timpanoplastia

La membrana timpánica es una membrana muy especial que concentra tres estructuras de desarrollo embrionarias en el cuerpo, en el medio y en el exterior, en un espesor de menos de 1 mm. Forma la pared externa del oído medio, y el aire dentro de la pared es aire para generar vibración y audición. Cuando la membrana timpánica está perforada debido a la fuerza externa, espinas, inflamación, etc., al igual que un tambor roto no suena, la gente no puede escuchar el sonido. Después de la perforación de la membrana timpánica, se producen cambios patológicos inflamatorios en el tejido del oído medio y también es susceptible a la infección por bacterias externas, por lo tanto, la mejor práctica es reponer la membrana timpánica, es decir, la reparación de la membrana timpánica. Tratamiento de enfermedades: perforación de la membrana timpánica trauma de la membrana timpánica Indicación 1. Otitis media supurativa crónica causada por perforación de la membrana timpánica, oídos secos durante más de 2 meses, incluida la superficie de la mucosa timpánica. 2. La perforación traumática de la membrana timpánica, después de 3 meses de observación, no puede curarse por sí misma. 3. No hay epitelio escamoso y colesteatoma oculto en la cavidad timpánica. 4. La prueba de audición muestra que la cadena osicular y las dos ventanas funcionan correctamente. 5. La función de la trompa de Eustaquio es buena. Contraindicaciones 1. Confirmación de atresia de trompa de Eustaquio, pero no incluye obstrucción cerca de la abertura timpánica. 2. Personas con infección aguda del tracto respiratorio superior o inflamación crónica de la nariz y los senos. 3. Sufre de enfermedades sistémicas más graves como coagulopatía, hipertensión severa y diabetes. Preparación preoperatoria 1, película mastoidea; 2. Audiometría e inspección eléctrica; 3, guía de sonido anti-nuboso escuchando; 4, el resto con cirugía mastoidea simple. Procedimiento quirurgico (A) método de cauterización plegando 1, la lámina de algodón empapada con una solución de tetracaína al 2% se une a la superficie de la membrana timpánica restante durante 15-20 minutos. 2. Desinfecte el canal auditivo externo y la membrana timpánica restante con un pequeño hisopo de algodón con timerosal al 0.1% o etanol al 70%. No permita que el desinfectante se desborde en el tambor. 3, usando una sonda delgada para hacer un pequeño hisopo de algodón, esputo con una solución de ácido tricloroacético al 50%, aplicado cuidadosamente en el borde de la perforación, de modo que el borde de la perforación aparezca 0.5-1.0 mm de anillo ardiente blanco, para eliminar el epitelio y la cicatriz en el borde de la perforación, Promueve la regeneración de la membrana timpánica. Después de la cauterización, se presionó una fina lámina de algodón que contenía una solución de urea al 5% para promover el crecimiento de la membrana timpánica en la perforación. Después de la operación, se instiló una solución de urea al 5% tres veces al día. Después de una semana, se retiró la pieza de algodón. Si la perforación no se cerraba, se podría cauterizar nuevamente hasta que se cerrara. El método de cauterización a menudo necesita repetirse varias veces y debe respetarse pacientemente. (B) método de raspado plegando 1, 2% de sábana de algodón húmedo tetracaína unida a la superficie de la membrana timpánica residual 15-20min. 2. Desinfecte el canal auditivo externo y la superficie de la membrana timpánica con un bastoncillo de algodón humedecido en 0,1% de timerosal o 70% de etanol. 3. Apriete el epitelio del borde perforado y el epitelio del borde de la perforación a 1-2 mm de profundidad en la capa fibrosa de la membrana timpánica, pero sin penetrar. Después de la cirugía, se puede unir la delgada sábana de algodón empapada con una solución de urea al 5%. Posteriormente, se instiló una solución de urea al 5% tres veces al día para promover el crecimiento de la membrana timpánica. Después de una semana, se retiró el trozo de algodón y, si la perforación no se cerraba, la operación anterior se repitió hasta que la membrana timpánica se curó. (3) Método de revestimiento completo para plegar la incisión. 2 Pelar la piel del canal auditivo externo. 3 raspar el epitelio del borde perforado. 4 Anillo de tambor de fibra suelta. 5 poner la organización de trasplante. 6 rellenos y costuras. (4) El método de emparedado se utiliza para plegar la incisión con el método de revestimiento completo. 2 despegue la piel del canal auditivo externo con el método de revestimiento completo. 3 Separar la capa epitelial y la capa fibrosa de la membrana timpánica residual. 4 Se coloca el tejido trasplantado y el tejido trasplantado se intercala entre el epitelio de la membrana timpánica y la capa fibrosa. 5 taponamiento e incisión de sutura con forro completo. La reparación de la membrana timpánica se puede plegar en la piel, la vena, la fascia, el periostio, el pericondrio, etc. Desde los aspectos de la selección de material conveniente y el efecto de supervivencia, se prefiere la fascia diafragmática, y también se usa el otoscopio. Los pasos para tomar la fascia temporal se pliegan con una solución de procaína al 1% o una solución de lidocaína (con una cantidad apropiada de solución de adrenalina 1: 1000) para la infiltración local en la línea del cabello por encima de la aurícula y durante mucho tiempo por encima de la línea del cabello. Incisión transversal de 75 px, separada por vía subcutánea, fijada con gancho mastoideo, y luego continúa separando el tejido superficial de la fascia con una pinza vascular de mosquito hasta que la fascia cercana al diafragma queda expuesta, la superficie de la fascia es lisa y gruesa De manera uniforme, de acuerdo con el tamaño de la perforación de la membrana timpánica, elimine la fascia requerida, Ningda no es pequeña. La fascia eliminada debe ir a la fibra muscular unida a la fascia, luego intercalar la fascia entre las dos bolsas de crepé secas, exprimir el agua con fuerza y colocarla en la placa de vidrio para su uso posterior. La fascia seca es fácil de colocar durante el trasplante, pero permanecer demasiado tiempo puede afectar la supervivencia de la fascia. Si el borde inferior anterior de la perforación de la membrana timpánica se puede ver claramente a través del canal auditivo y la mucosa timpánica es normal, se puede usar la incisión; de lo contrario, el borde inferior anterior de la perforación de la membrana timpánica está bloqueado por la pared anterior del canal auditivo externo, o la inflamación crónica de la mucosa del oído medio es obvia. Si necesita realizar una exploración abultada y mastoidea, es mejor usar la incisión detrás de la oreja. (1) Incisión en el oído La cabeza lateral es supina, la aguja se inserta en el surco posterior y se inyectan 1-1.5 ml de anestésico en el canal auditivo superior, inferior e inferior. Se inyecta una pequeña cantidad de anestésico en el trago y el oído, y la cantidad se inyecta para organizar el micro-largo, pero no afecta La vista en el canal auditivo es buena. Use un cuchillo redondo pequeño para cortar la piel y el tejido subcutáneo del canal auditivo externo a las 12 en punto a través del trago y la oreja del oído. Después de la hemostasia, use dos ganchos de doble diente para cruzar la incisión y exponer la incisión. En el canal auditivo, se usó una aguja fina para la anestesia de infiltración subcutánea del canal auditivo óseo, y la superficie de la membrana timpánica residual y la cavidad timpánica se fijaron con sábanas de algodón impregnadas con solución de tetracaína al 1%. Como segunda incisión, la primera incisión se realiza desde debajo de la membrana timpánica hasta las 12 en punto. Inserte la incisión con un pequeño separador para pelar la aleta, directamente al anillo del tambor y luego hacia abajo por la membrana timpánica a lo largo del surco, tire del anillo del tambor y la membrana timpánica residual, exponga la cavidad timpánica y detenga la sangre. (2) detrás de la incisión del oído La cabeza lateral está en decúbito supino, y la incisión se hace en una incisión en forma de arco a 1.5-50 px de la línea del pliegue de la aurícula. El gancho tira del tirón, y la piel y el tejido subcutáneo se despegan rápidamente con un cuchillo quirúrgico. Después de tocar el canal auditivo externo del hueso con un dedo, A los 12.5 px de la línea sacra y la punta mastoidea, la incisión fue profunda en el periostio para formar un colgajo musculoesquelético trapezoidal. El periostio fue empujado hacia la pared posterior del canal auditivo. La piel del canal auditivo externo se cortó con un cuchillo pequeño, y los dos mastoides se mantuvieron en una posición autosuficiente. La retracción del tejido blando permite vislumbrar la cavidad timpánica de la perforación de la membrana timpánica. (1) implante Si el área de la perforación de la membrana timpánica es inferior a la mitad del área de la membrana timpánica, el epitelio anterior de la membrana timpánica o el anillo timpánico fibroso puede rasparse con un gancho en ángulo recto directamente después de la anestesia, y luego el vástago del martillo desnudo se retira cuidadosamente con un micro gancho. El epitelio escamoso se llena con una cantidad adecuada de esponja de gelatina como soporte. La fascia trasplantada se aplana en el lado interno de la membrana timpánica residual, y se agrega una pequeña cantidad de adhesivo de fibrina para evitar que la fascia se caiga y llene el canal auditivo externo. En la bola de esponja de gelatina puede ser. Si la perforación de la membrana timpánica es grande, después de que se completa la incisión, el colgajo del canal auditivo se corta en el punto medio de la pared posterior del canal auditivo externo, y se divide en partes superior e inferior, que se llaman colgajos en forma de portal, y el colgajo se despega y gira hacia adelante. Si el canal auditivo externo es estrecho, se puede usar el diamante para extraer el hueso de la pared posterior del oído externo. La capa interna de la membrana timpánica y la capa interna del anillo fibroso del tambor se raspan con un áncora en ángulo recto, y luego el martillo desnudo se pela cuidadosamente con un micro gancho. El epitelio escamoso en el tallo, si es necesario, primero separa la articulación del yunque para dislocarlo, para evitar daños en el oído interno al pelar el epitelio, lo que resulta en un espasmo sensorial irreversible del nervio del oído. Una vez que se completa el pelado, la articulación del yunque se puede restablecer. La fascia implantada debe cortarse 1 / 2-1 / 3 en el medio para que el extremo del mango del martillo quede expuesto de la ranura en el momento de la implantación, y la parte frontal de la fascia se coloque en la parte anterior de la membrana timpánica y la parte frontal del anillo del tambor de fibra. La parte posterior se une a la superficie ósea de la pared posterior del canal auditivo externo, se restablece el colgajo del canal auditivo y se agrega el pegamento de fibrina para evitar que la fascia se caiga o se desplace. El canal auditivo interno se llena con una bola de esponja de gelatina y el canal auditivo externo se llena con uno. Se puede usar un pequeño trozo de gasa de vaselina para fijar, suturar la incisión y apósito. (2) Explantación La piel superior, inferior e inferior del canal auditivo externo se cortó a 2 mm del anillo del tambor, y el pedículo se conectó a la piel de la pared anterior del canal auditivo y se conectó a la incisión en el oído original para formar un colgajo libre de pedículo. El ancho del colgajo debe exceder el abultamiento óseo de la pared anterior del canal auditivo externo, y la pared inferior del canal auditivo externo debe desgastarse.En la superficie del hueso fuera de la posición original del anillo del tambor, el barranco artificial debe rectificarse con un taladro fino a un ancho de 1 mm y una longitud de aproximadamente 1/2 vuelta. "Use una aguja curva en ángulo recto, una aguja micro curvada, una pajita delgada para eliminar el epitelio escamoso en la superficie de la membrana timpánica residual, retire el epitelio escamoso en el mango del martillo desnudo y coloque los bordes frontal e inferior de la fascia trasplantada en el" anillo del tambor artificial ". La superficie, restaure el colgajo, deje caer la cantidad apropiada de adhesivo de fibrina, presione el gránulo de esponja de gelatina, suture la incisión y apóyese. Complicacion La perforación de la membrana timpánica aumenta.

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