resección de tumor laringofaríngeo

Debido a la posición oculta de la garganta y la garganta, generalmente es imposible ver a través de una inspección directa. También se debe al gran espacio ocupado. Aunque es el punto principal del valle del agua, no es un cáncer grande, y los síntomas son muy leves y difíciles de detectar temprano. Los casos clínicamente diagnosticados a menudo tienen un amplio rango y no son muy sensibles a la radioterapia, lo que hace que la cirugía tenga muchas dificultades. En la operación, es necesario considerar la extirpación más completa del cáncer y la reparación del defecto después de la resección de la laringe y la faringe principales. Y el cáncer de laringe a menudo tiene metástasis en los ganglios linfáticos cervicales, lo que aumenta la dificultad de reparación. Tratamiento de enfermedades: cáncer de laringe Indicación 1. El cáncer de laringe y pared posterior a menudo no está directamente relacionado con la laringe, sino que puede usarse para la laringectomía parcial y la reparación del colgajo de lengua. 2. Cáncer de fosa laríngea, anillo posterior y entrada esofágica con laringectomía y angioplastia laríngea. 3. Cáncer laríngeo laríngeo externo que afecta la cavidad laríngea y faríngea con laringectomía completa, el mismo método que antes. Contraindicaciones 1, con enfermedades sistémicas, no puede tolerar la cirugía. 2, infección local, no apta para cirugía. Preparación preoperatoria 1. La posición precisa del cáncer en la garganta y la garganta debe verificarse cuidadosamente antes de la cirugía, de modo que se pueda tomar el tamaño, la altura y el colgajo bajos apropiados para las partes correspondientes para su reparación. 2. Si el paciente tiene dificultad para respirar, es difícil realizar anestesia intratraqueal durante la operación. Antes de la operación, se debe hacer una incisión traqueal debajo del istmo tiroideo para evitar el suministro de sangre del colgajo. Si se realiza una traqueotomía recta, el suministro de sangre al colgajo se verá afectado, lo que dificultará la operación de reparación. Procedimiento quirurgico Hay principalmente laringectomía parcial - reparación del colgajo de lengua y resección laríngea, laríngea - angioplastia laríngea, el método es el siguiente. (1) Laringectomía parcial: la reparación del colgajo de lengua se realiza en dos fases. Primer periodo: 1. Corte el colgajo de la lengua en el cuello del lado del tumor y haga una boca desde el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. Cuando se alcanza el borde superior del cáncer, la incisión se pliega hacia adelante y se toma un colgajo en forma de lengua y luego se vuelve hacia el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y se pliega hacia abajo. Esta aleta no debe ser demasiado ancha, y es más adecuada de 4 a 4.5 cm. Si es demasiado ancho, puede ocurrir dificultad al suturar la herida del cuello. El colgajo y el tejido subcutáneo se separaron y hemostasia, y luego se protegieron con una gasa salina. La ventaja de este colgajo de grosor completo es que la garganta se traga y se traga, lo cual es superior al método de reparación del parche cutáneo defectuoso. 2. Exponga el ala del cartílago tiroideo ipsolateral hacia abajo desde el músculo lingual de la tiroides para exponer el colgajo del cartílago tiroideo. Para la conveniencia de la exposición, el músculo de la glándula tiroides también se puede cortar si es necesario. 3. Corte la mitad posterior del colgajo de cartílago tiroides en el centro o el 1/3 externo del colgajo, corte el pericondrio y corte y retire el cartílago. 4. Ingrese a la cavidad laríngea y faríngea para abrir la membrana periconal en la pared interna del ala, desde donde ingresa a la garganta y la garganta, y gradualmente expande la herida hacia arriba y hacia abajo. Antes de ingresar a la garganta y la garganta, debe examinarse cuidadosamente a través de la mucosa laríngea para evitar cortar el cáncer en la garganta y la garganta. 5. Determine la extensión del cáncer y agregue una resección para examinar cuidadosamente la extensión del cáncer desde la incisión y retírela. Si la infiltración es profunda, los músculos faríngeos deben eliminarse juntos. Debe mantenerse un margen seguro de mucosa normal durante la resección. 7. Suture la herida en la porción anterior de la incisión. Aunque hay un defecto en la piel, puede suturarse siempre que esté libre del colgajo. La incisión en el costado del cuello también debe suturarse tanto como sea posible, solo la incisión del pedículo del colgajo puede suturarse durante la segunda operación. 8. Llene las aletas: llene la incisión con una gasa de yodoformo, presione la aleta firmemente, insértela en el tubo nasogástrico y presurice el cuello. La segunda fase: la segunda fase de la cirugía después de 2 a 3 semanas después de la primera cirugía. La piel del borde de ataque de la herida y el pedículo del colgajo y la membrana mucosa debajo se cortan respectivamente, y la mucosa y la piel se colocan en capas y se suturan para cerrar la herida. (B) resección laríngea, laríngea: anestesia laríngea adaptada a una amplia gama de cáncer de laringe y, a veces, también puede incluir cáncer del orificio esofágico. Se lleva a cabo en dos fases, como sigue. Primer periodo: 1. La parte frontal de la incisión se convierte en una incisión rectangular transversal. La incisión es hacia el lado sano, el borde superior está en el hueso hioides y el borde inferior está debajo del cartílago anular. 2. Exponiendo la laringe para exponer la laringe de la misma manera que la laringectomía completa, y corte la tráquea en el borde inferior del cartílago anular. 3. Ingrese a la parte superior de la garganta e ingrese a la garganta y la garganta desde el hueso hipogloso. Después de ingresar a la hipofaringe, se extraerá al paciente y se podrá ver claramente el cáncer. 4. Separación, escisión de la garganta y garganta y garganta Los cánceres de laringe y garganta se separan de la parte superior e inferior, y se cortan al nivel por encima de la entrada esofágica. Si la mucosa faríngea sigue siendo buena, la parte se puede retener, pero se debe dejar un margen de seguridad. 5. Cortar el esófago, como el cáncer, ha invadido el orificio esofágico, luego se puede extraer el extremo superior del esófago. 6. Voltee el colgajo en la garganta resecada y repárelo. La herida se sutura con un intestino cromado o un hilo fino. 7. Injerto de piel en el lado del cuello La piel del cuello está dañada y se repara con una piel defectuosa. 8. Llene la parte frontal del cuello de la herida con una fisura vertical y llene la garganta con una gasa con yodoformo para comprimir el colgajo. Antes de llenar, se debe colocar una sonda nasogástrica para la alimentación postoperatoria y se debe envolver el cuello con presión para evitar el sangrado. La segunda fase: después de 2 a 3 semanas, se puede realizar la segunda fase de la cirugía de fístula cerrada. Corte el pedículo del colgajo en la fístula, suture la mucosa de la garganta y la faringe y la piel del cuello en dos capas, y cierre la boca. Complicacion Fístula faríngea: es una complicación temprana común después de la resección del cáncer de laringe y laringe. Si el tratamiento y la atención no son apropiados, no solo causará dolor al paciente, sino que también causará dificultades en el tratamiento y la atención adicionales, por lo tanto, cómo tratar al paciente de manera efectiva es un problema que merece atención.

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