Resección de adenoma tiroideo

1. Nódulos tiroideos aislados, incluidos adenomas tiroideos y quistes tiroideos. 2. La tasa de cáncer del adenoma tiroideo es aproximadamente 10% a 20% más alta, y el adenoma debe enviarse para un examen patológico después de la resección. En particular, hay adherencias obvias durante la operación. Los pacientes con cáncer sospechoso deben enviarse a la sección congelada inmediatamente después de la extracción. Si es maligno, debe cambiarse a tratamiento radical. 3. Cuando el adenoma tiroideo se combina con hipertiroidismo, se debe realizar una tiroidectomía subtotal y no se debe extirpar el adenoma simple. Tratamiento de enfermedades: adenoma tiroideo simple bocio Indicación 1. Nódulos tiroideos aislados, incluidos adenomas tiroideos y quistes tiroideos. 2. La tasa de cáncer del adenoma tiroideo es aproximadamente 10% a 20% más alta, y el adenoma debe enviarse para un examen patológico después de la resección. En particular, hay adherencias obvias durante la operación. Los pacientes con cáncer sospechoso deben enviarse a la sección congelada inmediatamente después de la extracción. Si es maligno, debe cambiarse a tratamiento radical. 3. Cuando el adenoma tiroideo se combina con hipertiroidismo, se debe realizar una tiroidectomía subtotal y no se debe extirpar el adenoma simple. Contraindicaciones 1. Pacientes con edad temprana y condición leve. 2. Edad avanzada, combinada con enfermedades cardíacas, hepáticas, renales y otras enfermedades graves y cirugía difícil de tolerar. Preparación preoperatoria 1. El tratamiento de infecciones orales (como caries dental, amigdalitis), quistes rotos en esputo y ronquidos, deben ser antiinfecciosos, cirugía después de que la inflamación haya disminuido. 2. Use agua con ácido bórico al 3% para contener estroncio 3 días antes de la cirugía. 3. La parte inferior y la piel del cuello se preparan regularmente. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión: posición y tiroidectomía subtotal. En la muesca esternal, se cortan 2 dedos horizontales a lo largo del dermatoglifo. La incisión debe estar cerca del adenoma, y la longitud depende del tamaño del adenoma. 2. Exposición de adenoma: la separación del colgajo y la separación y separación del músculo tiroideo anterior son tiroidectomía subtotal. Después de que se revela la tiroides, se realiza un examen exhaustivo para determinar la ubicación, el número y la naturaleza de la lesión. Si el adenoma es pequeño, el grupo del músculo tiroideo anterior se puede tirar por completo hacia los lados izquierdo y derecho, y el grupo muscular no está necesariamente cortado. 3. Resección del adenoma: si el quiste es multilínea, puede suturar o sujetar los vasos sanguíneos del tejido tiroideo en la superficie del adenoma, luego cortar la superficie del tejido tiroideo, directamente a la superficie del adenoma, con una pinza vascular curva o un dedo a lo largo del adenoma. El área circundante se separó sin rodeos hasta el pedículo, y el adenoma se desprendió del tejido tiroideo circundante, y el pedículo se sujetó, cortó y ligó para eliminar el adenoma. Cuando hay un punto de sangrado en el proceso de extracción, se debe cerrar la sangre para detener el sangrado y, una vez que se extrae el adenoma, el tejido vascular sujeto por la abrazadera vascular debe ligarse uno por uno. Finalmente, el tejido tiroideo y la cápsula tiroidea se suturaron intermitentemente con un alambre delgado para eliminar la cavidad residual que queda después de que se eliminó el adenoma. Si se trata de un adenoma sólido, el tejido de la glándula normal de 1 cm alrededor del tumor debe extraerse juntos durante la resección. 4. Drenaje y sutura: después de una hemostasia cuidadosa, se coloca una lámina de goma en el adenoma, y se saca la incisión del lado de la incisión, y luego se sutura capa por capa. Complicacion 1. Disnea postoperatoria y asfixia: esta es la complicación más crítica después de la cirugía, que ocurre dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía. Las causas comunes son: 1 hemorragia intraincisión, formación de hematoma, compresión de la tráquea; 2 colapso traqueal; 3 edema laríngeo; 4 lesión bilateral recurrente del nervio laríngeo. Las manifestaciones clínicas incluyen disnea progresiva, irritabilidad, cianosis e incluso asfixia. Si es causado por sangrado en la incisión, puede haber inflamación del cuello y sangrado de la incisión. Cuando se encuentra la situación anterior, el paciente debe ser rescatado de inmediato por la cama del paciente, la sutura se debe abrir y la incisión se debe abrir para eliminar el hematoma.Si se elimina el hematoma, las dificultades respiratorias no mejorarán y la traqueotomía se debe realizar de inmediato. El colapso traqueal a menudo se suaviza por la presión de la glándula tiroides gigante. Cuando se retira la glándula, la tráquea pierde soporte y colapsa. Por lo tanto, la traqueotomía debe realizarse durante la operación. Una vez que aparece el edema laríngeo, la cabeza debe tomarse en una posición alta para suministrar oxígeno por completo, y si no es buena, la traqueotomía debe realizarse a tiempo. La lesión bilateral recurrente del nervio laríngeo puede causar parálisis bilateral de las cuerdas vocales y causar dificultades respiratorias graves, que requieren traqueotomía. 2. Crisis tiroidea: la causa no se ha confirmado, la aparición de crisis se debe principalmente a una preparación insuficiente antes de la cirugía, y los síntomas de hipertiroidismo no están bien controlados. La crisis de tiroides ocurre en 12 a 36 horas después de la cirugía, que se caracteriza por fiebre alta, pulso rápido y débil (más de 120 veces por minuto), irritabilidad, parálisis e incluso coma, a menudo acompañado de vómitos y diarrea acuosa. Si el tratamiento no es oportuno o inadecuado, el paciente a menudo muere muy rápidamente.

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