Esofagotomía transabdominal con cobertura de fondo

La cubierta del fondo es para incrustar el esófago en la pared del estómago y desempeñar un papel en la lucha contra el reflujo. El método consiste en cubrir la parte abultada de la mucosa de la incisión de la capa muscular, de modo que se pueda afilar la muesca del cardias y se pueda separar el borde cortante de la capa muscular para proteger la mucosa esofágica y evitar la ruptura. Tratamiento de enfermedades: enfermedad por reflujo gastroesofágico, esofagitis por reflujo Indicación La cubierta del fondo de la incisión esofágica transabdominal es aplicable a: 1. El tratamiento médico no es efectivo, la dilatación y flexión esofágica son obvias, o existen otros cambios patológicos, como divertículo supraorbitario, hernia hiatal o sospecha de cáncer. 2. Se han sometido a un tratamiento de dilatación o conducen a reflujo gastroesofágico y esofagitis. 3. Los síntomas son severos y no quieren ser dilatación esofágica. Contraindicaciones 1. Pacientes con función cardíaca y pulmonar severa. 2. El estado nutricional es bajo y la hemoglobina es inferior a 6.0 g / L. Preparación preoperatoria 1. Las personas con desnutrición deben corregirse antes de la cirugía, pueden entubarse por vía venosa central, con el apoyo de nutrición parenteral o tratarse con medicina interna o dilatación, para que puedan ingresar al alimento líquido por vía oral. 2. Los pacientes con complicaciones pulmonares deben ser tratados adecuadamente. 3. Debido a que la comida se retiene en el esófago, el esófago tiene diferentes grados de inflamación. El esófago debe insertarse en el tubo del estómago una vez al día durante 3 días antes de la cirugía, y la solución antibiótica se inyecta después del lavado. Repita 1 vez antes de la anestesia para eliminar las secreciones acumuladas durante la noche y dejar el tubo del estómago. La premedicación no debe administrarse a pastillas o tabletas. Procedimiento quirurgico 1. Complete la miotomía esofágica, corte la arteria gástrica corta y libere la parte inferior del estómago. 2. Use el músculo de la pared anterior del estómago para cubrir el margen izquierdo de la capa de músculo esofágico. La aguja más alta debe exceder la punta de la incisión muscular, y la aguja más baja está en la unión del esófago y el estómago. 3. El margen esofágico derecho y la sutura del fondo pulposo, cubriendo completamente la mucosa esofágica. 4. Se completa la cubierta del fondo y varias agujas fijan el estómago y el diafragma. Tenga en cuenta que la aguja de la pared del estómago no puede penetrar en la mucosa. 5. Después de que el fondo del estómago esté libre, el fondo del estómago se desvía de la parte posterior del esófago, se sutura en la incisión de la capa muscular y cubre la incisión del esófago. Complicacion Las complicaciones comunes después de la miotomía esofágica son la perforación de la mucosa esofágica, el reflujo gastroesofágico, la hernia de hiato esofágico y los síntomas no se alivian.

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