Transferencia de isquiotibiales mediales

Cirugía extramuscular de los isquiotibiales medianos para el tratamiento quirúrgico de las deformidades de la cadera. La retracción del músculo lumbar, las fibras musculares del tendón y el diafragma se implantan en la cápsula articular anterior de la cadera cerca de la base del cuello femoral. Aplicable a: 1 rotación interna de flexión de cadera, flexión de rodilla (tendón de los isquiotibiales); 2 rotación interna de flexión de cadera, sobreextensión de la articulación de la rodilla (tendón del cuádriceps femoral); 3 flexión de rotación interna de la articulación de la cadera, articulación de la rodilla normal; La deformidad de flexión de 4 caderas supera los 15 °. Si el niño enfermo camina con la tijera de la marcha o la abducción de la cadera limitada a 15 °, entonces la resección del músculo largo y la obturación de la rama anterior del obturador; si el paciente camina con la extensión de la rodilla, recta Se libera el origen muscular; si el niño enfermo camina con un paso de rodilla a rodilla, el tendón del semitendinoso debe transponerse al maléolo medial del fémur y el músculo semimembranoso se prolonga. Cuando los tríceps de la pantorrilla se han contraído, el tendón de Aquiles se prolonga. La dislocación de la cadera se puede tratar con tendonectomía aductora y retracción iliopsoas. Después de los 5 años de edad, se puede realizar una osteotomía de rotación del varo femoral. Para la displasia acetabular, la osteotomía de cadera de Pemberton se puede realizar en niños mayores de 10 años. Después de 10 años, la osteotomía de rotación de acortamiento femoral y la reconstrucción acetabular de Chiari se realizan simultáneamente con cirugía de tejidos blandos. Tratamiento de enfermedades: varo congénito de cadera Indicación La cirugía extramuscular de los isquiotibiales medianos es adecuada para la deformidad de rotación interna de la cadera. Preparación preoperatoria Examen preoperatorio regular. Procedimiento quirurgico Ley Sutherland: 1. Torniquete inflable en el extremo proximal del muslo y haga una incisión en forma de "S" detrás de la rodilla. El extremo proximal de la incisión comienza desde el lado lateral de la axila, la superficie del tendón del bíceps femoral, se extiende 7,5 cm distalmente, luego se extiende hacia adentro a lo largo de la cresta transversal a través de la axila, y luego extiende la incisión distalmente a lo largo de la superficie del semitendinoso. Colgajo proximal libre de 5 cm. 2. Use una pinza hemostática para pasar por debajo de los tendones semitendinoso y semimembranoso y romperlos cerca de sus callejones sin salida. Identifique el tendón gracilis, libre hasta el extremo proximal, y rompa cerca de su punto muerto. 3. Libere cuidadosamente el nervio frénico y el nervio peroneo común, expanda el espacio anatómico en la capa superficial de la arteria y la vena radiales, y profundice el nervio en el espacio muscular lateral. En el extremo proximal del cóndilo femoral lateral, la separación del músculo lateral se corta en la unión del periostio femoral. Despegue cuidadosamente las fibras laterales del músculo femoral desde la parte frontal del compartimento muscular, pase el tendón a través de la incisión en el tabique, haga una envoltura redondeada y luego sutúrelo al lado proximal del tendón con una sutura no absorbente. A veces, el músculo semimembranoso se puede pasar individualmente a través del espacio muscular lateral, y luego se sutura el músculo semitendinoso. No se estire demasiado cuando el tendón esté fijo. La herida se sutura capa por capa.

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