alrededor de la parte superior de la pleura. Al final de la operación, si todavía hay mucho gas en el cofre, se realiza un drenaje torácico entre las segundas costillas frontales. Sexto, fuga de quilo: la lesión del tubo torácico es causada por la ruptura de los vasos linfáticos durante el funcionamiento de la parte superior de la clavícula. En caso de que regrese a la sala de operaciones para abrir la herida, la ligadura del catéter torácico, es mejor usar un colgajo muscular de transferencia local para cubrir la lesión del conducto torácico cervical.

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