laberintectomía

La laberintectomía se aplica principalmente a pacientes con vértigo que no pueden controlar el medicamento, acompañado de pérdida auditiva neurosensorial severa, el umbral de frecuencia del habla es superior a 60 dB y la tasa de reconocimiento del lenguaje es inferior al 70%. El principio de la cirugía es eliminar completamente todo el epitelio sensorial vestibular. Después de la destrucción del sensor terminal vestibular, se elimina la actividad bioeléctrica del nervio vestibular, no hay impulsos patológicos y los síntomas desaparecen por completo. Actualmente, la laberintectomía utilizada comúnmente tiene procesos timpánicos y transemulsivos. Tratamiento de enfermedades: sordera neurológica Indicación 1. Los pacientes que han fracasado en el tratamiento médico aún no pueden controlar los mareos y la pérdida progresiva de la audición después del tratamiento sintomático con diuréticos, sedantes vestibulares, vasodilatadores y otras drogas. En general, después de más de un año de tratamiento conservador no es válido, se puede considerar la cirugía. 2. Pacientes en etapa tardía con pérdida completa de la función coclear, tinnitus severo. Daño auditivo severo, aún no puede controlar la aparición de vértigo, se debe considerar la cirugía destructiva. 3. Después de la cirugía del saco endolinfático, el vértigo se elimina durante más de 1 año. Los síntomas del vértigo reaparecen y la audición sigue siendo práctica. El puerto de drenaje puede cerrarse o bloquearse. Los síntomas pueden desaparecer después de volver a drenar o cambiar. Si los síntomas reaparecen y la audición es muy pobre, es factible una cirugía destructiva. 4. Después de la cirugía del saco endolinfático, los síntomas de vértigo siguen siendo insatisfactorios. Si la audición del paciente todavía está en un nivel práctico, considere la fosa transcraneal o la neurotomía vestibular después del laberinto. Si la audición ha sido severamente degradada, es factible someterse a una cirugía destructiva. Contraindicaciones 1. Durante la exacerbación aguda o las enfermedades infecciosas agudas, no es adecuado para la cirugía, y luego considerar la cirugía después de la remisión. 2. El período menstrual de las mujeres no es adecuado para la cirugía. 3. La función cardiopulmonar no puede soportar el operador. 4. La hiperglucemia, el desequilibrio electrolítico, la cirugía pueden corregirse. 5. Los pacientes con lesiones bilaterales generalmente no se someten a cirugía destructiva. Si la función auditiva de un oído se pierde por completo y el otro tiene volatilidad y pérdida de audición, primero debe considerarse la descompresión no destructiva, y debe considerarse la descompresión conservadora del saco endolinfático. Quizás puedas salvar tu audición. Preparación preoperatoria El paciente estaba en decúbito supino, la cabeza se inclinaba hacia el lado opuesto y el canal auditivo externo y el área mastoidea se desinfectaban de acuerdo con la mastoidectomía yodada, y se colocaba la toalla estéril. Procedimiento quirurgico 1. Laberinticectomía timpánica La incisión se realizó mediante cirugía humeral, y el colgajo del conducto auditivo timpánico se separó para exponer la cavidad del oído medio. Separe la articulación del tobillo para cortar el tendón ilíaco y use el ganchillo para quitar la tibia de la ventana vestibular.Si el pie largo del yunque afecta la operación, se puede quitar el yunque y se puede quitar la tibia. Cuando se retira la placa del pie tibial, se puede ver el globo inflado en contacto con el lado interno de la placa del pie, o hay una pequeña adhesión de la banda de fibra, y el tejido en forma de globo con el pigmento se puede extraer por succión o ganchillo. Extienda el ganchillo hacia la ventana vestibular y avance hacia la parte inferior de la cóclea. Hacia arriba desde la superficie profunda del nervio facial hasta la ampolla del canal semicircular externo, y frote hacia adelante y hacia abajo hasta la ampolla del canal semicircular posterior, logrando así la destrucción de la membrana, incluido el saco elíptico. Organización. No es posible pasar a través del área del tamiz de la cripta esferoidal de la pared vestibular. Debido a que es muy delgada, puede producirse una fuga de líquido cefalorraquídeo una vez que se usa. Para lograr un daño más completo, el tambor se puede abrir con un micro taladro, primero rectificando una ranura en la parte delantera de la ventana redonda y luego rectificando el primer paso timpánico de la cóclea por el borde inferior de la ventana redonda, luego abriendo el escalón vestibular y En el segundo paso timpánico, se eliminaron todas las cócleas, excepto el extremo frontal de la cóclea. La destrucción completa de la cóclea es especialmente importante para el tratamiento de los pacientes con tinnitus. Se puede colocar en el vestíbulo con una pequeña bola de algodón, limpiar el epitelio de la ampolla y la elipse. Las vesículas neuroepiteliales y las placas quísticas, que extraen el hueso timpánico, pueden resecarse a neurofibroma en la cóclea. Después de extirpar completamente el epitelio sensorial del nervio vestibular, el etanol puede gotear en el oído interno para lograr el propósito de destruir completamente el epitelio sensorial. La esponja de gelatina de la imidamicina se usa para llenar el laberinto y la membrana timpánica del canal auditivo externo se restablece. Relleno, incisión, sutura, vendaje. 2. Laberinticectomía transmural Al igual que con la cavidad timpánica, el objetivo era eliminar por completo el terminal vestibular neuroepitelial. Cirugía bajo anestesia general, incisión según la mastoidectomía, exponer el seno, extraer la cámara de aire mastoide, contornear la forma del canal semicircular, seno sigmoide, bulbo yugular y segundo tendón abdominal, retener el hueso La integridad de la pared posterior del conducto auditivo externo. Use el taladro pequeño para abrir los tres canales semicirculares superiores, externos y traseros, exponga la membrana al laberinto y retire o aspire. Después de que los tres canales semicirculares estén abiertos, ingrese al vestíbulo profundamente en el canal del nervio facial, retire el saco elíptico y el saco del globo, y espere tres Después de que la ampolla del canal semicircular y las terminaciones nerviosas de los dos sacos se eliminan por completo, la coclear se elimina de acuerdo con las condiciones específicas. Finalmente, el colgajo de músculo ilíaco libre o pediculado se usa para llenar las cavidades vestibular y mastoidea para evitar la formación de neuroma traumático en las terminaciones nerviosas vestibulares. Después de limpiar la cavidad de la operación con solución antibiótica, se suturó el tejido blando en dos capas y se drenó, se vendó la pieza de goma subcutánea y se terminó la operación. Complicacion Mareos Aunque el canal semicircular no tiene función antes de la operación, las terminaciones nerviosas vestibulares aún se pueden descargar después de que se destruye el laberinto, por lo que puede producirse un vértigo severo y recuperarse gradualmente después de unos días. Debido a la destrucción incompleta del receptor periférico vestibular o la formación de neuroma traumático, todavía hay vértigo postoperatorio. 2. Lesión del nervio facial. Cuando el abordaje del canal auditivo es completamente destructivo, es posible dañar el nervio facial en la cavidad timpánica; el abordaje posterior a través del oído puede dañar la rodilla entre el segmento timpánico y el nervio facial del segmento mastoideo. Debe operarse bajo el microscopio y estar familiarizado con los signos del nervio facial, esmerilando el diamante cerca del nervio facial con una broca de diamante para evitar el daño del nervio facial. 3. Fuga de líquido cefalorraquídeo Cuando se raspa el globo a través de la vía del canal auditivo, se impide que la cripta esférica de la pared interna del vestíbulo penetre. Si está desgastado, puede producirse una fuga de líquido cefalorraquídeo. Cuando se abre el canal auditivo interno a través de la cavidad del laberinto, puede producirse una gran cantidad de fuga de líquido cefalorraquídeo, y una vez que se forma una fuga de líquido cefalorraquídeo, La fístula debe cerrarse con tejido conectivo o masa muscular, llenarse con material absorbible y la cavidad mastoidea con gasa. Dieta postoperatoria Anime a los pacientes a obtener suficientes nutrientes para comer dietas altas en proteínas, altas en vitaminas, altas en calorías y digeribles.

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