luxación de hombro reducción abierta

La luxación reciente de la articulación del hombro con cuello humeral, fractura seca o bloqueo de fractura escapular incrustada en la articulación, o la cabeza larga del bíceps incrustada en la articulación, o combinada con vasos sanguíneos, lesión del nervio, debe ser una reducción abierta. La dislocación anterior de niños y jóvenes también debe tratarse con reducción abierta. Para las dislocaciones antiguas de mediana edad o mayores, como la degeneración del cartílago articular, la fusión articular debe usarse según la ocupación y la edad en el momento de la reducción abierta. Artroplastia o reemplazo artificial de articulaciones. Por el contrario, la antigua dislocación de mediana edad y superior, si es asintomática, tiene un cierto grado de actividad, no puede realizar ninguna cirugía. Tratamiento de enfermedades: fracturas del húmero y procesos estiloides del cúbito Indicación La luxación reciente de la articulación del hombro con cuello humeral, fractura seca o bloqueo de fractura escapular incrustada en la articulación, o la cabeza larga del bíceps incrustada en la articulación, o combinada con vasos sanguíneos, lesión del nervio, debe ser una reducción abierta. Contraindicaciones Existen serios obstáculos para el mecanismo de coagulación. Presión arterial alta, diabetes y algunas enfermedades propensas a sangrar. Preparación preoperatoria Corrija la dislocación anterior de mediana edad o mayor, como asintomática, y tenga un cierto grado de actividad, sin ninguna cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: al desinfectar, el paciente toma la posición lateral, se lastima el hombro, desinfecta y cubre la toalla, de modo que el paciente toma la posición supina y la almohadilla del hombro lesionada tiene 30 ° de altura. 2. Incisión y exposición: de acuerdo con la cara medial anterior de la articulación del hombro (ver la cara medial anterior de la articulación del hombro), se cortaron la piel y el tejido subcutáneo, y se separaron los músculos deltoides y pectoral mayor, y se cortaron debajo de la clavícula y a 0,5 cm por debajo del hombro. El músculo deltoides, el colgajo del músculo valgo y el músculo pectoral mayor pueden abrirse para revelar la cabeza humeral envuelta por una capa de tejido fibroso. Cuando la extremidad superior gira suavemente, el dedo puede tocar la cabeza humeral y su actividad. Corte parte de la unión del músculo pectoral mayor, y corte el tendón del diafragma y la cabeza corta del bíceps 0.5 cm por debajo del cóndilo y bájelo. Se debe tener cuidado de no dañar la agitación, las venas y el plexo braquial que pasan debajo del cóndilo. Luego, despeje los pequeños nódulos del húmero y gire el húmero hacia afuera para encontrar la unión del músculo subescapular, córtelo y exponga la parte delantera de la articulación del hombro. 3. Limpie los omóplatos: si se trata de una nueva dislocación, la ruptura de la cápsula articular se encuentra principalmente delante y debajo del omóplato. Corte la cápsula del interruptor a lo largo de la ruptura para eliminar los coágulos de sangre y los fragmentos óseos. En el caso de una dislocación anterior, la cabeza larga del músculo bíceps se remonta a la cápsula articular, la cápsula del interruptor se corta dentro del omóplato, se elimina el tejido cicatricial en la articulación y se identifican el cartílago y la lesión labial, y se modifica el diseño quirúrgico. . Al eliminar el tejido cicatricial, la cápsula articular debe mantenerse tanto como sea posible. 4. Afloje la cabeza humeral: después de despejar la cresta ilíaca, cierre la cabeza humeral y abra la adhesión, retire el tejido fibroso que cubre la cabeza humeral y el tejido cicatricial que afecta la reducción de la cabeza humeral, y gire suavemente el húmero para aflojar el extremo superior del húmero. La pieza de fractura del nódulo humeral grande a menudo se encuentra en el exterior de la cabeza humeral, o se pega cerca del omóplato. Se puede abrir con un removedor perióstico, sujetar con una pinza de toalla y girar hacia la parte superior junto con el músculo de rotación externo unido a la misma. 5. Reposición, fijación interna: después de limpiar el tejido cicatricial, jale el tendón del bíceps femoral largo. Traccione el brazo y realice la abducción, aducción y rotación interna, mientras empuja la cabeza humeral con la mano hacia el hombro para restablecerlo. Después de la reducción, la articulación del hombro debe moverse suavemente de forma pasiva en todas las direcciones hasta que alcance el rango normal, y se observa si es fácil escapar de la cabeza humeral restaurada. Si la fractura de la tuberosidad tibial grande es grande, se puede arreglar con un tornillo después de la reducción. Por el contrario, si el bloque de fractura es pequeño y puede ser causado por la fijación del tornillo, se puede arreglar con alambre de Kirschner o sutura alrededor del bloque de fractura con hilo de seda. El tejido blando es fijo. Si la cabeza humeral se disloca fácilmente cuando la articulación del hombro se mueve pasivamente después de la reducción, debe fijarse internamente. En este momento, un asistente puede mantener una abducción de 45 ° del hombro lesionado y una flexión de 20 °. El cirujano usa dos alambres de Kirschner para cruzar el hombro y la tibia mayor. El muñón se dobló en un gancho y se dejó debajo de la piel, se retiró 2 semanas después de la cirugía. 6. Costuras: la cápsula de la articulación rota se debe suturar lo más posible, y se debe suturar el tendón del músculo escapular cortado para fortalecer la pared anterior y evitar la recurrencia. Luego suture el diafragma y el bíceps de cabeza corta, músculo deltoides y piel. Complicacion Dolor de miembro fantasma: también conocido como dolor de alucinación de miembro, se refiere a los miembros en los que todavía se ha cortado la sensación subjetiva, y se acompaña de dolor intenso, y el dolor aparece en el extremo distal del miembro roto, que en realidad es un fenómeno de ilusión.

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