resección total del hueso temporal

Todas las resecciones de la rótula, incluidas la escama sacra, la mastoidea y la roca completa, son principalmente adecuadas para una amplia gama de invasión de cáncer en la tibia, pero no para la invasión intracraneal. Si el cáncer ha invadido la parte parótida o intracraneal de la tibia, se debe realizar una resección humeral agrandada. Tratamiento de enfermedades: tumores malignos del oído. Indicación La resección rotuliana total está disponible para: 1. Las lesiones de cáncer de mastoides del oído medio están avanzadas, pero no hay metástasis intracraneales o distantes. 2. El cáncer ha invadido la punta de la roca, pero no excedió el surco esfenoidal, y la duramadre, el bulbo yugular y la arteria carótida interna no fueron destruidas. 3. Hay parálisis facial, pero no se violan otros nervios cerebrales. 4. El cuello se ha metastatizado, pero no existe una fijación de adhesión extensa, y la disección del cuello se puede realizar al mismo tiempo. El cáncer invade el tejido circundante y las meninges se pueden extraer juntas. 5. El estado general es bueno y puede tolerar esta operación importante. Contraindicaciones 1. La destrucción ósea de la base del cráneo ha excedido el surco esfenoidal, y la cirugía no puede eliminarse por completo. 2. Además de la parálisis facial periférica, hay otros nervios cerebrales invadidos o órganos distantes. 3. La metástasis del cuello se ha adherido ampliamente a la fijación. 4. La condición física no es lo suficientemente buena como para tolerar esta cirugía mayor. Preparación preoperatoria 1. Aprenda más sobre la condición y confirme la patología como cáncer. 2. Radiografía, tomografía, examen de CT, si es necesario, resonancia magnética y angiografía digital deben realizarse para determinar la extensión del tumor y la condición del tumor. 3. Realizar la función hepática y renal, electrocardiograma y examen de sangre, orina y heces. 4. Antibióticos para prevenir la infección 3 días antes de la cirugía, si hay anemia, se debe corregir la transfusión de sangre. 5. 1d antes de la operación, el cabello estaba completamente afeitado y la piel de la oreja fue desinfectada con etanol al 75%, y el vendaje estéril fue envuelto. 6. Es posible entrenar la arteria carótida común durante 1 mes antes de la cirugía para prevenir la rotura y ligadura de la arteria carótida interna. Procedimiento quirurgico Incisión El principio del enfoque de incisión es: el campo quirúrgico debe ser lo suficientemente grande como para eliminar el húmero y eliminar completamente el tumor, lo que puede preservar la función del nervio craneal, sin dañar las partes importantes de la arteria carótida interna, el tallo cerebral, el seno cavernoso y garantizar la curación primaria. No hay fuga de líquido cefalorraquídeo (o la fuga de líquido cefalorraquídeo se puede detener en un corto período de tiempo). Se debe adoptar una incisión en forma de Y o S combinada con el cuello. Incisión en forma de S en la punta de la aurícula unos 5 cm para hacer un gran giro en forma de S detrás de la oreja, hasta el plano de la lengua. 2. Exponiendo el área La piel y el tejido subcutáneo se cortaron en la incisión, y el colgajo se giró hacia adelante en la superficie del diafragma; se hizo un colgajo musculoesquelético en la superficie de la mastoides, y el canal auditivo externo se atravesó completamente dentro del colgajo, y el colgajo musculoesquelético se giró hacia adelante y se movió hacia el canal auditivo externo. El extremo interno del canal auditivo externo está cerrado, de modo que el canal auditivo externo se convierte en un tubo ciego, y toda la aurícula se gira hacia el frente y se fija mediante un cable. El diafragma se corta en la línea sacra de la línea sacra, y el diafragma se da vuelta y se suspende hacia arriba para cortar el segundo músculo abdominal y el músculo esternocleidomastoideo en la punta del mastoides. Exponga la glándula parótida y encuentre el nervio facial distal desde el tallo del tallo hasta la glándula parótida. 3. Circuncisión y apertura de la fosa posterior. Use una broca de corte para afilar el surco del hueso sacro de 4 cm × 4 cm en el cebollín sacro en la línea sacra (rectificado con una broca de diamante cerca del cerebro), abra el hueso escamoso en el cráneo y muela el sigmoide alrededor del eje interno de la cresta ilíaca. Anterior anterior pared anterior y bulbo yugular hueso lateral, oclusión anterior de la cresta ilíaca, hueso de la trompa de Eustaquio, cortar el cóndilo mandibular, extraer el hueso del canal carotídeo, exponer por completo y liberar la arteria carótida interna, seno sigmoide , bulbo yugular, corta el nervio fuera del tallo del tallo. 4. Exposición del nervio craneal y la ligadura del seno sigmoideo y la vena yugular interna Exponga los nervios cerebrales IX, X, XI y protéjalos. Después de ligar el seno sigmoideo, la vena yugular interna se liga para proteger la arteria carótida interna. La arteria carótida interna hasta el ápice y el hueso esfenoides deben estar completamente abiertos y libres. 5. Cortar la roca Electrocoagulación o ligadura del seno superior y del seno inferior de la roca, mientras se separan las meninges de la fosa craneal y la fosa craneal posterior. El osteocondral y la pared ósea de la roca y las partes adyacentes estaban separadas por un cincel óseo, y el lóbulo temporal expuesto y las meninges cerebelosas estaban protegidas con una almohadilla salina. Usando una aguja de punción cerebral para liberar líquido cefalorraquídeo del espacio subaracnoideo aproximadamente 20 ~ 30 ml mientras usa manitol 250 ~ 500 ml de entrada rápida para deshidratar el cerebro, levantar el lóbulo temporal, retraer el cerebelo y levantar suavemente el extremo posterior del hueso de la roca para despegarse El cerebro se extrae cuidadosamente de las meninges debajo de los huesos de la roca y la roca, y después de encontrar el canal auditivo interno, se liga las arterias, las venas y los nervios auditivos internos. Los alicates de agarre de hueso agarran la parte posterior del hueso de la roca y lo balancean suavemente hacia la izquierda y hacia la derecha, haciendo que la punta de la roca se fracture en la junta de la roca de esquisto y saque todo el pedazo de la roca. Al mismo tiempo, disección del cuello (lo mismo que "resección del húmero sub lleno"). 6. Coser y reparar las meninges. Durante la operación, las meninges deben protegerse tanto como sea posible sin daños. En caso de daño, la fascia o la fascia diafragmática deben repararse, y la duramadre al final del nervio auditivo debe suturarse firmemente. 7. Cirugía y sutura. Después de una hemostasia completa, la solución antibiótica se introduce en la cavidad. El colgajo del músculo ilíaco y el colgajo esternocleidomastoideo se usaron para invertir la cavidad de relleno (a veces la cavidad de relleno de grasa abdominal), y se suturaron y suturaron los tejidos blandos y la piel. Complicacion Es básicamente lo mismo que la resección humeral parcial. Hay principalmente meningitis, hemorragia cerebral, fuga de líquido cefalorraquídeo y neumonía, y pueden producirse parálisis facial y mareos intensos.

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