etmoidectomía transmaxilar

Debido a que la sinusitis etmoidea supurativa crónica es una enfermedad común y frecuente, las lesiones de los senos etmoidales no se eliminan por completo, lo que a menudo se convierte en uno de los factores importantes que dificultan la curación de otra inflamación de los senos y causan la aparición repetida de pólipos nasales. Por lo tanto, la cirugía de resección o apertura de senos etmoidales tiene La necesidad es la cirugía que el otorrinolaringólogo debe dominar: si lo toma en serio, tenga cuidado, recuerde lo esencial y adáptese a él, puede lograr la perfección y la habilidad. La cirugía del seno etmoidal se realiza por seno intranasal, extranasal y transmaxilar, uno de ellos es la resección del seno maxilar. Tratamiento de enfermedades: sinusitis maxilar crónica y sinusitis Indicación 1. Sinusitis maxilar supurativa crónica sinusitis maxilar o sinusitis total, recaída después de una cirugía repetida. 2. Cavidad nasal, papiloma sinusal. Este procedimiento es generalmente adecuado para adultos. Contraindicaciones 1. Infección aguda en la cavidad nasal. 2. Hipertensión, enfermedad sanguínea, disfunción cardiopulmonar. Preparación preoperatoria Aplicación adecuada de antibióticos de 3 a 7 días antes de la cirugía para reducir la infección sinusal, reducir el sangrado durante la cirugía, despejar el campo y facilitar la operación quirúrgica. La infusión intravenosa se puede usar para infecciones sinusales graves. Tome una pieza sinusal para comprender la condición sinusal. Procedimiento quirurgico 1. posición supina, hombrera, cabeza ligeramente reclinada, parte superior del cuerpo elevada unos 10 ° 2. La anestesia y los pasos iniciales se realizaron de acuerdo con la cirugía radical del seno maxilar convencional, pero con las siguientes diferencias. (1) La incisión es un poco más larga para colocarse en el gancho automático (modificado por el abridor mastoideo, y el lado superior del gancho se cambia a una lámina metálica curva de 4 cm de largo y 2 cm de ancho. (2) El hueso de la pared anterior del seno maxilar no estaba cincelado, pero la pieza ósea se retiró con un taladro manual con un taladro circular especial con un diámetro de 1,2 cm para prepararse para la reinserción antes del final de la operación. (3) Después de retirar la pieza ósea de la pared anterior, la abertura se agranda hacia adentro y hacia arriba por el gubia mastoide para facilitar la exposición del campo quirúrgico bajo el microscopio. 3. Una vez completada la apertura, se inserta el gancho automático del seno maxilar. Para aumentar la fuerza de apertura, después de colocar el gancho automático, se puede insertar el dispositivo de nariz naciente entre las dos hojas para ayudar a abrir el campo quirúrgico a la exposición completa. 4. Eliminación preliminar del pus y tejido enfermo en el seno maxilar, exponiendo la apertura natural del seno maxilar. 5. Bajo el microscopio, después de limpiar más las lesiones en el seno maxilar, use las pinzas de oclusión del seno de cuello largo para agrandar el seno natural del seno maxilar y muerda la mucosa y la pared ósea hacia atrás y hacia arriba en el seno etmoidal. Extraiga líquido o extraiga pólipos pequeños, use gubia de placa vertebral y gubia de espuela esfenoidal o núcleo pulposo para agrandar gradualmente la abertura, retire la cámara de aire del seno sinusal y su tejido enfermo, y use el aspirador para absorber secreciones, sangre en cualquier momento. Y pequeños trozos de pólipos para mantener el campo quirúrgico despejado. En general, la pared ósea de la sala de tamizado y sus pólipos pequeños y medianos son delgados y frágiles. Bajo el microscopio, las pinzas de mordida empujan suavemente la fuerza bajo la guía de la cámara de aire, mientras atraen y muerden, evite usar las pinzas para penetrar ciegamente y morder con fuerza. Hasta que la sala de tamizado y el tejido del pólipo se eliminaron, se observó el seno duro y liso que rodeaba la pared ósea. El seno etmoidal anterior anterior está mal expuesto debido al ángulo microscópico. Puede hacer que la cabeza del paciente se incline más tarde. Si aún no está expuesto, puede reemplazarse con un abordaje intranasal. 6. Durante la resección del seno etmoidal, la mucosa correspondiente al conducto nasal medio en el segmento medio del seno maxilar puede ser mordida parcialmente y, a veces, los pólipos y las piezas de algodón en el canal medio también se extraen de la ruptura. Esto indica que la cavidad del seno etmoidal ha sido La cavidad nasal está conectada, para facilitar el drenaje completo después de la cirugía, la mucosa media se puede cortar de la ruptura para que se hunda en la cavidad sinusal; si la mucosa no está en una pieza, la mucosa residual puede ser mordida o extirpada para no afectar el drenaje sinusal. . 7. Ajuste la longitud focal del microscopio, transfiera la cabeza del microscopio a la cavidad nasal, exponga la cavidad nasal con un estornudo de hoja larga o un abridor automático nasal, y retire los pólipos residuales en la nariz con una pinza de pólipo o pinza abierta del seno etmoidal (Fig. 7), de modo que el pasaje nasal medio y el pasaje nasal medio La cavidad sinusal etmoidal está conectada. Si hay una sala de tamizado anterior residual, también se puede quitar con una abrazadera abierta de seno sinusal. Por ejemplo, el cornete medio cambia, la fisura olfatoria es estrecha y el cornete medio puede eliminarse parcialmente. Después de examinar la ausencia de sangrado evidente o pólipos residuales y tejido patológico, la cavidad del seno intranasal y maxilar se llenó con una esponja de gelatina empapada con solución de lincomicina y dexametasona (cada una con solución salina a 10 ml), y se retiró el original. La pieza ósea redonda cubre la pared anterior del seno maxilar. 8. Suturar la incisión. Complicacion La hemorragia, la hemorragia intraorbitaria o la infección intracraneal, etc., ocasionalmente dañan el periostio orbitario durante la cirugía, lo que daña el nervio óptico.

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