Esterilización tubárica laparoscópica

La esterilización tubárica laparoscópica también se denomina esterilización laparoscópica, que se puede dividir en esterilización por electrocoagulación y esterilización mecánica. La esterilización por electrocoagulación se divide en coagulación monopolar y coagulación bipolar, la primera tiene una baja incidencia de complicaciones debido a quemaduras eléctricas y rara vez se usa. El método de esterilización mecánica se divide en un método de ligadura de anillo de goma de silicona y un método de sujeción por resorte. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Tanto las parejas casadas como las parejas requieren esterilización. 2, debido a enfermedades sistémicas o ciertas enfermedades genéticas no son adecuadas para la maternidad. 3, nuevamente cesárea. Contraindicaciones Contraindicación absoluta (1) Antecedentes de cirugía abdominal múltiple o adherencias abdominales extensas. (2) Historia de enfermedad inflamatoria pélvica aguda o peritonitis total. (3) Historia de flatulencia excesiva y obstrucción intestinal. (4) Antecedentes de esputo en la pared abdominal, hernia, hernia de hiato esofágico, hernia umbilical, hernia inguinal, etc. (5) Historia de enfermedad de la sangre o tendencia a sangrado. (6) neurosis severa o ronquidos. (7) Pacientes con enfermedad cardiovascular grave, aquellos con función pulmonar deficiente (dificultad para respirar después de respirar en la cavidad abdominal, o incluso el riesgo de latidos cardíacos). 2. Contraindicaciones relativas (1) Historia previa de cirugía abdominal, como apendicectomía, laparotomía, cesárea, cistectomía ovárica y colecistectomía. Si la operación es exitosa, no hay infección por incisión después de la cirugía, se estima que no hay adhesión abdominal grave, la esterilización laparoscópica generalmente no presenta dificultades. (2) Historia de peritonitis localizada. Preparación preoperatoria 1. Preparación de artículos como laparoscopia y equipo especial relacionado. Verifique si la fuente de alimentación del laparoscopio es normal y el apósito es básicamente el mismo que el de la trompa abdominal de Falopio. Los instrumentos quirúrgicos son diferentes debido a los diferentes métodos de ligadura. (1) Método de ligadura: 2 jeringas de 10 ml, 1 aguja de anestesia local, 1 juego de escorpiones de dientes cortos, 1 disco curvo pequeño, 1 par de tijeras, cuchillas y mangos, 1 porta aguja, 2- 0 o 3-0 intestino 1 tubo, 2 alicates de toalla de tela, 2 pinzas de tejido, 1 pinza hemostática recta, 1 espéculo vaginal, 2 pinzas de aguja ovaladas para desinfección, 1 dispositivo uterino, ligadura de doble anillo 1 juego, Falope caucho de silicona 2 solamente. (2) Método de clip de resorte: el instrumento es el mismo que el método de ligadura, y el dispositivo de ligadura de doble anillo se cambia a la abrazadera superior y la abrazadera de resorte. (3) Método de coagulación bipolar: el instrumento es el mismo que el método de ligadura, y el instrumento especial es un coagulador bipolar. 2, con la ligadura de trompas abdominales. 3, examen de tórax y electrocardiograma, verificar el tipo de sangre. 4, la preparación del abdomen de la piel, la parte umbilical es el sitio de la incisión, se debe tener especial cuidado para limpiar. Procedimiento quirurgico 1, posición de litotomía de la vejiga y altura baja del brazo, desinfección de rutina de la vulva, colocada en la cavidad uterina, colocada en la cavidad uterina, para elevar y rotar el palacio, fácil de operar. 2, de acuerdo con la operación de rutina de la cirugía laparoscópica. 3. Tratamiento de las trompas de Falopio: 1) esterilización por electrocoagulación (1) Tome la trompa de Falopio con unas pinzas de agarre, use un coagulador eléctrico para energizar la trompa de Falopio, destruya o bloquee la luz de la trompa de Falopio para lograr la esterilización. (2) 2 a 4 cm fuera del asta uterina, el istmo de las trompas de Falopio está sujeto por el clip de coagulación eléctrico, y el electrocoagulador se energiza para causar la formación local de alta temperatura, causando coagulación del tejido, deshidratación, quemaduras, destrucción de la trompa de Falopio de 5-6 mm, electrocoagulación para hacer la trompa de Falopio Bloqueo y esterilización. La esterilización por electrocoagulación se realiza actualmente mediante coagulación bipolar. Es decir, las dos hojas de las pinzas de agarre están absolutamente aisladas para convertirse en el yin y el ánodo. Debido a la resistencia del tejido atrapado, cuando la corriente fluye entre las dos hojas de la fuerza de agarre, la temperatura local alta hace que el tejido se coagule. , deshidratación y quemaduras. La operación es rápida y la tasa de embarazo postoperatorio es baja. 2) aglutinación interna (1) Una de las pinzas coaguladoras bipolares se cambia a una placa de calentamiento de metal, y la otra hoja solo se usa para sujetar el tejido oviducto, y después de la energización, se genera energía térmica osmótica entre las dos hojas. (2) Dos puntos de la trompa de Falopio a 2 a 4 cm del útero se condensaron con alicates de boca de cocodrilo. El área de coagulación en cada punto era de 4 mm. Se retiraron los alicates de boca de cocodrilo y se cortó el área de coagulación con un gancho. 3) El anillo de esterilización de anillo está hecho de caucho de silicona especial, que contiene 5% de sulfato de bario, diámetro interno de 1 mm, diámetro externo de 3.5 mm, espesor de 2.2 mm, con memoria elástica al 100%, y se puede expandir a 6 mm. Se coloca con una férula especial de doble cilindro, y su cilindro externo es más corto que el cilindro interno en 5 mm. El cilindro externo se puede empujar al ras con el cilindro interno, y la trompa está equipada con un gancho de trompa de Falopio. El gancho se puede extender o retraer en el cañón. La punta del dilatador cónico de plástico especial se coloca en el anillo de silicona, la parte inferior de la cual está envuelta en el tubo interno del anillo, y luego el anillo de silicona se presiona sucesivamente hacia la parte inferior del cono para encajar sobre el tubo interno del collar. Seleccione los 3 a 4 cm del istmo de las trompas de Falopio, empuje el gancho de la trompa de Falopio, levante la trompa de Falopio para formar el esputo de la trompa de Falopio, luego retraiga el gancho de la trompa de Falopio, tire lentamente de la trompa de Falopio en el barril de la lente, empuje el collar y átelo en la trompa de Falopio. 4) esterilización de clip tubal (1) Use un placer especial para colocar el clip de la trompa de Falopio a través del laparoscopio en la trompa de Falopio con fines de esterilización. Se usan comúnmente clips Hulka y clips Filshie. (2) Use el placer para sujetar la abrazadera de resorte al istmo de la trompa de Falopio, empuje el resorte para bloquear el clip para evitar resbalones y luego suelte el placer, es decir, deje el clip en la trompa de Falopio. El placer se elimina de manera cerrada. 4, verifique el campo de visión quirúrgico y los órganos pélvicos, si no hay anormalidad, sacuda la posición inferior de la recámara, libere el gas de dióxido de carbono en la cavidad abdominal y saque la cánula externa. 5, suture la fascia y una aguja en la piel con una delgada línea intestinal o un alambre delgado.

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