Abordaje de fosa infratemporal inversión de cirugía de colgajo de tejido complejo cigomático

1. El cáncer del seno maxilar invade la fosa pterigopalatina, la fosa infraorbitaria y la base del cráneo medio. 2. Los tumores malignos bucales y alveolares superiores invaden la fosa infraorbitaria. 3. El tumor primario de la fosa infraorbitaria. 4. Carcinoma nasofaríngeo que invade la pared nasofaríngea. 5. Los tumores benignos en el parásito y la fosa craneal media invaden la cresta esfenoidal de la base del cráneo medio. Tratamiento de enfermedades: cáncer de seno maxilar, carcinoma nasofaríngeo Indicación 1. El cáncer del seno maxilar invade la fosa pterigopalatina, la fosa infraorbitaria y la base del cráneo medio. 2. Los tumores malignos bucales y alveolares superiores invaden la fosa infraorbitaria. 3. El tumor primario de la fosa infraorbitaria. 4. Carcinoma nasofaríngeo que invade la pared nasofaríngea. 5. Los tumores benignos en el parásito y la fosa craneal media invaden la cresta esfenoidal de la base del cráneo medio. Contraindicaciones Los tumores malignos invaden la arteria carótida interna, la pared del seno esfenoidal, el seno cavernoso y otras partes, y no se pueden extirpar por completo. Preparación preoperatoria 1. Exámenes sistémicos y especializados, que incluyen bioquímica sanguínea, tipo de sangre, corazón, pulmón, hígado, función renal, radiografía de tórax y tomografía computarizada del seno paranasal, examen de resonancia magnética, si es necesario, consulte a los departamentos pertinentes, incluyendo neurocirugía, oftalmología, etc. 2. Los antibióticos se administraron de 1 a 2 días antes de la cirugía y se administraron según lo requerido para la anestesia general. 3. Preparación de la cabeza de la piel. Procedimiento quirurgico 1. Incisión, incisión nasal, incisión del párpado inferior a 0,5 cm fuera de la cresta ilíaca interna, y la conjuntiva se cortó a lo largo del saco conjuntival, profundo hasta la superficie del hueso ilíaco inferior, hacia afuera, hacia la pared externa de la cresta ilíaca. En la cresta ilíaca externa, se cortó una capa completa de 0.5 cm abierta 0.4 cm por debajo del párpado superior, y la piel del párpado superior y el músculo orbicular del ojo se cortaron a un nivel de 0.4 cm desde el margen gingival. La incisión está internamente en la línea media de la incisión superior, y la piel se corta en la superficie del hueso en la frente, y el cabello se convierte en una línea del cabello 1 cm y luego se gira hacia el lado temporal, se dobla hacia abajo y se detiene a 5 cm en la oreja. Los colgajos de tejido blando frontotemporal y maxilar se abrieron en el periostio hasta el borde exterior del tobillo. Toda la capa inferior de la mandíbula inferior se une al colgajo de tejido: el plano del tabique superior se separa cuidadosamente, de modo que el músculo orbicular y la piel se unen al colgajo de tejido, y la piel de 0.4 cm de la parte inferior del paladar y toda la conjuntiva de la placa tarsal se retienen in situ. El borde exterior de la cresta ilíaca y el área humeral no están separados. 2. Corte la conexión esquelética con el tobillo a lo largo de la superficie del hueso, hasta la fosa infraorbital, inserte la hoja de sierra a lo largo del ala grande del esfenoides, y longitudinalmente vi el borde exterior del borde superior y la pared exterior del párpado. Inserte la hoja de sierra en la fosa infraorbital a lo largo de la pared externa de la mandíbula superior y vi el cóndilo maxilar hacia adelante. La ubicación específica de las dos líneas de aserrado debe determinarse de acuerdo con la ubicación y extensión específica de la lesión, en principio, debe haber un cierto margen de seguridad desde el sitio de invasión del tumor. Frente a la articulación del arco cigomático, la piel se incide 1 cm y se coloca en la parte posterior del cincel plano. 3. Abra el colgajo de tejido compuesto de fideos con un cincel plano a lo largo de la línea de corte, puede abrir la cresta facial y el colgajo de tejido compuesto de la cresta ilíaca junto con la pared externa de la cresta ilíaca y el húmero. Si la exposición posterior no es suficiente, los cóndilos mandibulares se cortan juntos y se vuelcan. Si hay una invasión tumoral en el cóndilo sospechoso, se corta junto con el cóndilo y el diafragma inferior. Según la diferencia entre la lesión y el campo quirúrgico, se puede dividir en las siguientes tres capas. 1 La fosa sacra en la fosa inferior se reveló inicialmente: después de que el colgajo de tejido complejo frontotemporal se volteó hacia atrás y hacia atrás, se reveló la pterigopalatina, la arteria ilíaca interna, el músculo pterigoideo, el nervio bucal y la parte del músculo pterigoideo. Se perforó el tobillo, se abrió el colgajo óseo y se reveló la parte lateral de la fosa craneal. 2 La fosa inferior de la fosa inferior reveló una escisión profunda: se extrajeron la arteria maxilar interna, el nervio bucal, el músculo pterigoideo y la placa pterigoidea, y se extrajo parcialmente la pared posterior del seno maxilar, y se reveló el tronco de la mandíbula trigémino y sus ramas y alas. Músculo, división de alas, etc. La ventana del hueso del tobillo se agranda, el hueso de la parte lateral de la base del cráneo se desgasta y las hojas palpebrales cerebrales se empujan hacia atrás. En el cráneo, se puede ver la rama mandibular y la rama maxilar del nervio trigémino. Se puede usar hacia abajo para investigar la condición invasora de la placa base del cráneo medio; se puede explorar hacia adelante el área frontal frontal y el área sacra supraorbital; se puede explorar hacia arriba el área del saco posterior de la aleta esfenoidal. 3 La fosa craneal inferior está más cerca de la línea media. La rama mandibular trigeminal se corta en el agujero oval. Se corta el músculo pterigoideo y se corta el músculo sacro. Se pueden exponer la trompa de Eustaquio, el músculo sacro y el músculo faríngeo. Fuera del receso faríngeo. Separe y corte la unión posterior de la trompa de Eustaquio, corte el tejido similar al cartílago y abra la arteria carótida interna para exponer la sección horizontal de la arteria carótida interna. El interior puede rastrearse hacia la parte superior del orificio de fractura. En el cráneo, se puede alcanzar el ganglio semilunar trigeminal y la región del seno cavernoso en silla de montar. Rechinar los huesos al lado de la silla entra en el seno esfenoidal. 4. El procedimiento quirúrgico y el alcance de la resección del tumor se determinan de acuerdo con la naturaleza de la lesión, la ubicación y extensión de la lesión. Primaria en la región posterior del saco bucal y el seno maxilar posterior, invadiendo la región pterigopalatina y la fosa infraorbitaria, principalmente para eliminar la fosa inferior anterior, la región bucal, el maxilar posterior, el pterigoideo, la parte inferior del ala esfenoidal y el ala Raíz radial, parte de la placa de la fosa craneal. Después de exponer la fosa infraorbitaria inicial, se perforó el cráneo en la parte inferior de la escala escapular y en la parte inferior del ala esfenoidal. Se separó la base del cráneo medio y se investigó la afectación intracraneal. La arteria maxilar interna se ligó en el músculo pterigoideo, y el plexo venoso se suturó y ligó, y se usó el cuchillo muscular eléctrico para cortar el músculo del ala. Separe y sondee la punta del esputo y corte el hueso según la condición. El área de la mejilla y el área maxilar anterior y posterior fueron incisionadas de acuerdo con los métodos quirúrgicos convencionales. El cóndilo mandibular, la rama ascendente anterior y parte del diafragma a menudo se extirpan juntos. Si se trata de un tumor nasofaríngeo, después de que se expone la fosa infraorbitaria inicial, se liga primero la arteria maxilar interna y se corta y tira hacia abajo el extremo medial del músculo pterigoideo. Abra el colgajo óseo del tobillo, ingrese a la fosa craneal media, separe la base dura media del cráneo, corte el nervio mandibular y tire del lóbulo temporal cerebral hacia atrás. Detrás de la articulación de la mariposa de roca se encuentra la pared superior anterior de la arteria carótida interna, que puede indicar la parte interna posterior de la arteria carótida interna. La arteria carótida interna se abre desde la parte anterior y la arteria se expone al orificio de ruptura. La pared inferior del hueso se puede cortar para abrirla. Corte la trompa de Eustaquio, la unión lateral del músculo de la vela de Zhangye, corte la raíz de los pterigo justo debajo de la superficie ósea de la silla de montar, y luego ingrese al seno esfenoidal, preste atención para proteger la arteria carótida interna y el seno cavernoso. La línea media se separó a lo largo del músculo de contracción faríngea. De esta forma, el tumor nasofaríngeo puede extirparse sustancialmente en masa. Tumor en el área parasagital: después de que se expuso la fosa infraorbital inicial, se cortó el músculo pterigoideo externo hacia abajo y se realizó la craneotomía anterior. Retire principalmente la parte interna anterior del ala esfenoidal, muerda la pared externa de la cresta ilíaca para llegar a la punta de la cresta ilíaca, abra completamente el surco supracondílea, retire la raíz del pterigoideo, corte el nervio maxilar y se puede revelar la silla de montar. 5. Repare el defecto en el área de operación, cierre la cavidad de operación para hacer el diafragma y la aleta de la fascia, cubra la duramadre y la superficie de la herida de la base del cráneo. Parte del área del defecto residual puede abrirse a la nasofaringe o la boca, llenándose con una esponja de gelatina y una gasa con yodoformo. El colgajo de hueso del tobillo fue restaurado y el colgajo de tejido compuesto palpebral facial fue reposicionado. El alambre se fijó en la osteotomía, y la incisión se colocó en capas y se suturó. Complicacion Si se trata de un tumor sinusal paranasal, la lesión se invade fácilmente hasta la punta del sacro, cerca de la silla de montar, cerca de la arteria carótida interna. Si el vaso sanguíneo se rompe, puede producirse un sangrado mortal. Esta es la complicación más grave de la operación. Ten cuidado Preste atención a la profundidad de la operación y la dirección de la operación del instrumento, no sobredetecte. Los tumores benignos en esta área pueden separarse y resecarse; si es un tumor maligno, solo se puede detener. Los vasos sanguíneos que han sido invadidos por tumores, es decir, detectados con instrumentos contundentes, también pueden tener la posibilidad de atravesar los vasos sanguíneos. En caso de ruptura de la arteria carótida interna, la compresión local y el taponamiento no ayudarán, y la arteria carótida interna solo puede ligarse rápidamente en el cuello. Otras complicaciones se refieren a la cirugía de la base del cráneo anterior y la cirugía de Holliday.

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