fístula ureterocutánea

La ostomía ureteral se usa para el tratamiento quirúrgico de las enfermedades del uréter y la vejiga. La cirugía de derivación urinaria es un procedimiento que cambia la descarga normal de orina de la uretra. La cirugía de derivación urinaria se puede dividir en categorías temporales y permanentes. Además de los riñones, los uréteres, la vejiga, la uretroplastia (o ostomía), la cirugía de derivación urinaria a menudo se usa de las siguientes maneras: 1 usando un segmento del tracto intestinal libre en la pared abdominal para crear un canal para el flujo de orina. Como la cirugía de vejiga ileal y la cirugía controlada de vejiga ileal desarrolladas sobre esta base. Cirugía de confluencia de 2 heces urinarias, como la anastomosis sigmoidea ureteral. 3 En los últimos años, el desarrollo del flujo de orina no cambia y el uso del tubo intestinal para la cirugía de reemplazo de vejiga, como la cirugía de vejiga ileal. La ostomía ureteral es más simple que la cirugía de vejiga ileal, su ventaja es que no altera la cavidad abdominal, especialmente cuando el riñón se acompaña de dilatación ureteral. La desventaja es que en algunos casos, puede ocurrir necrosis del uréter, lo que resulta en estenosis y permanencia a largo plazo del tubo de drenaje. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Indicaciones para la cirugía temporal del tracto urinario: reflujo vesicoureteral severo. 2 enfermedad obstructiva de la vejiga ureteral. 3 infecciones refractarias del tracto urinario. 4 ciertas enfermedades obstructivas del tracto urinario. 2, indicaciones de cirugía de derivación urinaria permanente 1 vejiga neuronal. 2 vejiga ectópica. 3 después de la cistectomía. Procedimiento quirurgico 1, incisión: incisión oblicua en la parte inferior del abdomen, realizó cirugía a través del extraperitoneal. Si se requiere una cistectomía al mismo tiempo, se usa una incisión mediana o transversal en la parte inferior del abdomen. 2, en la parte inferior del uréter retroperitoneal, preste atención para salvar su suministro de sangre. Se cortó el uréter cerca de la vejiga, se ligó el extremo distal con un hilo de seda y se insertó el extremo proximal del tubo de drenaje en la pelvis renal y se fijó. 3. Tire del uréter al nivel correspondiente al borde superior de la cresta ilíaca. Los músculos y la aponeurosis a través del sitio se cortan verticalmente a lo largo del borde de la incisión, pero no es apropiado cortar demasiado para evitar espasmos de la pared abdominal. Se pasó un filamento de 3 a 4 agujas a través de la adventicia ureteral hasta la aponeurosis oblicua externa. Suture las incisiones subcutáneas y de la piel. 4, el uréter se convierte en un tipo de pezón, con hilo de seda y sutura fija de borde de cuero. 5, si necesita estoma de piel ureteral bilateral, el lado opuesto se puede realizar de acuerdo con el mismo método. Debido al estoma bilateral, es un inconveniente para el niño enfermo. El lado más delgado del tubo se puede tirar hacia el lado opuesto a través del mesenterio sigmoide anterior y sigmoide posterior, y el uréter lateral es una anastomosis de extremo a lado, y luego se hace la piel. Boca Complicacion 1, el final de la necrosis ureteral Esta es la complicación más común, no solo el final de la necrosis ureteral, sino también la necrosis ureteral de la pared abdominal. Debido al final del infarto de la arteria ureteral, por lo tanto, preste atención para proteger el suministro de sangre del uréter durante la cirugía para evitar lesiones, preste atención para proteger el uréter con una gasa salina húmeda para evitar la sequedad ureteral libre: preste atención para evitar la aplicación de un catéter de drenaje ureteral excesivo para presionar la pared ureteral Causa isquemia ureteral, etc., puede prevenir complicaciones de necrosis ureteral. 2, pielonefritis aguda Debido al mal drenaje del tubo de drenaje ureteral y la infección retrógrada. 3, estenosis de la fístula cutánea ureteral Esta es una complicación tardía común. La luz puede curarse mediante dilatación, incisión y tubo de drenaje ureteral permanente durante 4 a 6 semanas; los casos graves deben corregirse mediante cirugía. A menudo se pueden encontrar defectos ureterales intraoperatorios. El uréter se debe volver a disociar durante la cirugía. La piel de la pared abdominal se debe extraer. Si hay más defecto ureteral, la piel ureteral se puede volver a seleccionar de acuerdo con la longitud del uréter.

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