resección de tumor externo retroorbitario

Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. El tumor ubicado en la parte superior del párpado, especialmente en la parte posterior, es adecuado para la resección del tumor superior. 2. Los tumores ubicados fuera y detrás de los párpados son adecuados para la resección tumoral externa. 3. El tumor profundo en el lado medial de la hernia es adecuado para la resección del tumor medial. 4. Los tumores que invaden extensivamente los párpados son adecuados para la resección total de la hernia o para un mayor rango de cirugía. Contraindicaciones 1. Los pacientes con carcinoma indiferenciado, carcinoma adenoide quístico y melanoma maligno en la región craneal han sido ampliamente invadidos. 2, ha habido metástasis a distancia o condiciones sistémicas que no pueden tolerar la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Complete los diversos exámenes preoperatorios que se enumeran a continuación para comprender completamente la deformidad local y el alcance del paciente. 1. Examen clínico: se realizan diversas mediciones de las malformaciones mencionadas anteriormente y se examinan y describen otras anomalías de la cara. 2, examen oftálmico: incluye visión, reflejo de luz, movimiento ocular y fondo de ojo. También preste atención a la presencia o ausencia de estrabismo. Se debe verificar el campo visual y la protuberancia del globo ocular. 3, examen nasal: preste atención a la situación en la cavidad nasal, si hay un sesgo del tabique nasal, con o sin abultamiento cerebral, el olor es normal. 4, examen neuroquirúrgico: según las necesidades clínicas, pruebas de función de ejercicio, EEG o angiografía. 5, examen de radiación: el examen radiológico del cráneo convencional anterior y posterior puede mostrar que la distancia de la pupila es demasiado amplia, también puede mostrar asimetría vertical . La pared lateral interna y la pared lateral externa del crisol se pueden visualizar en la lámina de rayos X tomográfica base, como la longitud, el grosor, el grado de desplazamiento y el ángulo. Si la distancia entre las paredes laterales internas de los dos lados es la misma que antes y después, incluso si el frente es estrecho y ancho, la operación es difícil. Generalmente es ancho antes del frente y angosto. La distancia entre los agujeros del nervio óptico en ambos lados también se puede mostrar en la radiografía tomográfica. Las radiografías tomográficas radiográficas anterior y posterior muestran el estado de la pared superior e inferior del tobillo. Preste atención a la posición de la placa del tamiz de la película de rayos X. Los pacientes con distancias ampliadas a menudo tienen un prolapso de placa de tamiz. Al mismo tiempo, el desarrollo y la extensión del seno frontal y el seno etmoidal. La película CT proporciona imágenes claras del cerebro, los ventrículos y el esputo y ayuda a diseñar procedimientos quirúrgicos y complicaciones postoperatorias. En segundo lugar, complete las pruebas de función hepática, renal, cardíaca, pulmonar y bioquímica sanguínea, gases en sangre y otras pruebas relacionadas para comprender la condición corporal del paciente. Tercero, 2d antes de la cirugía, comience con gotas de antibióticos, nariz, boca, rocíe la boca y corte el pelo de la nariz. 4. Comience a usar antibióticos y medicamentos para la hemostasia 1 día antes de la cirugía. Quinto, la sangre con 2000 a 3000 ml de antemano. 6. Lávate el pelo y báñate. Lave la cabeza con 1: 1000 de cloro y afeite la cabeza. Procedimiento quirurgico 1. Revelar El cuero cabelludo orbital se usa para exponer los párpados en su totalidad o en parte, y el diafragma se desplaza para exponer la axila. Si se sospecha una invasión intracraneal, se puede perforar la superficie de la fosa craneal y la fosa craneal anterior. A través de estos agujeros, se pueden retraer los lóbulos frontal y temporal, y se puede examinar la porción craneofacial de la cúpula y la pared lateral posterior de la cresta ilíaca. 2, eliminar el tumor Retire temporalmente la pared lateral exterior del esputo para acceder a la balsa. El periostio fue disecado y el tumor fue revelado y extirpado. 3, se restablece la pared externa de la cresta ilíaca, se liga el cable y se restablece el ligamento ilíaco externo. Complicacion 1, muerte Se ha informado que la mortalidad por cirugía es tan alta como 3% a 7.1%. Las causas comunes de muerte quirúrgica son edema cerebral, pérdida excesiva de sangre e infección intracraneal postoperatoria. Las medidas de precaución son hacer un plan quirúrgico cuidadoso antes de la cirugía, operación cuidadosa durante la cirugía, reducir el sangrado quirúrgico, prestar atención a la hemostasia y la transfusión sanguínea oportuna, mantener el volumen sanguíneo efectivo y mantener la presión arterial en niveles normales; prevenir y tratar el edema cerebral de manera oportuna; usar antibióticos de amplio espectro y alta eficiencia para prevenir la infección . 2, edema cerebral Las causas principales son la respiración intraoperatoria, paro cardíaco y trastornos ventilatorios (que causan hipoxia y acumulación de dióxido de carbono), craneotomía excesiva y compresión intraoperatoria o estiramiento excesivo del tejido cerebral. Para prevenir el edema cerebral, se debe reducir el trauma quirúrgico, se debe acortar el tiempo de operación, se debe mantener sin obstrucciones las vías respiratorias intraoperatorias y se debe prevenir o aliviar la disfunción ventilatoria, se debe administrar oxígeno y se debe evitar la hipoxia cerebral. ; punción ventricular lateral, o corte directo de la duramadre, liberación apropiada de líquido cefalorraquídeo, suture la incisión dural después de la cirugía; no realice una fijación sólida cuando se coloca el colgajo óseo frontal, solo unas pocas agujas de sutura perióstica, y se puede colocar en el lado temporal de la placa ósea El borde muerde algunos huesos, por lo que hay espacio para amortiguar el edema cerebral postoperatorio; el apósito para heridas en la cabeza no debe estar demasiado apretado, evitar que la placa ósea frontal se hunda y, si es necesario, quitar el vendaje de la cabeza; la entrada de líquido debe controlarse después de la cirugía. Infusión intravenosa de manitol al 20% 250 ml, 2 ~ 3 / d, para 3d. 3, mala ventilación del tracto respiratorio La razón principal es que los dos lados de la nariz están muy juntos en la operación, lo que resulta en una ventilación deficiente de la cavidad nasal o debido a la hinchazón de la mucosa nasal después de la cirugía. Durante la cirugía, se debe eliminar la hipertrofia del cornete o el cartílago septal curvo y engrosado, o incluso todo el tabique. También es posible cortar el borde del agujero del arado que se mueve hacia adentro en ambos lados. Después de la operación, las dos fosas nasales se incorporaron al tamaño apropiado del tubo durante 5 a 7 días. Si es necesario, realice una traqueotomía y extube el tubo después de que la inflamación disminuya después de la cirugía. 4, inclinación El movimiento de las dos mandíbulas después de la osteotomía se basa en el grado de desplazamiento de la cara medial del tobillo. Si las paredes de las mandíbulas se mueven a la misma distancia, la simple rotación de los párpados alrededor del eje longitudinal hará que la pared lateral exterior de la mandíbula sobresalga hacia adelante. La causa principal de la posición en cuclillas es el tirón lateral y lateral de la pared lateral cuando el párpado se desplaza hacia adentro (este último proviene de la tensión residual en diferentes estructuras), la contracción de la cicatriz postoperatoria y el papel del músculo orbicular. Prevención: al separar la pared de la cresta ilíaca, evite separar el ligamento del maléolo medial; para quitar parte de la pared interna de la cresta ilíaca, es decir, corte un pequeño trozo de pared ósea en forma de cuña desde el domo hasta la pared lateral interna de la cresta ilíaca, de modo que la pared anterior de la cresta ilíaca sea la más pequeña, reduciendo así los dos Tirón incómodo.

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