liberación y elongación del iliopsoas

La prolongación de la liberación del músculo iliopsoas se usa para la corrección de la deformidad de la flexión de la cadera. En pacientes con parálisis cerebral, la deformidad de la contractura de flexión de la cadera es más común, principalmente acompañada de aducción o deformidad de rotación interna, principalmente debido a la contractura del flexor de la cadera, la fuerza muscular máxima del glúteo debilitada y la postura incorrecta es también uno de los factores que causan la deformidad. La presencia de deformidad en la flexión de la cadera puede afectar la función de soporte de peso de la articulación de la rodilla. Afecta principalmente a la extensión de la articulación de la rodilla, si la articulación de la rodilla está en posición de flexión durante mucho tiempo, puede producirse una contractura del tejido blando de la rodilla, formando una deformidad de flexión de la rodilla. Si la articulación de la rodilla no se puede enderezar, el pie no estará plano y la deformidad del pie de herradura se formará durante mucho tiempo. Esta deformidad articular también es causada a menudo por la fascia lata tensorial y la contractura del tendón. Por lo tanto, si la deformidad de la contractura por flexión de la cadera no se corrige, puede convertirse en deformidad de flexión de la rodilla y pie zambo. En este momento, el paciente no puede caminar erguido, a menudo caminando de puntillas, formando así una marcha en cuclillas. Por lo tanto, el tratamiento de la parálisis cerebral espástica debe tratarse temprano. En general, se recomienda que los niños menores de 11 a 12 años se sometan a lisis de tejidos blandos, ramificación neuromuscular para aliviar la prevención del esputo y el tratamiento de las deformidades. Para adultos, se requiere la liberación de tejidos blandos combinada con osteotomía u ortopedia para lograr mejores resultados. Por supuesto, las indicaciones quirúrgicas actuales deben controlarse estrictamente, y las principales causas de malformación y el desarrollo de deformidades y la relación con otras articulaciones deben analizarse en detalle. Para desarrollar un plan de tratamiento completo, además de la cirugía, también debe combinarse con otros métodos integrales de rehabilitación funcional. Tales como entrenamiento intelectual, entrenamiento del lenguaje, entrenamiento de la función de la vida diaria y la aplicación de fisioterapia y aparatos ortopédicos. Roosth comenzó por la causa y pensó que el músculo sartorio, el recto femoral y la fascia tensora estaban cerca de la cara anterior de la cadera. La contractura dentro de 30 ° a 40 ° fue causada principalmente por estos espasmos y contracturas musculares. Por lo tanto, propuso extender estos músculos. Bleck señaló que la contractura en flexión por encima de 45 °, el músculo de la cresta ilíaca y la contractura del músculo aductor también son dominantes. Por lo tanto, propuso que la liberación del músculo lumbosacro sea prolongada, el músculo aductor y la rama del nervio obturador para corregir la deformidad y aliviar el esputo, pero en los pacientes con parálisis cerebral, si la deformidad del tejido blando de la cadera no se corrige a tiempo, el hueso puede ser secundario. Deformidad de la estructura física. Tales como ángulo de anteversión del cuello femoral, subluxación de cadera, valgo y cadera. Actualmente se considera que solo la disección leve del tendón para la deformación leve de la contractura por flexión de cadera, el músculo sartorio, el tensor de la fascia y el recto femoral y parte del músculo glúteo medio se despegan de la cresta ilíaca, y el periostio está a lo largo de la placa externa del húmero. Empuje hacia abajo para alcanzar la meta de liberación. Para la contractura acetabular severa, la ablación ilíaca se combina con la osteotomía de ángulo anterior prefemoral para corregir simultáneamente las anomalías estructurales del hueso. Para los pacientes con luxación de cadera, Phelps los clasifica en tres categorías: la categoría 1 es una osteotomía epitelial para valgo de cadera, injerto óseo y caminar con un stent; la clase 2 es un tendón aductor o contractura. Se propuso el corte muscular endocervical temprano, se fijó en la posición de extensión y luego se practicó caminar con el stent; el tercer tipo fue la contractura del músculo delgado, se cortó la mitad de los músculos delgados del filamento, se fijó en la posición de extensión y luego se practicó caminar con el stent. Bleck sugirió que solo se debe realizar el aflojamiento de los tejidos blandos cuando la cadera se disloca, y el tendón aductor y el músculo gracilis se deben cortar en el punto de partida, la rama anterior del nervio obturador se debe cortar y la tracción ósea después de la cirugía se puede restablecer gradualmente. Para los mayores, abogó por la osteotomía trocantérea. Para la dislocación de la cadera vieja, la liberación de tejido blando, el recubrimiento acetabular y la osteotomía trocantérea pueden corregir una variedad de deformidades al mismo tiempo, el efecto es mejor. Tratamiento de enfermedades: distonía, parálisis cerebral, parálisis cerebral Indicación La técnica de extensión de liberación muscular iliopsoas es adecuada para que las caderas estén en la posición interna al caminar, y no se puede girar pasivamente externamente. La extensión pasiva de la cadera solo puede alcanzar los 5 °. Contraindicaciones Otros flexores de la cadera están paralizados. Procedimiento quirurgico Incisión Comenzando desde la espina ilíaca superior anterior, caminando hacia adentro y hacia abajo a lo largo del músculo iliopsoas, terminando debajo del pequeño trocánter, de 10 a 15 cm de largo, cortando la piel y el tejido subcutáneo. 2. Aflojamiento del tendón Músculo sartorio libre, tensor de la fascia lata y recto femoral, córtelo desde el punto de unión, separación roma, tire del músculo sartorio hacia el lado medial, los músculos rectos hacia abajo hacia el lado interno, el músculo de la fascia lata tire En el exterior, el muslo se rota externamente en el lado posterolateral del recto femoral y se puede ver el tendón iliopsoas unido al pequeño trocánter. El borde posterior se toca con la mano y el tendón se inserta en la pinza vascular para levantar el tendón con un cuchillo. El músculo de la cresta ilíaca se corta del periostio, se le permite retraerse de forma natural, y luego se sutura su extremo libre al extremo proximal del recto femoral. Esto logrará la relajación de la cadera y mantendrá su función de flexión de cadera. El músculo sartorio, el músculo recto femoral y el tensor de la fascia lata se suturan en la extensión de la cadera con la fascia profunda. Después de examinar la banda de fibra no contraída, la articulación de la cadera se endereza. 3. Sutura incisión La solución salina isotónica enjuaga la herida, detiene completamente el sangrado y sutura la piel y el tejido subcutáneo a su vez.

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