iridotomía

Particularmente adecuado para casos con tendencia a sangrado del iris. Tratamiento de enfermedades: glaucoma Indicación 1. La atrofia del iris, pupilas pequeñas, las drogas no se pueden dispersar. 2. Las pupilas pequeñas y el cierre de la membrana pupilar requieren cirugía para abrir grandes espectadores. 3. Desviación de la pupila, que afecta la visión. 4. No apto para iridotomía. 5. Adhesión de iris fuertemente inseparables, o renuencia a separar los casos que pueden causar perforación corneal o calambres corneales. 6. Oclusión de la pupila, abultamiento del iris, que conduce a glaucoma de bloqueo pupilar. Preparación preoperatoria 1. Encogimiento. La cirugía combinada de cataratas requiere dilatación. 2. Las personas con presión intraocular alta primero deben tomar la presión arterial. 3. Los glucocorticoides preoperatorios y la indometacina reducen las reacciones postoperatorias. Procedimiento quirurgico 1. Abra los párpados con el abridor y fije el globo ocular con la sutura del recto superior. 2. Incisión: se coloca un colgajo conjuntival con una longitud de aproximadamente 5 mm y una base de la cresta ilíaca sobre el limbo. Se realizó una incisión escleral curvada de 3 mm de largo en la esclera corneal posterior, y el ancho de las incisiones internas y externas fue uniforme. Relaja la sutura del recto superior. Iridotomía radial total Es adecuado para casos de iris atrófico, post-adhesión, pupilas pequeñas donde el fármaco no se puede dispersar y casos que requieren cirugía de cataratas. Operar desde la incisión superior de catarata. El iris raíz de 12 puntos se sujetó con pinzas, y primero se realizó una pequeña resección periférica del iris. Inyecte una pequeña cantidad de agente viscoelástico de la incisión en la cámara posterior y separe el iris después de la pupila en el área de la pupila.Utilice la microcápsula para cortar un lado de la hoja hacia la parte posterior del iris, la punta de las tijeras para llegar a la pupila, cierre las tijeras y corte los 12 puntos para abrir la pupila. Músculo y esfínter todo. Para evitar que las pupilas se muevan hacia arriba después de la cirugía, los esfínteres de la pupila de 0.5 a 1 mm se pueden cortar a las 6 en punto en el margen pupilar para continuar la cirugía de cataratas. Esfintertomía radial (1) Incisión del esfínter simple o múltiple: adecuada para traumatismos, defectos del iris causados por cirugía y desplazamiento de la deformación de la pupila. Eliminar y prevenir la oclusión del iris en el eje visual. Contracción preoperatoria para determinar el ancho del iris a cortar. Inyectando un agente viscoelástico en la cámara anterior, haga una incisión de 2 mm de espesor completo desde el limbo contralateral del meridiano donde se corta previamente el iris, y las tijeras se colocan en el esfínter de la pupila. Las tijeras están a 3 a 4 mm del limbo contralateral y se corta el esfínter. Si el eje visual aún no es lo suficientemente ancho, puede hacer el mismo corte de esfínter varias veces. (2) Incisión parcial del esfínter radial periférico: es adecuado para que el iris tenga cierta capacidad de movimiento, pero es difícil aumentar la cantidad de luz debido a la pequeña pupila causada por la adhesión después de la pupila. También es adecuado para cirugía de catarata pequeña con pequeña nuclear. Esta operación puede mantener una cierta capacidad de movimiento de la pupila, y la apariencia es más bella. A diferencia de la resección, este procedimiento implica hacer de 9 a 21 incisiones cortas del esfínter en la pupila, debilitando la fuerza del esfínter. Además del uso de la incisión principal de la catarata, se realizó una incisión horizontal de espesor total de 2 mm a 0,5 a 1 mm en el limbo a las 4 en punto y a las 8 en punto. La cámara anterior se inyectó con agente viscoelástico y se inyectó en la cámara posterior a través de la pupila. Se insertaron las tijeras en la incisión principal a las 4 en punto y la incisión a las 4 en punto y a las 8 en punto, respectivamente, y se cortaron los esfínteres de aproximadamente 0,5 a 1 mm de ancho en el lado opuesto, y se hicieron de 3 a 7 incisiones idénticas en el rango de 120 °, y de 9 a 21 en total. En este momento, la pupila se ha agrandado moderadamente y los bordes están aserrados, y la cirugía de cataratas puede continuar. (3) Punción e incisión abultada del iris: adecuada para casos de atresia pupilar, abultamiento del iris, cámara anterior y glaucoma secundario. La córnea se insertó en la córnea desde el margen temporal del margen temporal con un cuchillo lineal para cataratas o una aguja de calibre 20, y se perforó a través del iris abultado, y luego se penetró desde el iris dilatado contralateral y se penetró a través del limbo corneal nasal. Use un bastoncillo de algodón contra la salida de punción corneal para evitar que se desborde el exceso de agua y retire lentamente la aguja de punción del camino original. Se pueden producir cuatro orificios de punción del iris después de la operación, y el agua acuosa posterior fluye hacia la cámara anterior a través de los pequeños orificios, el abultamiento del iris disminuye y la presión intraocular disminuye. En el caso de la adhesión periférica del iris anterior, se puede inyectar un agente viscoelástico en la cámara frontal a través de la abertura de punción para aflojar la adhesión. (4) Iridotomía óptica: el iris está extremadamente sesgado debido a un traumatismo o lesión quirúrgica, y el área de la pupila está cubierta por el músculo abierto de la mayor tensión. Se realiza una gran incisión muscular abierta en el área del eje visual para obtener una pupila artificial satisfactoria. La cámara anterior se inyectó con un agente viscoelástico, y se realizó una punción del iris a 3 mm del limbo para extraer la aguja de punción. La cuchilla del iris corta hacia la parte posterior del iris y se extiende hasta aproximadamente 3 mm desde el borde corneal opuesto. Las fibras musculares grandes se cortan y las tijeras se retiran. Complicacion 1. Sangrado: de los vasos sanguíneos radiales del iris, o los vasos sanguíneos profundos de la esclerótica en la incisión, causando sangre en la cámara anterior. Debe tomar un descanso semi-reclinado, si encuentra neovascularización del iris, puede hacer una fotocoagulación con iris de argón láser para cerrar los vasos sanguíneos. Usa drogas hemostáticas. 2. Iris post-adhesión inflamatoria, que está relacionada con el trauma quirúrgico y las diferencias individuales. Tratamiento antiinflamatorio convencional, pupilas dilatadas. 3. El iris no está completamente cortado y queda una capa de epitelio pigmentado de color marrón oscuro. No se requiere cirugía adicional, y la capa epitelial se puede cortar con un láser nd: yag. 4. Glaucoma pupilar del ojo afáquico, cámara anterior poco profunda, presión intraocular elevada. Se requiere una vitrectomía anterior y otra iridotomía periférica. 5. La hemorragia o exudación inflamatoria causa opacidad vítrea. Los pacientes más ligeros fueron tratados con medicamentos conservadores, y más hemorragia vítrea podría cerrarse vitrectomía en 2 semanas.

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