Resección de estenosis ureteral y anastomosis vesical

Wu Jieping propuso por primera vez un lado de la hidronefrosis contralateral nefrótica contralateral de tuberculosis renal en la década de 1950, y luego se complementó con otros, para que se perfeccionen sus principios y métodos de patogénesis y tratamiento quirúrgico. Esta complicación tardía representa aproximadamente el 16% de los pacientes con tuberculosis renal. Después de aclarar esta teoría, algunos pacientes avanzados en el pasado han recibido tratamiento activo. El riñón contralateral y la hidropesía ureteral de un lado de la tuberculosis renal pueden ser causados por los siguientes cambios patológicos: 1. La cistitis tuberculosa con estenosis ureteral severa se cura y cicatriza, lo que resulta en un estrechamiento de la pared interna. 2, estenosis ureteral debida a tuberculosis por reflujo urinario continuo hacia el uréter contralateral, o infiltración linfática entre la vaina, de modo que el uréter inferior formó estenosis tuberculosa. Este segmento estrecho está generalmente dentro de los 5 cm del extremo. 3, la contractura tuberculosa de la presión interna de la vejiga a menudo se encuentra en un estado de alta presión, lo que resulta en la dilatación del orificio ureteral contralateral - reflujo, la formación de reflujo renal, hidropesía ureteral. 4, la estenosis ureteral y la regurgitación en la formación de estenosis de cicatriz ureteral, pero también destruyen la función de cierre fisiológico del segmento interno de la pared, se convierten en la causa común de este tipo de riñón, hidropesía ureteral. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. La lesión es una estenosis cicatricial en la fase estacionaria de la tuberculosis, y la longitud no supera los 5 cm. 2. El segmento interno de la pared de la vejiga o la abertura es estrecho, y el tratamiento es ineficaz por incisión intravesical, dilatación y drenaje del tubo de stent. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Se obtuvo una buena exposición en la estenosis inferior con una incisión oblicua del diámetro peritoneal del tobillo (es decir, la incisión de Gibson) o una abdoministomía rectal de la parte inferior del abdomen. Aquí se describe la siguiente incisión oblicua abdominal en la trayectoria del diámetro externo peritoneal. La incisión comienza a 3 cm del interior de la cresta ilíaca y se inclina hacia la sínfisis púbica paralela al ligamento inguinal. 2, corta la pared abdominal La piel, el tejido subcutáneo, la aponeurosis del músculo oblicuo externo, el músculo oblicuo intraabdominal y el músculo transverso del abdomen se cortaron secuencialmente en la dirección de la incisión, y se realizó una pequeña incisión en la fascia transversal transversal para ver la grasa extraperitoneal. 3, revelando el uréter El peritoneo se empuja hacia arriba y hacia abajo con la mano para separarse de la fascia transversal, y luego el músculo oblicuo inferior y la incisión transversal del abdomen se agrandan para ser tan largos como la incisión. En este punto, use la gasa para empujar el peritoneo hacia arriba y podrá ver los vasos ilíacos. Se puede encontrar un uréter expandido entre los vasos retroperitoneales e ilíacos de acuerdo con su dirección de viaje, apariencia y peristaltismo, y el uréter se levanta con una banda de gasa. 4, resección de la lesión uréter Se extrae un segmento del uréter fibrótico para permitir una anastomosis con la vejiga. Si no hay tensión en la anastomosis, la estenosis solo se puede eliminar por un máximo de 4 a 5 cm. Si el uréter es un poco más largo, el riñón y el uréter deben liberarse y tirarse hacia abajo, o la parte superior de la vejiga se puede levantar y fijar. 5, vejiga ureteral y luego anastomosis La anastomosis del uréter y la vejiga se realiza principalmente de mucosa a mucosa. La primera capa se anastomosa con una línea absorbible 4-0, y la eversión se sutura intermitentemente para evitar la restenosis. La segunda capa se sutura con una sutura de seda para completar la pared posterior. Después de la anastomosis, se colocó el tubo del stent ureteral, se extrajo el catéter uretral y se anastomó la pared anterior. El departamento de cirugía colocó un tubo de goma para el drenaje y suturó la incisión de la pared abdominal.

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